Questões de Medicina para Concurso - Página 710

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833847 Medicina

Um adenocarcinoma metastático apresenta mutação ALK positiva. O paciente é jovem, sem comorbidades.
Qual é o tratamento inicial recomendado?

A

Quimioterapia baseada em platina como primeira linha.

B

Inibidor de ALK de geração avançada (ex.: alectinibe) como tratamento inicial.

C

Imunoterapia isolada, pois tumores com mutações acionáveis respondem melhor.

D

Radioterapia torácica exclusiva para controlar doença sistêmica.

E

Terapia anti-EGFR devido à similaridade biológica entre ALK e EGFR.

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Q3833846

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833846 Medicina

Paciente tratado com lobectomia para adenocarcinoma pT2aN1 há 1 ano, apresenta recidiva local na linha de grampeamento, sem metástases à distância. PET-CT sugere lesão limitada e função pulmonar é adequada.
Qual é a melhor conduta?

A

Iniciar quimioterapia sistêmica como primeira escolha.

B

Radioterapia paliativa, pois recidivas locais não são tratáveis de forma definitiva.

C

Observação por três meses para confirmar padrão evolutivo.

D

Imunoterapia de resgate de forma imediata, independentemente de resecabilidade.

E

para cirurgia de resgate, considerando recidiva isolada e boa reserva funcional.

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Q3833845

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833845 Medicina

Paciente com carcinoma escamoso de pulmão, T2N0, funcionalmente apto à ressecção. PET-CT sem doença oculta. Entretanto, biópsia demonstra PD-L1 de 90%.
Qual é o tratamento inicial recomendado?

A

Imunoterapia exclusiva, já que PD-L1 é maior que 50%.

B

Quimiorradioterapia definitiva, pois tumores escamosos respondem melhor de forma não cirúrgica.

C

Ressecção cirúrgica (lobectomia e linfadenectomia) como tratamento primário.

D

Neoadjuvância com imunoterapia isolada obrigatória.

E

Quimioterapia neoadjuvante em todos os casos de PD-L1 alto.

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Q3833844

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833844 Medicina

Paciente de 64 anos com massa central em brônquio fonte direito e linfonodos 4R e 2R aumentados. PET-CT demonstra captação intensa nos linfonodos mediastinais superiores.
Considerando o cenário, qual é o método diagnóstico invasivo mais apropriado?

A

Mediastinoscopia cervical, especialmente indicada quando há linfonodos PET-positivos em 2R e 4R.

B

Broncoscopia com biópsia como primeira linha.

C

EUS-FNA isolado, que acessa todo o mediastino superior.

D

Toracoscopia diagnóstica inicial para confirmação linfonodal.

E

Punção transtorácica guiada por TC.

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Q3833843

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833843 Medicina

Paciente de 68 anos, tabagista pesado, apresenta lesão pulmonar sólida de 3,5 cm no lobo superior direito, com suspeita de carcinoma. A espirometria revela VEF1 de 65% do previsto, e a DLCO é 45% do previsto. O cálculo do VEF1 pós-operatório previsto (ppoVEF1) para lobectomia é 42%.
Qual é a conduta apropriada na avaliação pré-operatória?

A

Contraindicar cirurgia, pois qualquer ppoVEF1 < 50% inviabiliza ressecção pulmonar.

B

Prosseguir diretamente para lobectomia, pois a DLCO não faz parte da avaliação funcional.

C

Solicitar teste cardiopulmonar com consumo máximo de oxigênio (VO₂máx) para avaliação de risco cirúrgico.

D

Realizar bulectomia prévia para melhorar função pulmonar e reavaliar ppoVEF1.

E

Indicar segmentectomia em vez de lobectomia por DLCO < 50%, independentemente de VO₂máx.

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Q3833842

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833842 Medicina

Uma paciente de 32 anos, portadora de miastenia gravis generalizada classe IIb da MGFA, apresenta anticorpos anti-receptor de acetilcolina positivos e tomografia de tórax sem massa mediastinal evidente. Considerando as evidências atuais sobre o papel da timectomia, qual das alternativas abaixo representa a conduta mais adequada?

A

A timectomia está indicada apenas na presença de timoma, sendo contraindicada em pacientes sem massa mediastinal.

B

A timectomia por via minimamente invasiva não é recomendada, pois apresenta piores resultados imunológicos quando comparada à esternotomia.

C

A timectomia não tem benefício comprovado em pacientes com anticorpos positivos, exceto naqueles com doença ocular pura.

D

A timectomia é recomendada para pacientes jovens com miastenia generalizada e anti-AChR positivos, mesmo sem timoma, pois reduz exacerbações e necessidade de imunossupressores.

E

A timectomia deve ser evitada em qualquer paciente que apresente classe II da MGFA, pois os benefícios ocorrem apenas em classes III e IV.

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Q3833841

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833841 Medicina

Uma massa cística unilocular no mediastino médio, sem realce e com conteúdo homogêneo, é encontrada em tomografia. O paciente é jovem e assintomático, mas o cisto apresenta íntimo contato com estruturas vasculares.
Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada.

A

Observação clínica indefinida, pois cistos mediastinais jamais complicam.

B

Punção percutânea para esvaziamento e resolução definitiva.

C

Radioterapia profilática para evitar crescimento do cisto.

D

Ressecção cirúrgica eletiva, devido ao risco de infecção, sangramento ou compressão futura.

E

Biópsia aberta obrigatória antes da indicação de qualquer tratamento.

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Q3833840

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833840 Medicina

Um teratoma mediastinal anterior com áreas de gordura, calcificação e componentes císticos é identificado em paciente assintomático. O estudo de imagem é típico de tumor benigno, sem invasão.
Qual é a conduta recomendada?

A

Acompanhamento anual com tomografia, evitando riscos cirúrgicos desnecessários.

B

Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para confirmar benignidade.

C

Ressecção cirúrgica eletiva, mesmo assintomático, para prevenir complicações.

D

Radioterapia adjuvante após ressecção parcial.

E

Quimioterapia profilática devido ao risco de transformação maligna.

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Q3833839

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833839 Medicina

Uma lesão paravertebral posterior é identificada em tomografia e caracterizada por ressonância como massa bem delimitada, originada de bainha nervosa, sem sinal de extensão intramedular.
Qual é o manejo mais apropriado?

A

Biópsia percutânea obrigatória antes de qualquer intervenção.

B

Radioterapia definitiva, por serem tumores radiossensíveis.

C

Ressecção cirúrgica completa, preferencialmente por via toracoscópica.

D

Observação clínica prolongada, pois a maioria sofre regressão.

E

Quimioterapia neoadjuvante para reduzir risco cirúrgico.

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Q3833838

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833838 Medicina

Um homem de 28 anos apresenta massa mediastinal anterior de 16cm e marcadores tumorais com β-hCG e AFP elevados. A biópsia sugere tumor de células germinativas não seminomatoso.
Qual é o tratamento inicial recomendado?

A

Ressecção cirúrgica primária, pois estes tumores raramente respondem à quimioterapia.

B

Quimioterapia baseada em platina (esquema BEP) como primeira linha.

C

Radioterapia exclusiva, devido à radiossensibilidade dos tumores não seminomatosos.

D

Hormonioterapia prévia para redução tumoral.

E

Vigilância ativa, uma vez que marcadores tumorais elevados não influenciam a conduta.

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Q3833837

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833837 Medicina

Um paciente de 48 anos apresenta massa no mediastino anterior identificada por tomografia, com contornos lobulados e calcificações puntiformes. A biópsia confirma timoma tipo B2.
Em relação ao tratamento, qual é a conduta padrão para doença ressecável?

A

Radioterapia exclusiva como tratamento inicial.

B

Quimioterapia neoadjuvante obrigatória para todos os timomas tipo B2.

C

Ressecção cirúrgica completa (timectomia ampliada) como terapia primária.

D

Observação, pois timoma B2 tende a involuir espontaneamente.

E

Imunoterapia anti-PD1 como primeira linha.

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Q3833836

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833836 Medicina

A síndrome de Tietze é uma causa incomum de dor torácica anterior, frequentemente confundida com costocondrite.
Sobre seu diagnóstico e manejo, assinale a alternativa CORRETA.

A

A síndrome de Tietze caracteriza-se exclusivamente por dor torácica, sem qualquer evidência de tumefação local à inspeção ou palpação.

B

A ultrassonografia da parede torácica pode demonstrar aumento de espessura e edema na cartilagem costocondral acometida, auxiliando o diagnóstico em casos duvidosos.

C

A doença acomete, preferencialmente, múltiplas articulações costocondrais de forma simétrica e bilateral. GRUPO 29 / R3 CIRURGIA TORÁCICA 5

D

A presença de febre e elevação de proteína C-reativa são achados típicos e necessários para a confirmação diagnóstica.

E

O tratamento inicial deve ser sempre intervencionista, com infiltração de corticoide, devido ao curso agressivo da doença.

