Questões de Concurso Sobre medicina

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Q3819639 Medicina
Lactente, 2 anos, pesando 12 kg, com histórico de febre e irritabilidade, há 24 horas, apresenta deterioração súbita na sala de emergência. Ela está letárgica, com pulsos periféricos fracos e rápidos, tempo de enchimento capilar de 4 segundos e cianose labial. O monitor cardíaco mostra frequência cardíaca (FC) de 210 bpm, e a pressão arterial (PA) é de 70/40 mmHg. O eletrocardiograma (ECG) no monitor revela uma taquicardia regular de QRS largo (100 ms). A equipe já iniciou oxigênio suplementar e obteve um acesso venoso periférico.

Considerando o quadro clínico e eletrocardiográfico, qual a conduta subsequente para o manejo inicial dessa paciente?
Alternativas
Q3819638 Medicina
Pré-escolar, sexo feminino, de 3 anos, pesando 15 kg, é admitida no pronto-socorro em insuficiência respiratória grave por crise de broncoespasmo refratária a broncodilatadores nebulizados e corticosteroides sistêmicos. Ela está rapidamente fatigando e torna-se sonolenta. A equipe decide pela sequência rápida de intubação (SRI).

Nesse cenário, qual a correta sequência de ações com base nas recomendações atuais para o início da intubação orotraqueal (IOT)?
Alternativas
Q3819637 Medicina
Durante um plantão na enfermaria pediátrica, dois pediatras presenciam o colapso súbito de uma criança de 4 anos de idade, pesando aproximadamente 18 kg, sem histórico médico relevante prévio. Ao se aproximarem, a criança está inconsciente e não respira. Após verificar rapidamente o pulso braquial, um dos pediatras não o sente durante 8 segundos, enquanto o outro já prepara o material para ventilação e aciona o time de resposta rápida.

Nesse contexto, qual a sequência correta de ações para o início da reanimação cardiopulmonar (RCP)?
Alternativas
Q3819636 Medicina
Segundo o DSM-5-TR, o transtorno de oposição desafiante é caracterizado por um conjunto de sintomas de três categorias possíveis. Essas características são:
Alternativas
Q3819635 Medicina
Adolescente, sexo feminino, 15 anos de idade, é trazida à clínica por sua mãe após descobrir cortes nos braços da filha. A mãe está preocupada, pois essa não é a primeira vez que encontra tais marcas. A adolescente admite que tem se sentido sobrecarregada com a pressão escolar e problemas pessoais e que se corta como forma de alívio. Ela nega qualquer intenção suicida e diz que quer apenas aliviar a tensão. Não há histórico de doenças psiquiátricas diagnosticadas previamente, mas a adolescente relata sentimentos frequentes de tristeza e ansiedade. O exame físico não mostra sinais de infecção ou lesões graves, e a adolescente coopera no relato sobre seus pensamentos durante a consulta.

Considerando o caso apresentado e o manejo dessa condição em adolescentes, qual é a abordagem apropriada para essa paciente?
Alternativas
Q3819634 Medicina
Adolescente, sexo masculino, com 16 anos, procura atendimento médico com queixas relacionadas ao seu desenvolvimento puberal. Ao exame, encontra-se no estadiamento 3, segundo os critérios de Tanner, para genital, e 2 para pelos pubianos. Os testículos são pequenos e endurecidos. A avaliação antropométrica revela estatura no escore-z +2,7 e envergadura maior do que a estatura em 3 cm.

Com relação à principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3819633 Medicina
Durante uma entrevista, um repórter pergunta ao médico sobre diferenças, para os adolescentes, entre o calendário vacinal recomendado pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) em relação ao Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Ministério da Saúde.

Com base nas diretrizes atuais, é correto afirmar que 
Alternativas
Q3819632 Medicina
Pré-escolar de 4 anos, sexo feminino, é trazida à consulta de puericultura por sua mãe, que está preocupada com o surgimento de pequenas lesões na pele da filha nos últimos 2 meses. Inicialmente, a mãe notou uma ou duas lesões nas axilas, mas agora elas se espalharam para o tronco e a região inguinal, totalizando cerca de 10 lesões. A criança frequenta a creche e não apresenta prurido significativo, dor ou outros sintomas sistêmicos. Ao exame físico, o pediatra observa pápulas firmes, arredondadas, de cor perolada a rósea, de 2 mm a 3 mm de diâmetro, caracteristicamente apresentando uma pequena depressão central (umbilicação).

