Questões de Medicina para Concurso - Página 436

Q3661760

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q3661760 Medicina

Em relação a pacientes com Fração de Ejeção muito reduzida (FE <35%) e doença coronariana multivascular, assinale a alternativa correta sobre a indicação de Cirurgia de Revascularização Miocárdica (CRM).

A

Está contraindicada devido ao alto risco cirúrgico.

B

Deve ser indicado transplante cardíaco ao invés de CRM.

C

Angioplastia coronariana percutânea é preferida devido a melhores resultados a longo prazo e menor risco cirúrgico.

D

Pode melhorar a sobrevida e sintomas. A CRM deve ser considerada em pacientes selecionados mesmo com FE baixa.

E

Deve-se indicar tratamento clínico otimizado por 2 anos e reavaliar a indicação de cirurgia posterior.

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Q3661758

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q3661758 Medicina

Em relação ao manejo de anticoagulantes orais em paciente com prótese valvar mecânica que será submetido a cirurgia cardíaca eletiva, qual é a conduta preconizada?

A

Manter anticoagulação oral até a internação e operar sem alterações.

B

Suspender anticoagulação e reiniciar anticoagulação oral após 7 dias de cirurgia.

C

Suspender anticoagulante oral e realizar ponte com heparina de baixo peso molecular conforme risco trombótico.

D

Trocar varfarina por aspirina 48h antes da cirurgia.

E

Dobrar a dose do anticoagulante no dia anterior à cirurgia.

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Q3661757

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q3661757 Medicina

Sobre o conceito de Heart Team, Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e o Código de Ética Médica, assinale a alternativa correta.

A

O debate ético no Heart Team auxilia a evitar que a escolha do tratamento seja influenciado por questões alheias ao bem-estar do paciente.

B

Em caso de discordância entre a equipe cirúrgica e o Heart Team, cabe ao cirurgião principal definir o procedimento que achar mais adequado e informar ao paciente mediante TCLE.

C

A decisão colegiada é responsável por definir o melhor tratamento para o paciente e deve ser seguida independentemente da vontade do paciente.

D

A decisão colegiada do Heart Team dispensa o uso de TCLE, visto que a equipe dispõe de conhecimento técnico que garante ao paciente o melhor equilíbrio entre eficácia e segurança do tratamento.

E

Mesmo em casos de cirurgia de emergência, o TCLE deve ser sempre apresentado ao paciente ou familiar antes do início do procedimento, e só pode ser iniciado apenas após o aceite de uma das partes.

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Q3661756

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q3661756 Medicina

Sobre medidas para antissepsia, assepsia e controle de infecção hospitalar, assinale a alternativa INCORRETА.

A

Doses adicionais de cefalosporinas devem ser consideradas ao iniciar a CEC ou a cada 3 a 4 horas. Dose adicional de vancomicina não é necessária.

B

A higiene oral com enxaguante bucal com clorexidina reduz a taxa de infecções respiratórias nosocomiais e mortalidade no pós-operatório.

C

Uso prolongado de cateteres invasivos, especialmente acessos venosos centrais e sondas de Foley, estão associados a maior risco de bacteremia e devem ser retirados o mais precocemente possível.

D

Antibióticos profiláticos devem ser continuados até que os cateteres e linhas invasivas sejam retirados devido ao aumento do risco de bacteremia.

E

Cáries dentárias devem ser tratadas antes da cirurgia, especialmente quando estiver prevista colocação de material protético, como válvulas ou enxertos.

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Q3661755

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q3661755 Medicina

A Fibrilação Atrial (FA) é a complicação arrítmica mais comum no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Sobre a FA, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Embora geralmente benigna, a FA prolonga o tempo de internação hospitalar e aumenta o risco de Acidente Vascular Cerebral (AVC) e tromboembolismo.

B

É caracterizada pela presença de múltiplos circuitos de reentrada que impedem a ativação síncrona do tecido atrial.

C

É frequentemente desencadeada por um substrato reversível (como a inflamação cirúrgica) em pacientes com predisposição subjacente.

