As bronquiectasias podem ter múltiplas etiologias e, em casos selecionados, representam indicação cirúrgica. Sobre seu diagnóstico, fisiopatologia e manejo, assinale a alternativa CORRETA.

Question

A

O achado tomográfico característico é o diâmetro brônquico menor que o do vaso adjacente, configurando o chamado “sinal do anel de sinete”.

B

A cirurgia é indicada na maioria dos casos bilaterais difusos, pois a ressecção extensa reduz significativamente a necessidade de antibióticos.

C

As bronquiectasias pós-infecciosas localizadas, com crises recorrentes e falha ao tratamento clínico otimizado, podem ser tratadas com ressecção pulmonar anatômica.

D

A presença de colonização crônica por Pseudomonas aeruginosa contraindica a ressecção pulmonar devido ao elevado risco de reinfecção contralateral.

E

A principal alteração funcional encontrada é obstrução fixa grave, com padrão restritivo predominante na espirometria.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Esse erro também aparece no seu Resumão. Veja o que melhorar

teste

Parabéns! Você acertou!

Esse acerto está no seu Resumão. Ver Resumão da semana

teste

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] As bronquiectasias pós-infecciosas localizadas, com crises recorrentes e falha ao tratamento clínico otimizado, podem ser tratadas com ressecção pulmonar anatômica.  Gabarito: CFundamento decisivo: A questão cobra a indicação cirúrgica seletiva nas bronquiectasias: doença localizada, frequentemente pós-infecciosa, com sintomas recorrentes ou falha do tratamento clínico otimizado, em que a ressecção pulmonar anatômica é a conduta usual. Isso torna a alternativa C compatível com o cenário clássico descrito na base de decisão.Tema central: Indicação cirúrgica seletivaAnálise das alternativasAErradaEstá errada por inverter o critério tomográfico. No sinal do anel de sinete, o brônquio está dilatado e apresenta diâmetro maior que o da artéria adjacente, não menor. A alternativa nega justamente o achado radiológico característico da bronquiectasia.BErradaEstá errada porque amplia indevidamente a indicação operatória. Bronquiectasia bilateral difusa, em geral, não é cenário de cirurgia na maioria dos casos, já que ressecções extensas têm alto custo funcional e não resolvem adequadamente doença disseminada. Esse padrão costuma ser manejado clinicamente, não por ressecção ampla como rotina.CCertaA alternativa C descreve o perfil clássico de candidato à cirurgia em bronquiectasias não fibrose cística: doença focal/localizada, sintomática, com recorrência de infecções ou exacerbações apesar de manejo clínico adequado. Nesse contexto, a ressecção anatômica do segmento ou lobo acometido é a estratégia cirúrgica usual, porque o benefício depende de a doença estar restrita a uma área ressecável e de já ter havido falha do tratamento clínico otimizado.DErradaEstá errada porque transforma um marcador de gravidade em contraindicação absoluta. Colonização crônica por Pseudomonas aeruginosa indica doença mais grave e pior prognóstico clínico, mas, isoladamente, não contraindica sempre a ressecção pulmonar. A decisão cirúrgica depende da extensão anatômica da doença, da reserva funcional e do controle infeccioso.EErradaEstá errada porque descreve incorretamente o padrão funcional típico. O distúrbio mais comum nas bronquiectasias é obstrutivo; pode haver padrão misto em doença avançada, mas não se define a doença por padrão restritivo predominante. Além disso, a frase combina 'obstrução fixa grave' com 'padrão restritivo predominante', o que não corresponde à descrição funcional principal.Pegadinha da questãoA banca explorou quatro confusões reais: inverter a relação brônquio/vaso no sinal do anel de sinete, tratar doença bilateral difusa como indicação rotineira de cirurgia, considerar Pseudomonas contraindicação absoluta e trocar o padrão funcional predominante de obstrutivo para restritivo.Dica para questões semelhantesEm TC, bronquiectasia sugere brônquio maior que a artéria adjacente; se a relação vier invertida, a alternativa está errada.Para cirurgia, procure a combinação decisiva: doença localizada + sintomas recorrentes/complicações + falha do tratamento clínico otimizado.Não confunda fator de pior prognóstico com contraindicação absoluta; colonização por Pseudomonas, isoladamente, não exclui cirurgia.Em função pulmonar, pense primeiro em padrão obstrutivo; padrão restritivo predominante não é a descrição típica.

As bronquiectasias podem ter múltiplas etiologias e, em caso...

Gabarito comentado

Gabarito: C

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas