Questões de Concurso Sobre medicina

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Q3822249 Medicina
Paciente masculino, 22 anos, refere aumento de volume progressivo em perna direita há 5 meses, inicialmente atribuído a trauma durante jogo de futebol. O aumento tem sido gradual, sem dor ou sinais flogísticos. Ao exame, nota-se massa endurecida, aderida a planos profundos, com cerca de 9 cm de diâmetro. A tomografia revela lesão heterogênea, com áreas de necrose, medindo aproximadamente 10 x 8,5 cm.
Diante desse quadro, a melhor conduta inicial é
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Q3822248 Medicina
Uma mulher de 47 anos, fototipo I (pele muito clara), procura atendimento médico devido a uma lesão pigmentada no dorso, surgida há cerca de 9 meses. A lesão mede aproximadamente 1,3 cm em seu maior diâmetro e vem apresentando crescimento nas últimas semanas, com assimetria, bordas irregulares e variação de tonalidades entre marrom e preto. A dermatoscopia foi sugestiva de lesão melanocítica altamente atípica.
Diante desse quadro, quanto à correta conduta diagnóstica inicial, deve-se realizar
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Q3822247 Medicina
Assinale a alternativa correta quanto aos tumores do revestimento cutâneo dos territórios de face e pescoço.
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Q3822246 Medicina
Quanto à abordagem cirúrgica da via aérea em região cervical, assinale a alternativa correta.
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Q3822245 Medicina
Mulher de 42 anos, submetida ao tratamento de linfoma não Hodgkin aos 35 anos, sem outras comorbidades e sem evidências atuais da doença, foi submetida a um PET-TC com FDG (fluordesoxiglicose) para o seguimento oncológico de rotina e com diagnóstico incidental de nódulo de 1 cm em tireoide. Não conta com disfunção glandular, e os títulos séricos de anticorpos antitireoglobulina e antimicrossomal são indetectáveis.
Assinale a alternativa correta.
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Q3822244 Medicina
Homem, 35 anos de idade, hígido, advogado, com histórico de tabagismo eventual por 10 anos até sete anos atrás e etilista social, apresenta nódulo palpável, bem delimitado, não aderido à derme ou às estruturas profundas, indolor, sem sinais flogísticos, não pulsátil, em topografia de nível II cervical esquerdo. A lesão conta com 3 cm de diâmetro, apresenta aumento progressivo de volume, tendo sido notada pelo paciente há 25 dias. Nega sintomas respiratórios ou digestivos, embora já tenha sido submetido ao tratamento da doença do refluxo gastroesofágico.
Assinale a alternativa correta quanto à melhor conduta nesse momento frente às suas hipóteses diagnósticas.
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Q3822243 Medicina
O cisatracúrio é um dos 10 isômeros do atracúrio.
Quando se comparam as propriedades bloqueadoras neuromusculares desses dois anestésicos em doses habituais, pode-se afirmar corretamente que o cisatracúrio tem maior
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Q3822242 Medicina
Paciente de 9 anos de idade foi submetido a anestesia geral para realização de uma amigdalectomia. Após iniciada a ventilação controlada, foi observada que a expansão pulmonar era assimétrica.
É comum que essa situação produza
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Q3822241 Medicina
Paciente de 57 anos de idade evoluiu com agitação psicomotora e perda de consciência logo após uma anestesia peridural com bupivacaína.
Diante dessa situação, recomenda-se
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Q3822240 Medicina
Paciente de 39 anos de idade, internada devido a uma mastoidite à direita, evoluiu com um pneumoencéfalo e será submetida a tratamento neurocirúrgico.
Na anestesia dessa paciente, é recomendado evitar o uso de
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Q3822231 Medicina