D

Cardioversão elétrica imediata é o tratamento de escolha para todos os pacientes com instabilidade hemodinâmica.

E

Amiodarona é eficaz para conversão em ritmo sinusal e controle da frequência, mas deve ser evitada em pacientes com função de Ventrículo Esquerdo (VE) marginal ou comprometida devido ao seu efeito inotrópico negativo.

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Q3661754

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q3661754 Medicina

Sobre fisiologia e metabolismo no perioperatório de cirurgia cardíaca, assinale a alternativa correta.

A

Catecolaminas e cortisol, juntamente ao glucagon, estimulam um estado anabólico, predispondo о paciente à hipoglicemia e resistência insulínica durante o transoperatório.

B

A CEC é a principal medida cardioprotetora para evitar a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS).

C

Em neonatos temos um delicado metabolismo glicêmico que os predispõe à hiperglicemia aumenta o risco de lesões neurológicas por hipoglicemia.

D

O miocárdio pediátrico é proporcionalmente mais suscetível à lesão por isquemia/reperfusão quando comparado a pacientes adultos sem cardiopatia estrutural ou doença isquemica prévia.

E

Má perfusão e aumento da demanda metabólica durante o reaquecimento podem levar o paciente a desenvolver alcalose metabólica.

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Q3661751

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q3661751 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma importante medida a ser adotada pela equipe clínica na fase pós-operatória da cirurgia cardíaca.

A

Evitar o uso de estatinas em pacientes submetidos à revascularização miocárdica.

B

Suspender antiagregantes plaquetários precocemente para prevenir sangramento tardio.

C

Reabilitação cardíaca supervisionada para melhora da capacidade funcional e redução de eventos.

D

Iniciar prática de exercícios físicos após 6 meses de cirurgia a fim de evitar complicações pós-operatórias tardias.

E

Evitar o uso de IECAs e BRAs em pacientes com fração de ejeção reduzida.

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Q3661749

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q3661749 Medicina

Ainda sobre SBDC e o seu tratamento, assinale a alternativa correta.

A

Dispositivos de Assistência Ventricular (DAVs) estão indicados em casos refratários de suporte temporário com fármacos e balão intra-aórtico de contrapulsação (BIAAP) se o coração não melhorar após 72 horas de suporte.

B

Oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) pode contribuir de forma adjuvante ao uso de BIAAP, apresentando bons resultados em pacientes que apresentaram FMO ou insuficiência renal aguda dialítica no pós-operatório.

C

Uso de DAV como ponte para transplantes apresenta bons resultados, sendo uma alternativa viável para pacientes que necessitaram de suporte após parada cardiorespiratória e evoluíram com SBDC no pós-operatório.

D

DAVs são circuitos e bombas extracardíacos projetados para fornecer suporte hemodinâmico a pacientes com disfunção ventricular grave, contribuindo para o suporte circulatório e oxigenação, sendo uma opção viável ao uso de EСМО.

E

Uso de BIAAP pode ser indicado em casos de SBDC refratário a doses moderadas de múltiplos agentes inotrópicos.

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Q3661748

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q3661748 Medicina

Sobre a etiologia da Síndrome de Baixo Débito Cardíaco (SBDC) e Falência de Múltiplos Órgãos (FMO), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A redução na fração de ejeção pós-cardioplegia é tipicamente de 10% a 15% em pacientes com ventrículos normais, podendo ser maior naqueles com disfunção ventricular esquerda preexistente.

B

Cardioplegia prolongada, proteção miocárdica inadequada, revascularização incompleta ou fluxo de enxerto comprometido podem refletir atordoamento miocárdico reversível, contribuindo para o desenvolvimento de SBDC.

C

Síndrome vasoplégica está associada à cirurgia com uso de CEC, sendo a cirurgia sem СЕС (off-pump) uma alternativa segura para evitar este estado.

D

Regurgitação mitral aguda pode resultar em choque cardiogênico.

E

O desenvolvimento subagudo de tamponamento cardíaco aumenta as pressões venosas sistêmicas, levando a um comprometimento da perfusão dos órgãos devido à SBDC.

