Questões de Medicina para Concurso - Página 1055

Q3822407

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822407 Medicina

Paciente, 68 anos, tabagista, 30 anos-maço, procura o serviço médico com queixa de piora da tosse há um mês. Refere que notou edema progressivo da face nas últimas três semanas, com a presença de sibilos, dispneia progressiva e há dois dias rouquidão. Ao exame físico, apresenta pletora facial, edema de membros superiores, ingurgitamento de veias do pescoço, estertores subcrepitantes e sibilos bilaterais, redução do murmúrio vesicular à direita e estridor laríngeo. RX de tórax (expirado) com moderado derrame pleural à direita.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A

descompensação da DPOC de base.

B

pneumonia em paciente com DPOC.

C

broncoespasmo por descompensação do DPOC.

D

câncer de pulmão e síndrome de Horner.

E

câncer de pulmão e compressão de veia cava superior.

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Q3822406

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822406 Medicina

Mulher, 35 anos, procura o atendimento de saúde por apresentar sangramento pós-coito há três meses e corrimento vaginal persistente há um mês. Refere que há dois anos realizou procedimento para cauterização no colo do útero. Desde então, não teve nenhum exame ginecológico. Tem como antecedentes duas gestações a termo, aos 16 e 18 anos de idade e um aborto espontâneo aos 22 anos de idade. Há dez dias, o sangramento vaginal é constante, acompanhado de dor em baixo ventre.

Nesse caso,

A

solicitar exame de colpocitologia oncótica e retorno para exame ginecológico ao cessar o sangramento.

B

proceder ao exame ginecológico completo, sendo os sinais e sintomas sugestivos de câncer de colo de útero.

C

encaminhar para colposcopia e retorno para exame ginecológico ao cessar o sangramento.

D

iniciar progestágenos e ácido tranexânico para controle do sangramento.

E

solicitar ultrassonografia pélvica, uma vez que a hipótese de gestação é a mais provável.

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Q3822405

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822405 Medicina

O câncer colorretal é o segundo mais incidente em homens e mulheres, no Brasil, excluindo-se o de pele não melanoma. Medidas de rastreamento são importantes para redução da incidência dessa neoplasia.

No Brasil, a recomendação para rastreamento pelo Ministério da Saúde é:

A

pesquisa de sangue oculto nas fezes, sigmoidoscopia ou colonoscopia, a partir dos 40 anos de idade.

B

sigmoidoscopia a cada 5 anos ou colonoscopia a cada 10 anos, a partir dos 40 anos de idade.

C

pesquisa de sangue oculto nas fezes, sigmoidoscopia ou colonoscopia, dos 50 aos 75 anos de idade.

D

rastreamento apenas se o indivíduo apresentar sintomas sugestivos de câncer colorretal.

E

rastreamento a partir dos 45 anos de idade para portadores de doenças inflamatórias ou síndrome de Lynch.

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Q3822404

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822404 Medicina

Paciente do sexo feminino, 57 anos, está em tratamento com quimioterapia sistêmica neoadjuvante para câncer de mama. Refere ter recebido quimioterapia há sete dias e apresentou febre, com temperatura de 38 ºC no dia de hoje, por cerca de uma hora. Foi orientada, pelo seu médico, a procurar o serviço de emergência para avaliação. Ao exame físico, apresenta temperatura axilar de 38,8 ºC, PA: 120 x 70 mmHg, FC: 100 bpm, FR: 16 rpm. Exame físico normal. Exames de laboratório revelam Hb: 9,0 mg/dL, L: 400/mm³ (não foi possível fazer o diferencial), Pl: 14.000/mm³ , U: 45 mg/dL, C: 1,4 mg/dL, TGO: 48 U/L, TGP: 82 U/L. Urina 1 sem alterações significativas. Hemoculturas e urocultura em andamento.

Nesse caso,

A

estão indicados o início imediato de antibioticoterapia de amplo espectro, em regime de internação, e transfusão de plaquetas.

B

estão indicadas antibioticoterapia de amplo espectro ambulatorialmente e observação clínica.

C

deve ser iniciado, imediatamente, filgrastrim e aguardar a identificação do foco infeccioso para início da antibioticoterapia.

D

devem ser realizados, imediatamente, a transfusão de concentrado de hemácias, transfusão de plaquetas e filgrastrim.

E

como não há evidência de foco infeccioso, a paciente deve ser mantida em observação clínica em domicílio.

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Q3822403

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822403 Medicina

Paciente, 50 anos, sexo feminino, com diagnóstico de câncer de ovário, operado, em tratamento com quimioterapia sistêmica adjuvante, procura a unidade de emergência devido a edema de perna direita há um dia. Refere dor na região e que o edema está progredindo. Ao exame físico, apresenta edema de membros inferiores, depressível, maior à direita, com empachamento da panturrilha à direita. Doppler de membros inferiores revela trombose venosa profunda à direita.

Nesse caso,

A

deve ser feita a anticoagulação exclusivamente com heparina não fracionada, pelo risco aumentado de sangramento, por tempo indeterminado.

B

deve ser feita a anticoagulação com antagonistas da vitamina K, pelo risco de retrombrose, por 6–12 meses.

C

está contraindicada a anticoagulação, devendo ser utilizadas medidas físicas, como meias elásticas.

D

está indicada a anticoagulação com heparina não fracionada, pelo risco de sangramento, por 6–12 meses.

E

a anticoagulação com DOACs (direct oral anticoagulants) é apropriada, devendo ser mantida por 3–6 meses.

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Q3822402

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822402 Medicina

O médico é chamado para avaliar o resultado crítico de um paciente, cujo K sérico foi de 6,1 mEq/L. O paciente refere mal-estar generalizado. Segundo os dados do prontuário, está no terceiro dia de quimioterapia sistêmica para linfoma difuso de grandes células B. Na revisão dos exames colhidos durante o dia, o médico verifica que o pacientetem Hb: 10 g/dL, leucócitos: 3.200/mm³ , plaquetas: 120.000/mm³ , Ph: 7,4 mg/dL, Ca: 6 mg/dL, ácido úrico: 9 mg/dL, C: 1,7 mg/dL.

Frente a esses resultados, qual a hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento adequado?

A

Hipercalcemia da malignidade; bifosfonatos ou inibidores de RANKL.

B

Acidose metabólica da malignidade; bicarbonato de sódio.

C

Nefropatia por ácido úrico; alcalinização da urina e rasburicase.

D

Síndrome de lise tumoral; hidratação intensiva, alcalinização da urina e alopurinol.

E

Lesão tubular aguda induzida pela quimioterapia; hemodiálise.

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Q3822401

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822401 Medicina

Paciente do sexo feminino, 48 anos, no menacme, com ciclos regulares e fluxo normal, relata quadro de fadiga e cansaço progressivos. Refere obstipação crônica, mas o quadro vem se intensificando nos últimos meses e tem a sensação de evacuação incompleta. Procura o médico e, ao exame físico, apresenta mucosas hipocoradas, sem outros achados relevantes. Exame ginecológico e toque retal normais. Hemograma revela Hb: 9 mg/dL, VCM: 70 fL, CHCM: 30 g/dL, L: 8.300/mm³ , Pl: 280.000/mm³ , U: 43 mg/dL, C: 0,8 mg/dL, TGO: 24 U/L, TGP: 28 U/L, BT: 1,1 mg/dL, albumina: 4,5 g/dL. Protoparasitológico de fezes negativo.

Nesse caso,

A

a paciente apresenta anemia com perfil de deficiência de ferro. Estão indicadas colonoscopia ou retossigmoidoscopia para prosseguir na investigação.

B

a anemia provavelmente se deve à perda menstrual. Indica-se reposição de ferro por três meses.

C

está indicado mielograma devido à severidade da anemia.

D

a anemia é provavelmente multifatorial, estando indicada a reposição de ferro, folato e vitamina B12.

E

está indicada a pesquisa de sangue oculto nas fezes. Se positiva, deve-se prosseguir na investigação de perda pelo trato gastrointestinal.

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Q3822400

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822400 Medicina

Paciente, 52 anos, sexo masculino, ex-tabagista, 22 maços-ano, parou há dois anos. Em exame pré-admissional, apresenta nódulo em pulmão esquerdo de 1,5 cm no maior eixo. Tomografia computadorizada (TC) de tórax sem contraste mostra nódulo sólido de 16 mm em LID. Refere tosse esporádica, com secreção clara. Exame físico normal.

A conduta indicada nesse caso é:

A

TC de tórax sem contraste em três meses.

B

broncoscopia com biópsia.

C

seguimento clínico.

D

TC com contraste ou PET-CT FDG.

E

excisão cirúrgica.

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Q3822398

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822398 Medicina

Mulher, 59 anos, procura a unidade básica de saúde com história de sangramento vaginal. Refere que não menstrua desde os 50 anos, mas, há um ano, tem apresentado sangramento. Incialmente, era esporádico, mas no último mês tornou-se constante. Refere desconforto em baixo ventre, com cólicas esporádicas, além de cansaço aos esforços. Tem como comorbidades HAS e DM controlados com medicação oral. Antecedentes pessoais: 2GP 2P 0A. A mãe faleceu em decorrência de câncer no útero, e a tia materna teve câncer de intestino, mas não soube dizer com qual idade. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada, com PA: 120 x 85 mmHg, FC: 80 bpm, FR: 16, IMC de 36. Ultrassonografia transvaginal mostra espessamento endometrial.

A conduta mais indicada nesse caso é:

A

acetato de medroxiprogesterona injetável, 150 mg a cada três meses.

B

DIU com liberação de levonorgestrel.

C

histeroscopia diagnóstica, frente à possibilidade de câncer de endométrio.

D

ácido tranexâmico por 4 dias.

E

anti-inflamatório não esteroide, por 4 dias.

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Q3822397

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822397 Medicina

O câncer é a primeira ou segunda causa de morte prematura, antes dos 70 anos, constituindo um dos principais problemas de saúde pública na atualidade. As estimativas de número de casos novos consistem em um importante instrumento para o enfrentamento da doença.

No Brasil, para o triênio 2023–2025, segundo os dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), excluindo-se pele não melanoma,

A

o câncer de próstata é o primeiro mais incidente no país, em homens, exceto na região Norte.

B

o câncer colorretal é o segundo mais incidente no país, tanto em homens quanto em mulheres.

C

em mulheres, o câncer de colo de útero é o segundo mais incidente em todos os estados do país.

D

o câncer de estômago tem maior incidência em mulheres do que em homens.

E

o câncer de pulmão é o terceiro mais incidente na população brasileira, com predominância de casos no sexo feminino.

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Q3822379

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822379 Medicina

JRC, 20 anos, que deu entrada na Unidade Básica de Saúde com quadro de dispneia aos pequenos esforços, astenia e indisposição em um período de 4 meses. Paciente relatou aparecimento de petéquias por todo o corpo, gengivorragia e hematomas em membros superiores sem traumas desencadeantes. Negou uso de drogas, cigarro, bebida alcoólica, comorbidades, uso de medicações contínuas e antecedentes familiares. Hemograma com hemoglobina 10,5 g/dL; leucograma 1.730/mm³ , com predomínio de linfócitos 90,3%; plaquetas 23.000/mm³ , reticulócitos 20.000/mm3 e sorologias para HIV, hepatite B e C negativas. Biópsia de medula 25% celularidade compatível com aplasia de medula.

Os achados configuram anemia aplásica

A

leve.

B

moderada.

C

grave.

D

muito grave.

E

anemia muito leve.

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Q3822378

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822378 Medicina

Masculino, 57 anos, com diagnóstico de carcinoma urotelial invasivo de bexiga e indicação de cistectomia radical Internado para cuidados pré-operatórios, iniciando tromboprofilaxia com heparina não fracionada. No 5o PO, evoluiu com TEP em ramo subsegmentar de artéria pulmonar esquerda, Iniciada dose terapêutica da HBPM, sem necessidade de trombólise. No 12o PO, iniciou quadro de trombocitopenia grave (plaquetas 18.000/mm3), refratária às transfusões plaquetárias.

Em relação a esse quadro, é correto afirmar:

A

a descontinuação isolada da heparina ou início de um antagonista da vitamina K são suficientes para interromper o desenvolvimento de trombose em um paciente com quadro agudo.

