Questões de Concurso Sobre medicina
Foram encontradas 165.872 questões
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820463
Medicina
Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, extabagista, DPOC (GOLD II), chega ao pronto-socorro
com febre, tosse purulenta, dispneia progressiva e
confusão mental. Ao exame físico: PA: 82 × 50 mmHg;
FC: 118 bpm; FR: 28 irpm; SpO2: 90% com cateter
3 L/min; T: 38,7 ºC; tempo de enchimento capilar de
5 s; extremidades frias. Na abordagem terapêutica inicial, o paciente recebeu ringer lactato (2.100 mL EV) em
45 minutos e antibioticoterapia de amplo espectro (piperacilina-tazobactam 4,5 g EV).
Porém, após a reposição volêmica, o paciente apresenta PA: 86 × 52 mmHg; FC: 116 bpm; saturação venosa de O2: 61%; lactato: 4,6 mmol/L (antes 4,9). Gasometria venosa: pH: 7,31; PvCO2: 46 mmHg; HCO3: 22 mEq/L. Creatinina: 2,2 mg/dL (baseline 1,0); bilirrubinas normais; leucócitos: 17.800/mm3; PCR: 22 mg/dL. Realizou-se a radiografia de tórax a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Qual é a intervenção hemodinâmica apropriada nesse momento?
Porém, após a reposição volêmica, o paciente apresenta PA: 86 × 52 mmHg; FC: 116 bpm; saturação venosa de O2: 61%; lactato: 4,6 mmol/L (antes 4,9). Gasometria venosa: pH: 7,31; PvCO2: 46 mmHg; HCO3: 22 mEq/L. Creatinina: 2,2 mg/dL (baseline 1,0); bilirrubinas normais; leucócitos: 17.800/mm3; PCR: 22 mg/dL. Realizou-se a radiografia de tórax a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Qual é a intervenção hemodinâmica apropriada nesse momento?
Q3820412
Medicina
Homem de 65 anos, sem comorbidades graves, independente para atividades da vida diária, comparece em consulta de rotina. Refere estar em bom estado de saúde,
sem sintomas urinários ou ósseos. Em exames de rotina,
teve PSA dosado com valor de 3,2ng/mL, valor que se
manteve inalterado após 6 meses da primeira dosagem.
Em discussão com seu médico, e considerando as recomendações atuais sobre o rastreamento do câncer de próstata, optou-se pela realização de ressonância da próstata para complementar o diagnóstico.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
Em discussão com seu médico, e considerando as recomendações atuais sobre o rastreamento do câncer de próstata, optou-se pela realização de ressonância da próstata para complementar o diagnóstico.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
Q3820411
Medicina
Homem de 32 anos procura atendimento por quadro de
dor abdominal difusa, em cólica, associada a diarreia intermitente há 6 meses. Refere piora após períodos de
estresse e melhora parcial após evacuação. Nega perda
ponderal significativa, febre, hematoquezia ou manifestações extraintestinais.
Exames laboratoriais (hemograma, função renal, eletrólitos, provas de função hepática), PCR e VHS encontram-se dentro da normalidade. A tomografia de abdome não mostrou alterações relevantes. Calprotectina fecal: negativa.
Diante do quadro clínico e dos exames apresentados, qual é a conduta indicada nesse momento?
Exames laboratoriais (hemograma, função renal, eletrólitos, provas de função hepática), PCR e VHS encontram-se dentro da normalidade. A tomografia de abdome não mostrou alterações relevantes. Calprotectina fecal: negativa.
Diante do quadro clínico e dos exames apresentados, qual é a conduta indicada nesse momento?
Q3820410
Medicina
Paciente, 39 anos, com diagnóstico de depressão maior,
em seguimento ambulatorial há 3 anos, já utilizou dois
antidepressivos de classes diferentes em doses terapêuticas adequadas, obtendo apenas resposta parcial. Atualmente, encontra-se em uso de duloxetina, 120 mg/dia,
e lítio, 900 mg/dia, mantendo melhora de cerca de 40%
dos sintomas, porém, ainda apresenta anedonia, fadiga
marcante e prejuízo funcional no trabalho.
Diante da persistência de sintomas e considerando-se a disponibilidade da esketamina intranasal (Spravato®) no Brasil, qual é a conduta correta para o caso?
Diante da persistência de sintomas e considerando-se a disponibilidade da esketamina intranasal (Spravato®) no Brasil, qual é a conduta correta para o caso?