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Q3661746

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q3661746 Medicina

Sobre cuidados perioperatórios para cicatrização e cuidados com a ferida cirúrgica, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Recomenda-se que o paciente tome banho com clorexidina (antisséptico) na noite anterior e na manhã da cirurgia.

B

O uso de mupirocina 2% pomada com cotonetes nasais é eficaz na redução do transporte nasal de Staphylococcus aureus, diminuindo a incidência de infecções do sítio cirúrgico.

C

Antibioticoprofilaxia deve ser iniciada dentro de 1 hora (cefalosporinas) ou 2 horas (vancomicina) antes da cirurgia e continuadas por 24 a 48 horas, a depender da clínica do paciente.

D

A remoção de pelos deve ser realizada preferencialmente com lâminas de barbear na noite anterior à cirurgia.

E

As infecções profundas da ferida esternal (mediastinite) são raras (cerca de 1%), mas carregam uma mortalidade hospitalar significativa (cerca de 20%).

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Q3661744

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q3661744 Medicina

Quais alterações hidroeletrolíticas e do equilíbrio ácido-base estão mais comumente associadas à fase inicial da circulação extracorpórea com solução cardioplégica rica em potássio?

A

Acidose metabólica, hiponatremia dilucional, hipocalcemia e hipercalemia transitória.

B

Alcalose respiratória, hipernatremia dilucional, hipercalcemia e hipocalemia transitória.

C

Acidose respiratória, hiponatremia dilucional, hipercalcemia e hipercalemia transitória.

D

Alcalose metabólica, hipernatremia, hipocalcemia e hipocalemia transitória.

E

Acidose metabólica, hiponatremia, hipercalcemia e hipercalemia transitória.

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Q3661658

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Biólogo/Biomédico (Embriologia) |

Q3661658 Medicina

Sobre a Resolução CFM nº 2.320/2022, que adota normas éticas para a utilização de técnicas de reprodução assistida no Brasil, analise as assertivas abaixo:

I. A idade máxima das candidatas à gestação por técnicas de reprodução assistida é de 50 anos.
II. As técnicas de reprodução assistida podem ser aplicadas com a intenção de selecionar o sexo (presença ou ausência de cromossomo Y).
III. Em caso de gravidez múltipla, decorrente do uso de técnicas de reprodução assistida, é proibida a utilização de procedimentos que visem a redução embrionária.
IV. Não é permitida a gestação compartilhada em união homoafetiva feminina. Considera-se gestação compartilhada a situação em que o embrião obtido a partir da fecundação do(s) oócito(s) de uma mulher é transferido para o útero de sua parceira.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e III.

B

Apenas II e IV.

C

Apenas I, II e III.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3661577

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661577 Medicina

Na atresia tricúspide existe ausência de conexão atrioventricular direita, consequentemente, deve existir comunicação interatrial para sobrevida e geralmente existe hipoplasia do ventrículo morfologicamente direito. Em relação à cardiopatia descrita, assinale a alternativa correta.

A

Na atresia tricúspide, o eletrocardiograma sempre apresenta desvio do eixo QRS para a esquerda com sinais de aumento dos dois átrios e do ventrículo esquerdo.

B

Na atresia tricúspide com conexões atrioventriculares à esquerda e conexões ventrículo-arteriais discordantes, sem obstruções das vias de saída ventriculares, os pacientes são mais cianóticos.

C

Na atresia tricúspide com conexões ventrículo-arteriais concordantes, a aorta se origina do ventrículo direito e é nutrida via comunicação interventricular.

D

Nos pacientes com conexões ventrículo-arteriais discordantes, cianose intensa e hipoplásicos, finalidade da paliação inicial é preparar para o desfecho biventricular.

E

São critérios para realizar a operação de Fontan: função ventricular preservada, fluxo sanguíneo sistêmico sem obstrução, baixa resistência pulmonar e pressão média na artéria pulmonar <15 mmHg.

