Qual a estrutura do túnel cubital que forma seu teto e pode ...
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Q3835320
Medicina
Qual a estrutura do túnel cubital que forma seu teto e pode ser um dos fatores de compressão do nervo ulnar no
cotovelo?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O enunciado pede a estrutura que forma o teto do túnel cubital no cotovelo. Pela anatomia consolidada, esse teto é o ligamento de Osborne, que se estende entre as cabeças do flexor ulnar do carpo e pode participar da compressão do nervo ulnar; por isso, a alternativa correta é a B.
Tema central: Túnel cubital
Análise das alternativas
A
Errada
A arcade de Struthers pode estar relacionada a compressão proximal do nervo ulnar, mas não constitui o teto do túnel cubital. O erro aqui é confundir um possível sítio de compressão no trajeto do nervo com a estrutura anatômica que forma especificamente o teto do túnel.
B
Certa
O ligamento de Osborne é a estrutura fibrosa classicamente reconhecida como o teto do túnel cubital. Esse dado anatômico é o ponto decisivo da questão, porque o nervo ulnar atravessa essa região no cotovelo e alterações de tensão, espessamento ou relação dinâmica desse ligamento podem participar da compressão neural. Portanto, a alternativa B corresponde exatamente à estrutura pedida, e não apenas a uma estrutura próxima ao nervo.
C
Errada
A cabeça umeral do flexor ulnar do carpo é um marco anatômico adjacente e participa da região entre cujas cabeças se estende o ligamento de Osborne, mas ela própria não é a estrutura fibrosa classicamente descrita como o teto do túnel cubital. A questão pede o teto do túnel, não um componente muscular vizinho.
D
Errada
O septo intermuscular medial pode se relacionar ao trajeto proximal do nervo ulnar e a compressão em outro nível, mas não integra o teto do túnel cubital. O critério de exclusão é a localização anatômica: trata-se de estrutura proximal, não constitutiva do túnel no cotovelo.
E
Errada
A aponeurose bicipital pertence à topografia da fossa cubital, na face anterior do cotovelo, e não à anatomia do túnel cubital, que é medial/posterior ao epicôndilo medial. A exclusão aqui é topográfica: são regiões anatômicas diferentes apesar da semelhança dos nomes.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre qualquer estrutura que possa comprimir o nervo ulnar em algum ponto do trajeto e a estrutura que especificamente forma o teto do túnel cubital; também tenta induzir troca entre túnel cubital e fossa cubital, além da confusão entre o ligamento de Osborne e as cabeças do flexor ulnar do carpo.
Dica para questões semelhantes
- Se a pergunta cobrar limite anatômico do túnel cubital, identifique primeiro qual estrutura é teto, e não apenas estruturas vizinhas ao nervo ulnar.
- Diferencie estrutura constitutiva do túnel de outros pontos proximais de compressão do nervo ulnar, como arcade de Struthers e septo intermuscular medial.
- Quando aparecer flexor ulnar do carpo, lembre que o ligamento de Osborne se estende entre suas cabeças; as cabeças musculares não substituem o teto fibroso classicamente descrito.
- Não confunda túnel cubital com fossa cubital: a aponeurose bicipital é anterior e não participa da anatomia do túnel cubital.
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