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Q3833835

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833835 Medicina

Um paciente de 15 anos, com pectus carinatum condrogladiolar rígido à inspeção e teste de compressão manual, apresenta também histórico familiar positivo para deformidade torácica e exame espirométrico demonstrando leve redução da capacidade vital. A tomografia confirma protrusão assimétrica com discreta rotação esternal, sem anomalias costais associadas. Considerando as condutas recomendadas por guidelines internacionais para deformidades da parede torácica e os fatores preditores de falha terapêutica, qual é a melhor abordagem inicial?

A

Tentativa de órtese compressiva dinâmica, desde que acompanhada de avaliação seriada da complacência da parede torácica, mesmo em casos inicialmente rígidos, uma vez que a rigidez não absoluta é fator determinante para resposta favorável.

B

Indicação imediata de correção cirúrgica minimamente invasiva com barra compressiva, devido à rigidez inicial e rotação esternal documentada.

C

Toracoplastia aberta com ressecção extensa de cartilagens e osteotomia esternal, por ser o método mais eficaz em deformidades assimétricas com comprometimento funcional.

D

Rejeição do uso de órteses em qualquer paciente com rotação esternal, visto que a assimetria constitui contraindicação formal ao tratamento compressivo.

E

Observação clínica, já que a alteração funcional leve não se correlaciona com benefício terapêutico e o estirão de crescimento ainda não foi concluído.

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Q3833834

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833834 Medicina

Um paciente de 17 anos, previamente hígido, apresenta piora progressiva da intolerância ao exercício. A tomografia de tórax demonstra índice de Haller de 4,2. Considerando os princípios modernos do manejo do pectus excavatum, qual das alternativas abaixo descreve o parâmetro que melhor se correlaciona com indicação cirúrgica por comprometimento fisiológico?

A

A profundidade absoluta da depressão esternal medida em milímetros.

B

A presença de deformidade mista (pectus excavatum associado a carinatum).

C

A tomografia evidenciando compressão posterior do corpo esternal sobre o ventrículo esquerdo.

D

O grau de deslocamento lateral das cartilagens costais associadas.

E

A redução documentada da função pulmonar ou cardiopulmonar demonstrada por PFT e/ou ergoespirometria.

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Q3833833

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833833 Medicina

Paciente de 46 anos, previamente saudável, apresenta tosse produtiva há 3 meses, emagrecimento e hemoptise intermitente. A TC de tórax revela cavitação espessa em segmento apical do lobo superior direito, associada a bronquiectasias adjacentes. O teste rápido molecular (TRM/PCR) detecta Mycobacterium tuberculosis com resistência à rifampicina. A cultura posterior confirma o achado e mostra sensibilidade à isoniazida e fluoroquinolonas. Após 6 semanas de terapia adequada para TB resistente à rifampicina, o paciente mantém tosse intensa, escarro purulento e hemoptise, sem redução significativa da carga bacilar.
Em relação ao manejo adequado desse caso, assinale a alternativa CORRETA.

A

A persistência de hemoptise nesse contexto contraindica qualquer intervenção cirúrgica até a completa negativação da cultura e resolução radiológica da cavitação.

B

A resistência à rifampicina, quando isolada, determina automaticamente a necessidade de regime totalmente oral, baseado exclusivamente em fármacos de segunda linha, sem considerar adjuvância cirúrgica.

C

A manutenção de sintomas intensos nas primeiras 6 semanas é considerada falha definitiva de tratamento, sendo obrigatória a substituição completa do esquema por regime para TB extensivamente resistente.

D

A permanência de cavitação espessa e bronquiectasias adjacentes durante o tratamento inicial contraindica ressecção pulmonar por risco aumentado de dissemitação da doença ativa.

E

Em doença localizada com cavitação persistente, bronquiectasias destrutivas e sintomas refratários, a ressecção pulmonar anatômica (segmentectomia ou lobectomia) pode ser indicada como adjuvante ao tratamento medicamentoso na TB resistente à rifampicina.

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Q3833832

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833832 Medicina

As bronquiectasias podem ter múltiplas etiologias e, em casos selecionados, representam indicação cirúrgica. Sobre seu diagnóstico, fisiopatologia e manejo, assinale a alternativa CORRETA.

A

O achado tomográfico característico é o diâmetro brônquico menor que o do vaso adjacente, configurando o chamado “sinal do anel de sinete”.

B

A cirurgia é indicada na maioria dos casos bilaterais difusos, pois a ressecção extensa reduz significativamente a necessidade de antibióticos.

C

As bronquiectasias pós-infecciosas localizadas, com crises recorrentes e falha ao tratamento clínico otimizado, podem ser tratadas com ressecção pulmonar anatômica.

D

A presença de colonização crônica por Pseudomonas aeruginosa contraindica a ressecção pulmonar devido ao elevado risco de reinfecção contralateral.

E

A principal alteração funcional encontrada é obstrução fixa grave, com padrão restritivo predominante na espirometria.

