Um paciente de 17 anos, previamente hígido, apresenta piora ...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |
Q3833834
Medicina
Um paciente de 17 anos, previamente hígido, apresenta piora progressiva da intolerância ao exercício. A tomografia de tórax demonstra índice de Haller de 4,2. Considerando os princípios modernos do manejo do pectus excavatum, qual das alternativas abaixo descreve o parâmetro que melhor se correlaciona com indicação cirúrgica por comprometimento fisiológico?
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: No pectus excavatum, o índice de Haller e outros achados tomográficos descrevem gravidade anatômica, mas a indicação cirúrgica por comprometimento fisiológico deve se apoiar em evidência objetiva de repercussão cardiorrespiratória. Assim, o parâmetro que melhor se correlaciona com essa indicação é a redução documentada da função pulmonar e/ou cardiopulmonar em PFT e/ou ergoespirometria.
Tema central: Pectus excavatum e repercussão funcional
Análise das alternativas
A
Errada
A profundidade absoluta da depressão esternal é apenas medida anatômica. Ela quantifica a deformidade estrutural, mas não demonstra, por si, redução da função pulmonar nem limitação cardiopulmonar ao esforço. A questão pede o melhor correlato de comprometimento fisiológico, não de aparência ou profundidade da deformidade.
B
Errada
A deformidade mista altera a morfologia e pode influenciar a caracterização anatômica do defeito, mas isso não equivale a prova de repercussão funcional. Complexidade morfológica não substitui demonstração objetiva de perda funcional cardiorrespiratória.
C
Errada
Compressão posterior do esterno sobre o ventrículo esquerdo é um achado anatômico potencialmente relevante como mecanismo de sintomas, mas continua sendo achado estrutural de imagem. O ponto cobrado é qual parâmetro melhor se correlaciona com comprometimento fisiológico, e a base afirma que a documentação funcional objetiva por PFT e/ou ergoespirometria é superior a achados tomográficos isolados.
D
Errada
O deslocamento lateral das cartilagens costais é detalhe morfológico da deformidade. Não mede função pulmonar, não quantifica desempenho cardiopulmonar e não documenta limitação ao exercício. Portanto, não serve como melhor marcador de repercussão fisiológica.
E
Certa
A alternativa E está correta porque a pergunta pede o parâmetro que melhor se correlaciona com indicação cirúrgica por comprometimento fisiológico. Nesse cenário, a documentação objetiva de prejuízo funcional em testes pulmonares e/ou cardiopulmonares é o que melhor traduz repercussão fisiológica, enquanto medidas morfológicas da tomografia apenas quantificam a deformidade anatômica.
Pegadinha da questão
A banca tentou fazer o candidato supervalorizar a tomografia e o índice de Haller. O erro seria confundir gravidade anatômica com comprometimento fisiológico mensurável.
Dica para questões semelhantes
- Se a pergunta destacar comprometimento fisiológico, priorize parâmetros funcionais objetivos acima de medidas anatômicas isoladas.
- No pectus excavatum, índice de Haller ajuda a estratificar gravidade morfológica, mas não mede diretamente prejuízo funcional.
- Achado tomográfico de compressão pode explicar sintomas, porém não supera PFT ou ergoespirometria como melhor correlação com repercussão funcional.
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