Q3820409
Medicina
Homem de 35 anos, asmático desde a infância, vem em
uso de budesonida-formoterol (Symbicort® Turbuhaler)
12/400 mcg, 2 jatos, 2 vezes por dia, com técnica inalatória adequada.
Atualmente, está assintomático, não apresentou crises nem exacerbação nos últimos 6 meses, e não tem limitação para realizar atividades físicas. Vem para a consulta ambulatorial querendo orientações sobre a manutenção da medicação e traz consigo exames que foram solicitados para esse retorno:
• Espirometria: VEF1 = 98% do previsto, pós-bronco-dilatador sem resposta significativa; • FeNO: 12 ppb; • Eosinófilos séricos: 80 céls/µL; • IgE total: dentro da normalidade.
Qual alternativa indica a classificação e a conduta corretas com relação ao tratamento da asma para esse paciente?
Atualmente, está assintomático, não apresentou crises nem exacerbação nos últimos 6 meses, e não tem limitação para realizar atividades físicas. Vem para a consulta ambulatorial querendo orientações sobre a manutenção da medicação e traz consigo exames que foram solicitados para esse retorno:
• Espirometria: VEF1 = 98% do previsto, pós-bronco-dilatador sem resposta significativa; • FeNO: 12 ppb; • Eosinófilos séricos: 80 céls/µL; • IgE total: dentro da normalidade.
Qual alternativa indica a classificação e a conduta corretas com relação ao tratamento da asma para esse paciente?
Q3820407
Medicina
Homem de 46 anos procura atendimento por apresentar dispepsia crônica. Há 6 meses, realizou endoscopia
digestiva alta, que revelou gastrite crônica ativa, e a biópsia foi positiva para helicobacter pylori. Foi tratado,
nessa ocasião, com claritromicina + amoxicilina + IBP por
14 dias, e realizou o teste respiratório com ureia 2 meses após o término, persistindo positivo mesmo após o
tratamento. Retorna com manutenção de queixa de dor
epigástrica leve, esporádica, sem outros sinais de alerta.
Nova endoscopia foi realizada, demonstrando apenas
gastrite difusa, sem úlcera ou lesão suspeita para neoplasia. Antecedentes pessoais: nega tabagismo e etilismo, não faz uso crônico de AINEs. Alergias: anafilaxia à
penicilina na adolescência.
Considere as diretrizes atuais sobre regimes de resgate e teste de erradicação e assinale a alternativa correta.
Considere as diretrizes atuais sobre regimes de resgate e teste de erradicação e assinale a alternativa correta.
Q3820406
Medicina
Homem, 82 anos, residente na comunidade, procura
avaliação em consulta de rotina. Relata duas quedas no
último ano e fadiga para atividades habituais. Mora com
a esposa, consegue realizar atividades básicas, mas
vem percebendo que o caminhar está mais lento do que
a companheira nos últimos meses.
Antecedentes pessoais: hipertensão arterial controlada com losartana, dislipidemia previamente tratada com estatina (suspensa há 1 ano, por mialgia), sem história prévia de infarto ou AVC. Nega tabagismo.
Ao Exame físico: pressão arterial = 128 x 70 mmHg; IMC = 22 kg/m2 ; peso = 72 kg (peso da consulta há 6 meses: 77 kg). Quanto aos demais aparelhos, nada foi digno de nota. Exame laboratorial: colesterol total = 205 mg/dL; LDL = 118 mg/dL; HbA1c = 6,0%.
Com relação à prevenção de risco cardiovascular, qual é a conduta correta?
Antecedentes pessoais: hipertensão arterial controlada com losartana, dislipidemia previamente tratada com estatina (suspensa há 1 ano, por mialgia), sem história prévia de infarto ou AVC. Nega tabagismo.
Ao Exame físico: pressão arterial = 128 x 70 mmHg; IMC = 22 kg/m2 ; peso = 72 kg (peso da consulta há 6 meses: 77 kg). Quanto aos demais aparelhos, nada foi digno de nota. Exame laboratorial: colesterol total = 205 mg/dL; LDL = 118 mg/dL; HbA1c = 6,0%.
Com relação à prevenção de risco cardiovascular, qual é a conduta correta?