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Q3833831

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833831 Medicina

A estenose traqueal congênita é uma anomalia rara que pode cursar com obstrução aérea grave na infância. Sobre sua fisiopatologia, diagnóstico e princípios de tratamento, assinale a alternativa CORRETA.

A

A forma congênita mais comum resulta de colapso dinâmico da parede membranosa posterior, semelhante ao observado na traqueomalácia.

B

A estenose congênita segmentar longa ocorre geralmente por anéis cartilaginosos completos, sendo a técnica de escolha a ressecção segmentar simples com anastomose término-terminal.

C

Anéis completos de cartilagem produzem uma estenose rígida que pode envolver grande extensão da traqueia, sendo a técnica de slide tracheoplasty considerada padrão-ouro nos casos longos.

D

O tratamento primário é geralmente a dilatação endoscópica seriada, pois apresenta taxas altas de resolução definitiva nos casos de anéis completos.

E

O diagnóstico é essencialmente clínico, dispensando avaliação com broncoscopia rígida em crianças com estridor persistente.

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Q3833830

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833830 Medicina

Paciente de 54 anos apresenta massa dolorosa na região ântero-lateral do hemitórax direito. A TC mostra lesão de 6,2 cm com destruição do arco costal e calcificações em "popcorn". A biópsia por agulha revela condrossarcoma grau II. O estudo pré-operatório mostra contato íntimo com o músculo peitoral maior, sem invasão evidente de pleura.
Em relação ao manejo cirúrgico e princípios oncológicos, assinale a alternativa CORRETA.

A

A ressecção deve limitar-se ao arco costal acometido, preservando, ao máximo, o pericôndrio e os músculos adjacentes, já que o condrossarcoma apresenta baixo risco de recorrência local.

B

A margem adequada para condrossarcoma de parede torácica é geralmente de 5 mm, desde que confirmada por congelação intraoperatória.

C

Tumores desta histologia têm resposta significativa à quimiorradioterapia, sendo recomendado tratamento neoadjuvante para redução do volume e posterior ressecção limitada.

D

A ressecção deve incluir costelas adjacentes e tecidos moles envolvidos, buscando margens amplas (3 a 4 cm) devido ao alto potencial de recorrência local.

E

A reconstrução da parede torácica não é indicada em defeitos maiores que 5 cm, pois aumenta o risco de infecção e não melhora a estabilidade ventilatória.

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Q3833828

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833828 Medicina

O pectus carinatum é uma deformidade protusiva da parede torácica anterior, frequentemente diagnosticada na adolescência. Sobre sua fisiopatologia, avaliação e tratamento, assinale a alternativa CORRETA.

A

O pectus carinatum está associado, principalmente, à restrição ventilatória significativa, sendo comum a redução do VEF1 em mais de 30% nos testes de função pulmonar.

B

A forma chondromanubrial (tipo Currarino-Silverman) é a variante mais comum, respondendo por mais de 80% dos casos.

C

O tratamento com órtese compressiva dinâmica é mais efetivo quando iniciado antes da maturidade esquelética, devido à maior maleabilidade das cartilagens costais.

D

A correção cirúrgica pela técnica de Ravitch modificada é contraindicada nos casos assimétricos devido ao risco de deformidade residual.

E

O pectus carinatum raramente está associado a síndromes genéticas, sendo incomum sua relação com a síndrome de Marfan.

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Q3833826

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833826 Medicina

Paciente de 23 anos, previamente hígido, apresenta quadro de infecções respiratórias de repetição e hemoptise leve. A angiotomografia evidencia área de parênquima não aerado no segmento basal posterior esquerdo, com suprimento arterial único originado da aorta abdominal e drenagem venosa para veia pulmonar esquerda. Sobre o diagnóstico e o manejo adequado, assinale a alternativa CORRETA.

A

Os achados são compatíveis com sequestro pulmonar extralobar, cuja drenagem venosa para o sistema pulmonar é característica.

B

A presença de artéria sistêmica única proveniente da aorta abdominal caracteriza sequestro intralobar; nesses casos, a videotoracoscopia é contraindicada devido ao risco de sangramento arterial.

C

A drenagem venosa para a veia pulmonar confirma sequestro intralobar, e a ligadura prévia da artéria sistêmica é passo fundamental para reduzir o risco de sangramento na ressecção.

D

O tratamento conservador com antibioticoterapia é preferível, pois o risco de sangramento maciço inviabiliza a abordagem cirúrgica.

E

O diagnóstico mais provável é de malformação adenomatoide cística (MAC tipo 1), dada a irrigação sistêmica e o padrão de infecções de repetição.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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