Mulher de 74 anos apresenta quadro de cefaleia e febre há quatro dias. Ela tem diabetes tipo 2 e hipertensão e está em uso de metformina e anlodipino. Não há viagem recente. O histórico é positivo para erupção cutânea com penicilina. Ao exame físico: sonolenta, confusa; temperatura: 38,2 ºC; pressão arterial: 142 x 92 mmHg; frequência cardíaca: 98 bpm; há rigidez de nuca; fundo de olho sem papiledema; não há déficit neurológico focal. O líquor evidencia pleocitose com predomínio de polimorfonucleares.
Além da ceftriaxona, o agente antibacteriano que deve ser administrado é
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Q3822230 Medicina
Mulher de 48 anos, na pós-menopausa, é avaliada em consulta de retorno por diabetes mellitus tipo 2, hipertensão, obesidade e dislipidemia (HDL baixo; LDL e triglicérides elevados). Relata estar sobrecarregada com a pouca melhora do controle glicêmico, mas se sente bem. Ela segue a dieta mediterrânea e faz exercícios desde a última consulta; perdeu 6% do peso corporal, mas agora atingiu um platô. O tratamento atual inclui: metformina, dapagliflozina, enalapril, anlodipino, indapamida e rosuvastatina. A hemoglobina A1c recente é 7,9%, abaixo dos 8,4% anteriores à perda de peso. Exame físico: pressão arterial: 128 x 72 mmHg; IMC: 34,2 kg/m2, circunferência abdominal: 97 cm. Exames séricos: hemograma e coagulograma normais; albumina: 4,4 g/dL; aspartato aminotransferase: 42 U/L; alanina aminotransferase: 36 U/L; creatinina: 0,8 mg/dL; eletrólitos normais.
Para essa paciente, a conduta correta é
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Q3822229 Medicina
Homem de 56 anos apresenta quadro de tremor de repouso bilateral nos membros superiores há seis meses. Ao exame físico, apresentava tremor de repouso bilateral de frequência moderada, ligeiramente mais acentuado no membro superior direito do que no esquerdo, e rigidez em roda dentada bilateral, que parecia ser igual em ambos os membros; bradicinesia significativa que afeta ambos os lados do corpo. Foi-lhe prescrita levodopa, que teve pouco efeito sobre os sintomas. No acompanhamento, um ano depois, ele relata instabilidade significativa na marcha. Nesse momento, o exame mostra dismetria bilateral, e sua marcha é ampla e ligeiramente cambaleante. Uma ressonância magnética (imagem axial ponderada em T2) é realizada e mostrada a seguir:
Imagem associada para resolução da questão
Qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente? 
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Q3822228 Medicina
Paciente de 59 anos, com trombocitemia essencial JAK2- -positiva, é reavaliado em consulta de retorno. O histórico é negativo para evento tromboembólico. Ele não toma medicamentos e não tem outros problemas médicos. Hemograma atual: contagem de plaquetas: 1.350.000/mm3; leucograma e hemoglobina: normais.
Constitui a próxima conduta correta:
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Q3822226 Medicina
Homem de 65 anos, com hepatite B crônica e cirrose, é avaliado no consultório. Ele não está em tratamento para hepatite B. A ultrassonografia abdominal recente não mostra nenhuma lesão suspeita no fígado. Exames séricos: aspartato aminotransferase: 45 U/L; alanina aminotransferase: 34 U/L; razão normalizada internacional: 1,3; bilirrubina total: 1 mg/dL. Perfil sorológico da hepatite B: HBeAg: negativo; anti-HBe: positivo; anti-HBs: negativo; HBsAg: positivo. DNA do vírus da hepatite B sérico: 3.000 UI/mL.
Nesse momento, a conduta de escolha é
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Q3822224 Medicina
Em relação à síndrome de Sjögren (SS), assinale a alternativa correta.
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Q3822223 Medicina
Mulher de 24 anos apresenta quadro de dor e edema no braço esquerdo há cerca de um dia. O histórico é relevante para uso frequente de drogas ilícitas. Ao exame físico, nota-se eritema na fossa antecubital esquerda e na parte superior do braço, com dor significativa à palpação. Tomografia do braço esquerdo: há gás observado em planos fasciais sugestivo de infecção necrotizante de tecidos moles.
Além do desbridamento cirúrgico de emergência, qual é o regime antibiótico parenteral de escolha?
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Q3822221 Medicina