Q3820405
Medicina
Homem de 68 anos, com antecedente de trombose
venosa profunda há 3 anos, é avaliado em ambulatório
por queixas de cefaleia, prurido após banho quente e episódios mais frequentes nos últimos dias de queimação
seguida de vermelhidão nas mãos e pés. Exame físico
com auscultas pulmonar e cardíaca normais, com saturação de O2 = 97%, em ar ambiente; abdome: não há alterações; tem edema de mmii maior à esquerda, sem sinal
de Godet, com dermatite ocre, e presença de úlceras no
terço anterior distal da perna e em maléolo, dolorosas e
cobertas com curativos. Exames laboratoriais: hemoglobina 19,2 g/dL; hematócrito 57%; leucócitos 13.000/mm3
;
plaquetas 600.000/mm3
.
Assinale a alternativa que contempla as opções diagnóstica e terapêutica corretas.
Assinale a alternativa que contempla as opções diagnóstica e terapêutica corretas.
Q3820404
Medicina
Homem, 63 anos, com hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e artrite reumatoide (tratada previamente com rituximabe, cuja infusão foi suspensa após
reação grave), desenvolveu síndrome coronariana aguda
tratada com stent farmacológico há 7 meses, e vem em
seguimento ambulatorial desde então.
Atualmente, está em uso de: rosuvastatina, 20 mg/dia; ezetimiba, 10 mg/dia; AAS, 100 mg; ticagrelor, 90 mg; bisoprolol, 2,5 mg 12/12 h; enalapril, 20 mg, 12/12 h; dapaglifozina, 10 mg; methotrexato 20 mg/semana; ácido fólico 5 mg/semana.
Exames atuais: LDL-C basal (antes do tratamento) = 192 mg/dL; LDL-C atual = 88 mg/dL; creatinina = 0,96 mg/dL.
Qual é a conduta apropriada no manejo da dislipidemia?
Atualmente, está em uso de: rosuvastatina, 20 mg/dia; ezetimiba, 10 mg/dia; AAS, 100 mg; ticagrelor, 90 mg; bisoprolol, 2,5 mg 12/12 h; enalapril, 20 mg, 12/12 h; dapaglifozina, 10 mg; methotrexato 20 mg/semana; ácido fólico 5 mg/semana.
Exames atuais: LDL-C basal (antes do tratamento) = 192 mg/dL; LDL-C atual = 88 mg/dL; creatinina = 0,96 mg/dL.
Qual é a conduta apropriada no manejo da dislipidemia?
Q3820403
Medicina
Mulher de 62 anos, previamente saudável, apresenta
dor crônica em quadril direito há 2 anos, com limitação
progressiva da mobilidade. Radiografia mostra redução
do espaço articular e osteófitos marginais.
Considerando o conhecimento atual sobre fatores de risco para osteoartrose de quadril, qual das afirmações a seguir é a mais correta?
Considerando o conhecimento atual sobre fatores de risco para osteoartrose de quadril, qual das afirmações a seguir é a mais correta?
Q3820402
Medicina
Homem de 64 anos, sem comorbidades relevantes, apresenta tremor progressivo nas mãos há 8 anos, que piora
ao escrever e ao segurar objetos, interferindo em atividades de vida diária. Refere que o tremor melhora discretamente após ingestão de pequenas quantidades de
álcool. Não apresenta rigidez, bradicinesia ou alterações
posturais. Seu exame neurológico é normal, exceto pelo
tremor de predomínio cinético e postural nos membros
superiores, simétrico.
Levando-se em conta o diagnóstico diferencial e as opções de tratamento, qual é a conduta mais apropriada?
Levando-se em conta o diagnóstico diferencial e as opções de tratamento, qual é a conduta mais apropriada?
Q3820401
Medicina
Homem de 58 anos, não tabagista, sem antecedentes
familiares de fratura por fragilidade, apresenta fratura de
rádio distal após queda da própria altura. Relata fadiga
crônica e diminuição da libido nos últimos anos. Não faz
uso de corticoides, álcool em excesso ou outras medicações sabidamente relacionadas a osteoporose. Exames
laboratoriais prévios mostram função renal normal.
De acordo com as recomendações para investigação de osteoporose em homens, qual é a conduta diagnóstica mais adequada?
De acordo com as recomendações para investigação de osteoporose em homens, qual é a conduta diagnóstica mais adequada?
Q3820400
Medicina
Mulher de 49 anos, G3P3, em perimenopausa, apresenta
ciclos menstruais irregulares há 10 meses, ondas de
calor intensas, insônia e irritabilidade. Tem história familiar
de câncer de mama em irmã aos 58 anos. Seu IMC é
27 kg/m2
, não fuma, não tem comorbidades relevantes e
seus exames laboratoriais são normais.