Com base na apresentação clínica, qual o diagnóstico provável e a conduta adequada para essa criança?
Alternativas
Q3819631 Medicina
Lactente, com 13 meses de idade é trazido pelos pais ao pronto-socorro devido ao rápido desenvolvimento de uma erupção cutânea generalizada. Os pais relatam que o quadro iniciou com febre baixa e irritabilidade, seguido pelo aparecimento de lesões avermelhadas difusas, que rapidamente evoluíram para bolhas flácidas que rompem facilmente ao toque. Ao exame físico, observa-se que a criança apresenta áreas extensas de epiderme descolada, expondo uma superfície úmida e vermelha abaixo. O sinal de Nikolsky está positivo. Não há envolvimento de mucosas e nem uso recente de medicamentos novos ou conhecidos.

Nesse contexto, qual o correto diagnóstico e manejo dessa condição?
Alternativas
Q3819630 Medicina
Um lactente de 9 meses, pesando 8 kg, é internado com gastroenterite grave e desidratação. Sua creatinina sérica basal era de 0.3 mg/dL. Nas últimas 6 horas, a diurese foi cuidadosamente monitorada e totalizou 20 mL. O RN está afebril e hemodinamicamente estável após hidratação inicial.

Com base nos critérios KDIGO para lesão renal aguda (LRA) em pediatria, é correto afirmar, sobre a condição renal desse lactente, que
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Q3819629 Medicina
Lactente, 18 meses de idade, sexo feminino, é levado ao pronto-socorro com febre (39 ºC), há 2 dias, e irritabilidade. Não há sinais localizatórios no exame físico. Um exame de urina com urocultura, colhido adequadamente, é solicitado, confirmando uma infecção do trato urinário (ITU) por E. coli com > 100.000 UFC/mL. A bebê não possui história prévia de ITUs ou malformações congênitas conhecidas. Após iniciar antibioticoterapia, a criança apresenta melhora clínica.

Considerando esse primeiro episódio de ITU febril em um lactente, qual a sequência de investigação do trato urinário para o pediatra?
Alternativas
Q3819628 Medicina
Escolar, sexo feminino, com 6 anos de idade, previamente hígido, com quadro de edema progressivo ao longo de 3 semanas, inicialmente percebido nas pálpebras ao acordar e evoluindo para um inchaço mais generalizado. Não há histórico de febre, lesões de pele, dor abdominal, alterações no padrão ou características urinárias, nem relatos de uso de antibióticos recentes. Há edema periorbital e em membros inferiores no exame físico. Os exames laboratoriais indicam proteinúria de > 40 mg/m2 /hora, hipoalbuminemia, níveis séricos de C3 e C4 normais, colesterol total elevado e função renal preservada. A pressão arterial está normal para idade.

Segundo as informações apresentadas, assinale a afirmativa correta sobre a principal hipótese diagnóstica para essa criança.
Alternativas
Q3819627 Medicina
Recém-nascido (RN), sexo masculino, com 35 semanas e 3 dias de idade gestacional, nascido de cesariana eletiva devido à placenta prévia. Na primeira hora de vida, desenvolve desconforto respiratório leve a moderado, caracterizado por taquipneia (80 irpm), gemência e retrações subcostais leves. A oximetria de pulso em ar ambiente é de 90%, melhorando para 94% com oxigênio em capacete (FiO2 30%). A radiografia de tórax, realizada após 2 horas de vida, revela hiperinsuflação, discreta congestão perihilar e derrame pleural bilateral mínimo.

Frente ao exposto, qual o diagnóstico provável e a subsequente conduta correta para esse RN?
Alternativas
Q3819626 Medicina
Um recém-nascido (RN) a termo, pesando 3.200 g, nasceu de parto vaginal após trabalho de parto prolongado e desacelerações cardíacas fetais tardias. Os escores de Apgar foram 4, no 1° minuto, 6, no 5° minuto e 8, no 10° minuto. Uma gasometria da artéria umbilical, coletada imediatamente após o nascimento, revelou pH: 7.08; pCO2 : 50 mmHg e BE: –12 mEq/L. Com 3 horas de vida, o RN encontra-se letárgico, com hipotonia moderada, sucção débil e reflexos primitivos diminuídos, sem convulsões aparentes até o momento.