Homem de 76 anos com DPOC é atendido em consulta de rotina. Ele é ex-fumante há quarenta anos e usa terapia inalatória combinada de tiotrópio e olodaterol. Relata piora progressiva da dispneia e aumento do volume de escarro nos últimos seis meses, além de sudorese noturna intermitente e mal-estar geral. Ao exame físico: SatO2 : 94% em ar ambiente; pulmonar com murmúrio vesicular reduzido difusamente. A espirometria mostra (% do previsto): VEF1: 48%; capacidade vital forçada: 81%. Não há achados significativos nos exames de sangue de rotina. Uma de três amostras de escarro coletadas em dias separados é positiva para o complexo Mycobacterium avium. A tomografia de tórax é mostrada a seguir:Homem de 76 anos com DPOC é atendido em consulta de rotina. Ele é ex-fumante há quarenta anos e usa terapia inalatória combinada de tiotrópio e olodaterol. Relata piora progressiva da dispneia e aumento do volume de escarro nos últimos seis meses, além de sudorese noturna intermitente e mal-estar geral. Ao exame físico: SatO2: 94% em ar ambiente; pulmonar com murmúrio vesicular reduzido difusamente. A espirometria mostra (% do previsto): VEF1: 48%; capacidade vital forçada: 81%. Não há achados significativos nos exames de sangue de rotina. Uma de três amostras de escarro coletadas em dias separados é positiva para o complexo Mycobacterium avium. A tomografia de tórax é mostrada a seguir:


Imagem associada para resolução da questão


Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é

Alternativas
Q3822219 Medicina
Mulher de 70 anos é avaliada devido a exames de sangue anormais. Os antecedentes são notáveis para hipertensão arterial, doença cardíaca isquêmica, doença renal crônica estágio 3 e úlcera péptica prévia. Ela está tomando ramipril, furosemida, suplementos de carbonato de cálcio e vitamina D. Ela nega sintoma, exceto dor abdominal ocasional e dispepsia frequente. Ao exame físico, ela está euvolêmica e a pressão arterial é de 110 x 80 mmHg. Exames séricos: cálcio ajustado: 12,1 mg/dL (normal: 8,5 a 10,5); fosfato: 2,7 mg/dL (normal: 2,3 a 4,6); bicarbonato: 37 mEq/L (normal: 22 a 26); proteína total: 6,0 g/dL; hormônio da paratireoide: baixo; 25-hidroxicolecalciferol: 50 ng/mL (normal: 20 a 48).
Constitui a explicação mais provável para os achados laboratoriais descritos:
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Q3822218 Medicina
Mulher de 38 anos, sem histórico médico prévio, procura o pronto-socorro com queixa de falta de ar e palpitações há dois dias. O eletrocardiograma mostra bloqueio do ramo direito e bloqueio fascicular anterior esquerdo. A angiotomografia de tórax é negativa para embolia pulmonar. O ecocardiograma revela: disfunção ventricular esquerda (VE) com fração de ejeção de 35%; tamanho normal de VE; espessura septal de VE de 1,4 cm. Ela é internada e inicia o tratamento com inibidor da ECA oral e furosemida intravenosa. Nos dois dias subsequentes, apesar da diurese, a dispneia piora. A telemetria mostra vários episódios de taquicardia ventricular não sustentada, e a troponina I é de 0,81 ng/mL (normal: < 0,03 ng/mL). No quarto dia de internação, ela desenvolve hipotensão progressiva, o que leva à transferência para a unidade de terapia intensiva. Um novo ecocardiograma mostra uma fração de ejeção de VE de 20%.
O teste diagnóstico mais apropriado nesse momento é
Alternativas
Respostas
21161: B
21162: C
21163: C
21164: D
21165: D
21166: B
21167: B
21168: C
21169: C
21170: E
21171: E
21172: D
21173: A
21174: E
21175: E
21176: B
21177: E
21178: C
21179: D
21180: B