Considerando o manejo adequado dos sintomas climatéricos na perimenopausa, qual é a conduta mais apropriada?
Considerando o manejo adequado dos sintomas climatéricos na perimenopausa, qual é a conduta mais apropriada?
Q3820399
Medicina
Homem de 72 anos, portador de diabetes tipo 2 de longa data, é admitido no pronto-socorro com sonolência
progressiva, desidratação intensa e taquipneia leve.
Exames laboratoriais mostram: glicemia 980 mg/dL;
sódio sérico 152 mEq/L; potássio sérico 4,1 mEq/L;
bicarbonato 20 mEq/L; osmolaridade plasmática calculada 360 mOsm/kg; corpos cetônicos negativos no sangue e urina.
Tendo em vista tais informações, qual das condutas a seguir é a mais adequada?
Tendo em vista tais informações, qual das condutas a seguir é a mais adequada?
Q3820398
Medicina
Mulher de 55 anos, IMC 37 kg/m2
, sem diabetes, apresenta hipertensão controlada e dislipidemia. Já tentou
perda de peso com mudanças intensivas no estilo de
vida, sem sucesso. Considera-se agora terapia farmacológica para obesidade.
Com relação às evidências atuais sobre semaglutida e tirzepatida, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para esse caso.
Com relação às evidências atuais sobre semaglutida e tirzepatida, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para esse caso.
Q3820397
Medicina
Homem de 78 anos, IMC 27 kg/m2
, diabético tipo 2 há
12 anos, em uso de metformina e sulfonilureia, apresenta
HbA1c de 7,8%. Tem doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida, TFGe de 58 mL/min/1,73m2
e episódios recentes de hipotensão postural. Refere perda de
apetite progressiva.
Considerando as recomendações atuais, qual das seguintes estratégias é a mais adequada para otimizar seu tratamento?
Considerando as recomendações atuais, qual das seguintes estratégias é a mais adequada para otimizar seu tratamento?
Q3820396
Medicina
Mulher de 74 anos, IMC 29 kg/m2
, com hipertensão
controlada, doença coronariana estável e taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) de 52 mL/min/1,73m2
.
Apresenta HbA1c de 7,3% em uso de metformina.
Levando-se em conta o cenário clínico e as evidências atuais sobre o uso de análogos de GLP-1 em idosos, qual das condutas a seguir é a mais adequada?
Levando-se em conta o cenário clínico e as evidências atuais sobre o uso de análogos de GLP-1 em idosos, qual das condutas a seguir é a mais adequada?
Q3820395
Medicina
O paciente H.G., 82 anos, encontra-se internado em enfermaria, por pneumonia associada a insuficiência cardíaca
descompensada perfil B, em tratamento para congestão
com furosemida, além de ceftriaxona e azitromicina. Ao
longo da internação, desenvolve hiponatremia progressiva, atualmente com sódio sérico de 127 mEq/L. A investigação revela os seguintes resultados: glicemia sérica
146 mg/dL; creatinina sérica 1,1 mg/dL; sódio urinário:
25 mEq/L; osmolaridade urinária: 90 mOsm/kg.
Qual é a causa provável da hiponatremia?
Qual é a causa provável da hiponatremia?
Q3820394
Medicina
Após uma internação prolongada por quadro de acidente vascular cerebral, que evoluiu com crises convulsivas
que levaram a intubação orotraqueal, pneumonia associada à ventilação mecânica e traquestomia, o paciente
V.F.B. encontra-se em processo de reabilitação, decanulado, porém, ainda com dificuldade de deglutição, em alimentação por sonda nasoenteral, além de dificuldade de
mobilidade associada a polineuropatia do doente crítico,
e das limitações provocadas pelo evento vascular. O núcleo de desospitalização do hospital interroga o médico
assistente se não seria possível iniciar o planejamento
de alta hospitalar.
Quais são as ponderações necessárias para essa ação?
Quais são as ponderações necessárias para essa ação?
Q3820393
Medicina
Durante a investigação de um paciente com insuficiência
cardíaca direita sintomática, o cateterismo cardíaco direito revela elevação da pressão média de artéria pulmonar,
redução da pressão de oclusão da artéria pulmonar e
aumento da resistência vascular pulmonar.
Assinale a alternativa correta no que se refere aos achados descritos.
Assinale a alternativa correta no que se refere aos achados descritos.
Conheça nossos planos