Com base nos dados apresentados e de acordo com as diretrizes atuais para encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI), qual a correta avaliação da condição neurológica do RN e a conduta apropriada? 
Alternativas
Q3819625 Medicina
Recém-nascido (RN) a termo, 4 dias de vida, sexo feminino, nascido de parto vaginal e em aleitamento materno exclusivo, é examinado. Ao exame físico, o pediatra observa: discreta descamação fina e ressecamento nas regiões dos tornozelos e pés, pequenas pápulas esbranquiçadas, puntiformes, de 1-2 mm, no dorso do nariz e na fronte, uma área reticular azul-acinzentada, com cerca de 5 cm de diâmetro, na região lombossacra, que não desaparece à digitopressão e máculas eritematosas, algumas com pápulas e pústulas amareladas de 1-3 mm sobre base avermelhada, principalmente no tronco e face, sem comedões, poupando palmas e plantas.

Frente ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3819624 Medicina
Recém-nascido (RN) a termo cuja mãe, com 25 anos, teve um pré-natal irregular, com sorologia para sífilis positiva (VDRL 1:16) na 28a semana de gestação, quando recebeu tratamento com penicilina benzatina (2,4 milhões UI, IM, dose única) na 30a semana, mas não retornou para a segunda dose prevista para a 34a semana. O RN nasceu com 38 semanas, peso de 3.000 g, sem malformações aparentes. O exame físico inicial é normal. Os exames realizados no RN incluem VDRL no sangue periférico de 1:8.

A partir dessas informações, qual a correta interpretação dos achados e a conduta apropriada? 
Alternativas
Q3819623 Medicina
Um recém-nascido (RN) a termo, peso de 3.800 g, adequado para a idade gestacional (AIG), filho de mãe com diabetes mellitus gestacional (DMG) bem controlada com dieta e insulina, está com 4 horas de vida. O RN foi monitorado para glicemia capilar conforme protocolo:

2 horas de vida: glicemia capilar de 42 mg/dL. O RN estava ativo, boa sucção ao seio materno. Foi estimulada nova mamada.
4 horas de vida: glicemia capilar de 49 mg/dL. O RN permanece ativo, com boa pega e sucção ao seio materno, sem apresentar tremores ou dificuldade respiratória.

Nesse contexto, qual a conduta apropriada nesse momento?
Alternativas
Q3819622 Medicina
Lactente, 7 meses e 15 dias de idade, nascido a termo, é trazido à consulta de puericultura. Ao exame físico, o pediatra realiza a pesquisa dos reflexos primitivos:

–  Ao simular uma queda súbita da cabeça do lactente para trás, ele abduz e estende os braços, abre as mãos, seguido de adução e flexão dos braços, e chora.
–  Ao girar a cabeça do lactente para um lado, o braço e a perna do lado para onde a face está voltada estendem-se, enquanto os membros do lado oposto fletem.
–  Ao estimular a planta do pé do lactente, ele flexiona os dedos e “segura” firmemente o dedo do examinador.

Considerando a idade do lactente, a pesquisa dos reflexos primitivos e a idade esperada para o desaparecimento desses reflexos, qual a interpretação dos achados e a conduta subsequente apropriada? 
Alternativas
Q3819621 Medicina
Recém-nascido (RN) do sexo feminino, nascido de parto vaginal na 34a semana e 2 dias de gestação, é avaliado na sala de parto. A mãe, primigesta, teve pré- -natal com diagnóstico de pré-eclâmpsia leve a partir da 30a semana, controlada com medicação. Não houve outras intercorrências. Ao nascer, o RN apresenta os seguintes dados antropométricos:

Imagem associada para resolução da questão

Considerando a idade gestacional (IG) ao nascer e utilizando as curvas de referência Intergrowth-21st para classificação do RN ao nascer, qual a classificação desse RN e a implicação clínica relevante? 
Alternativas
Q3819620 Medicina
Pediatra atende um parto prematuro de 33 semanas e 4 dias realizado devido a complicações maternas. O recém-nascido apresenta-se com apneia e frequência cardíaca abaixo de 60 bpm ao nascimento. Após a recepção, estímulo tátil e avaliação inicial, não há melhora na frequência cardíaca ou início da respiração espontânea.

Com base nas diretrizes de reanimação neonatal mais recentes, qual é a sequência correta de ações que devem ser tomadas, imediatamente, para a reanimação desse neonato prematuro? 
Alternativas
Respostas
21541: B
21542: B
21543: B
21544: D
21545: C
21546: C
21547: C
21548: B
21549: B
21550: C
21551: A
21552: D
21553: B
21554: B
21555: B
21556: C
21557: C
21558: B
21559: B
21560: C