Qual o ligamento a ser seccionado, em uma abordagem cirúrgic...
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Q3835327
Medicina
Qual o ligamento a ser seccionado, em uma abordagem cirúrgica anterior ao nível do 1/3 médio da falange proximal
do dedo, para que se tenha acesso ao feixe neurovascular?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A relação anatômica decisiva é que o ligamento de Grayson fica volar ao feixe neurovascular digital, enquanto o ligamento de Cleland fica dorsal. Como o enunciado descreve uma abordagem cirúrgica anterior/volar no terço médio da falange proximal para acessar esse feixe, a estrutura a ser seccionada é Grayson, o que define a alternativa B.
Tema central: Anatomia neurovascular digital
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque o ligamento de Cleland fica dorsal ao feixe neurovascular digital. Isso o exclui como estrutura de secção em uma abordagem anterior/volar para expor esse feixe. A confusão aqui é inverter a posição de Cleland e Grayson.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o ligamento de Grayson é a condensação fibrosa situada na face volar do feixe neurovascular digital. Em uma via anterior ao nível do terço médio da falange proximal, é essa a estrutura anatômica relacionada diretamente ao plano de exposição do feixe. Portanto, sua secção é a que permite o acesso descrito.
C
Errada
Está errada por incompatibilidade topográfica. A banda sagital pertence ao aparelho extensor e se localiza ao nível da articulação metacarpofalângica, não no terço médio da falange proximal. Além disso, não é a barreira anatômica volar relacionada ao feixe neurovascular digital nesse ponto.
D
Errada
Está errada porque os ligamentos colaterais radial e ulnar são estabilizadores articulares. Sua secção não corresponde ao plano anatômico de acesso habitual ao feixe neurovascular digital no corpo da falange proximal por via anterior. Seccioná-los nesse contexto significaria abordar estrutura articular inadequada ao objetivo anatômico descrito.
E
Errada
Está errada por incompatibilidade de nível anatômico e função. A polia A1 localiza-se na região da metacarpofalângica, portanto é proximal ao terço médio da falange proximal. Além disso, pertence ao sistema flexor e não é a estrutura-chave para expor o feixe neurovascular digital nesse cenário.
Pegadinha da questão
A banca explora principalmente a inversão entre os ligamentos de Cleland e de Grayson em relação ao feixe neurovascular: Grayson é volar, Cleland é dorsal.
Dica para questões semelhantes
- Em anatomia cirúrgica digital, localize primeiro o nível anatômico pedido antes de escolher a estrutura.
- Para acesso volar ao feixe neurovascular digital, pense na relação Grayson-volar e Cleland-dorsal.
- Exclua estruturas da metacarpofalângica quando o enunciado estiver no corpo da falange proximal.
- Não confunda estruturas articulares ou do aparelho extensor com o plano fibroso lateral-volar relacionado ao feixe neurovascular.
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