B

a presença de anticorpos dependentes de heparina isoladamente, sem manifestações clínicas, é suficiente para um diagnóstico da síndrome.

C

ocorre tipicamente 5 a 10 dias após a exposição à heparina (intervalo de 4-15 dias), podendo ocorrer com heparina não fracionada, mas não com heparina de baixo peso molecular ou, mais raramente, fondaparinux.

D

o score 4T é uma ferramenta amplamente utilizada para avaliar o risco da doença com base em quatro fatores: trombocitopenia (queda na contagem de plaquetas); tempo de duração da plaquetopenia (após a suspensão heparina); trombose (presença de eventos trombóticos); e outras causas de trombocitopenia (exclusão de outras explicações possíveis).

E

é uma síndrome clinicopatológica que ocorre quando anticorpos imunoglobulina G (IgG) dependentes de heparina ligam-se a complexos de heparina/fator plaquetário 4 (FP4), ativando as plaquetas e produzindo um estado hipercoagulável.

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Q3822377

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822377 Medicina

De acordo com os critérios estabelecidos pelo Grupo de Trabalho Internacional de Mieloma (IMWG-2016), caracteriza recaída clínica:

A

surgimento de fraturas osteoporóticas.

B

aumento do tamanho dos plasmocitomas ou lesões ósseas existentes. definido como um aumento de 25% (e ≥ 5 cm).

C

hipercalcemia (>12 mg/dL).

D

diminuição da hemoglobina em ≥ 1 g/dL não relacionada à terapia ou outras condições não relacionadas ao mieloma.

E

aumento da creatinina sérica em 2 mg/dL ou mais desde o início da terapia e atribuível ao mieloma.

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Q3822376

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822376 Medicina

A síndrome hipereosinofílica idiopática (SHI) é uma doença caracterizada por eosinofilia persistente idiopática, associada à infiltração eosinofílica dos tecidos.

Em relação a ela, é correto afirmar:

A

constituem critérios diagnósticos: (1) contagem absoluta de eosinófilos superior a 15.000/mm3 em sangue periférico por mais de três meses; (2) ausência de outras etiologias aparentes para eosinofilia; (3) sinais e sintomas de envolvimento de múltiplos órgãos.

B

pacientes com eosinofilia persistente, sem evidência de lesão orgânica, podem receber o diagnóstico de SHI, devem ser reavaliados regularmente e geralmente necessitam de tratamento.

C

no subgrupo linfoproliferativo, a eosinofilia é induzida por alterações genéticas, que levam à expansão clonal das células da linhagem linfoide. Fazem parte, desse subgrupo, os pacientes com fusão gênica FIP1L1–PDGFRA e outras mutações raras.

D

a manifestação hematológica determinante é a eosinofilia persistente sem anormalidades morfológicas associadas.

E

a lesão cardíaca é a maior causa de morbimortalidade, ocorre em 58% dos pacientes. No estágio inicial, há lesão endocárdica e infiltração do miocárdio por eosinófilos e linfócitos, culminando com necrose aguda.

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Q3822375

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822375 Medicina

Observe a imagem a seguir:

Q46.png (352×221)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

A imagem pode ser observada na

A

anomalia de May-Hegglin.

B

intoxicação por chumbo.

C

granulação tóxica.

D

infecção por histoplasma.

E

síndrome de Chediak-Hihashi.

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Q3822374

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822374 Medicina

Na SAF, também conhecida como síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, é correto afirmar:

A

é uma síndrome clínica autoimune caracterizada por evidências laboratoriais persistentes de anticorpos antifosfolipídeos (anticoagulante lúpico, anticorpo anticardiolipina e/ou anti-beta2-glicoproteína I).

B

o uso de contraceptivos orais à base de estrogênio e de terapia de reposição hormonal constitui um dos pilares do tratamento para evitar complicações obstétricas.

C

a trombose não recorre no mesmo leito vascular; por exemplo, pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) apresentam baixo risco de AVC recorrente.

D

tem grande impacto na saúde materna e fetal, podendo causar abortos espontâneos e perdas fetais, principalmente, na 1a semana de gestação.

E

além das tromboses e complicações obstétricas, a SAF pode causar trombocitose e anemia microcítica.

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Q3822373

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822373 Medicina

No que diz respeito às doenças de membrana eritrocitária, é correto afirmar:

A

resultam, exclusivamente, de anormalidades qualitativas das proteínas do citoesqueleto eritrocitário.

B

as três membranopatias mais comuns são a esferocitose hereditária, eliptocitose hereditária e a piropoiquilocitose hereditária.

C

a xerocitose hereditária possui, na curva de fragilidade osmótica, menor resistência globular a lise.

D

eliptocitose hereditária é a mais comum das anemias hemolíticas hereditárias por defeito de membrana.

E

a causa mais comum da esferocitose herditária é a deficiência quantitativa da banda 3, representando cerca de 50% dos casos.

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Q3822372

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822372 Medicina

Talassemias são hemoglobinopatias quantitativas, hereditárias, genéticas, decorrentes de mutações, na maioria dos casos, nos genes das globinas alfa ou beta, que promovem a redução ou a ausência de síntese de uma ou mais cadeias de globina formadoras da hemoglobina.

Em relação a elas, é correto afirmar:

A

a talassemia alfa abrange quatro apresentações clínicas: portador silencioso, traço talassêmico alfa, doença da hemoglobina D e síndrome da hidropsia fetal da hemoglobina O-Arab.

B

a ausência, ou deficiência acentuada na produção de cadeias beta, cursa com hemólise, icterícia, hepatoesplenomegalia e alterações ósseas generalizadas que decorrem da intensa hipoplasia eritroide na medula óssea.

C

o padrão de hemoglobinas nas pessoas com talassemia beta maior é variável, caracterizando‑se pela diminuição de Hb F, Hb A2 podem estar normais ou diminuídas.

D

na talassemia beta maior as alterações da morfologia das hemácias são pouco intensas e expressam‑se por macrocitose, hipercromia, codócitos, dacriócitos, pontilhados basófilos, e raros eritroblastos.

E

a cromatografia líquida de alta performance é considerada como a técnica de escolha para pesquisa de hemoglobinas variantes e para quantificação da concentração da Hb A2, da Hb A e da Hb F.

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Q3822371

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822371 Medicina

Em relação aos linfomas cutâneos de células T (LCCT), é correto afirmar:

A

são doenças tratáveis, mas geralmente não são curáveis, sendo a única terapia potencialmente curativa um transplante autólogo.

B

na maioria dos pacientes, a doença não se limita à pele. Manchas, placas pruriginosas e eritematosas, tumores ou eritrodermia associam-se ao envolvimento de linfonodos e sistema nervoso central.

C

síndrome de Sezary é a variante leucêmica do LCCT na qual os pacientes têm ≥10.000/μL de células CD4+/CD26− ou CD4+/CD7− ou outra população aberrante de linfócitos identificada por citometria de fluxo.

D

a histologia varia com o estágio da doença, mas o epidermotropismo é observado com manchas ou placas típicas e coleções intraepidérmicas dos chamados microabscessos de Pautrier. As células T são CD4+ / CD8-, muitas vezes com perda aberrante de 1 ou mais dos antígenos de células T CD2, CD3, CD5, CD7 e CD26.

E

para a doença disseminada, altas doses de radioterapia corpórea total são efetivas no controle da doença.

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Q3822370

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822370 Medicina

Paciente RHT, 10 anos, sexo masculino, compareceu em 2012 para avaliação devido fimose e testículo retrátil bilateral. Durante o exame físico, foi notada a ausência do primeiro quirodáctilo direito, manchas café-com-leite no hipocôndrio direito e região lombar, além da presença de fáceis sindrômica. Mãe relatou leve hipoacusia. Apresentava bom estado geral. Foram evidenciados plaquetopenia e anemia (hemácias 4,2 milhões/mm³ ; hemoglobina 11,9 g/dL; hematócrito 39%; VCM 81 fL; HCM 28,1 pg; CHCM 32,4 g/dL; plaquetas 97.000/mm³ ; leucócitos 11.600/mm³ ).

O teste utilizado para confirmação diagnóstica é o de

A

de fragilidade osmótica.

B

de antiglobulina direta.

C

de DEB.

D

de Schiller.

E

de Schilling.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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