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Q3661576

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661576 Medicina

Na conexão atrioventricular univentricular do tipo dupla via de entrada, é correto afirmar que:

A

Esses corações são definidos por terem mais de 50% de ambas as conexões atrioventriculares conectadas a um ventrículo dominante.

B

Quando existe uma conexão comum (valva atrioventricular única), 25% da junção deverá estar conectada ao ventrículo dominante.

C

A fisiologia circulatória básica da dupla via de entrada do ventrículo direito é idêntica à da atresia tricúspide.

D

Em >50% dos pacientes o ventrículo dominante é o direito, que é separado do ventrículo esquerdo por comunicação interventricular.

E

Quando a valva atrioventricular esquerda é estenótica ou atrésica não é necessário realizar atrioseptectomia ou atrioseptostomia.

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Q3661575

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661575 Medicina

Em relação às anomalias de rotação cardíaca descritas como "crisscross heart" ventrículos superoinferiores (superoinferior ventricles), assinale a alternativa correta.

A

O "crisscross heart" caracteriza-se pela disposição superoinferior dos ventrículos, enquanto anomalia dos ventrículos superoinferiores há cruzamento dos fluxos atrioventriculares.

B

Tanto no "crisscross heart" quanto nos ventrículos superoinferiores existe obrigatoriamente discordância atrioventricular.

C

O diagnóstico de "crisscross heart" implica sempre em atresia tricúspide, enquanto os ventrículos superoinferiores se associam obrigatoriamente à transposição das grandes artérias.

D

No "crisscross heart", a rotação do eixo ventricular leva ao cruzamento dos fluxos atrioventriculares, enquanto nos ventrículos superoinferiores há rotação extrema do septo interventricular, determinando posição verticalizada, sem cruzamento dos fluxos.

E

O aspecto angiográfico e ecocardiográfico de ambos os defeitos é idêntico, sendo a distinção feita apenas por ressonância magnética cardíaca.

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Q3661574

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661574 Medicina

Em um RN com quadro de choque no terceiro dia de vida, inicia-se prostaglandina E1. O ecocardiograma transtorácico apresenta coarctação da aorta ístmica crítica. Em relação à dilatação percutânea da via de saída do ventrículo esquerdo, é correto afirmar que:

A

Complicações da parede da aorta, como aneurismas após angioplastia com balão, ocorrem a curto prazo e nunca a longo prazo.

B

Em um escolar/adolescente, a angioplastia com balão é uma excelente opção terapêutica para coarctação da aorta nativa e não necessita uso de Stent endovascular.

C

O uso de stent endovascular na angioplastia percutânea pediátrica está indicado desde o período neonatal até a adolescência, pois possibilita posterior dilatação.

D

Na angioplastia percutânea para tratamento da coarctação da aorta, o cateter balão deve expandir a aorta em mais de 3 vezes o tamanho do segmento coarctado.

E

Complicações agudas ocorrem na angioplastia com balão para coarctação nativa recém-nascidos e lactentes <12 meses, sendo mais frequente a lesão da artéria femoral.

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Q3661573

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661573 Medicina

Referente ao straddling e ao overriding, assinale a alternativa correta.

A

Overriding é um termo que se refere apenas ao esvaziamento biventricular de uma valva atrioventricular e sempre se associa a uma comunicação interventricular de mau alinhamento.

B

No overriding com valva atrioventricular única (comum) a conexão é concordante quando >25% da valva atrioventricular esvazia em um dos ventrículos.

C

O straddling envolve, em geral, as valvas atrioventriculares, refere-se à inserção anômala de corda tendínea ou músculos papilares no ventrículo contralateral e sempre apresenta comunicação interventricular.

D

No overriding, a conexão atrioventricular é concordante quando >50% de uma das valvas atrioventriculares esvazia em um dos ventrículos.

E

Os 3 tipos de straddling são: inserção de corda tendínea na parede livre do ventrículo contralateral (tipo A), no topo do septo interventricular (tipo B) ou ao longo do septo ventricular (tipo C).

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Q3661572

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661572 Medicina

O defeito do septo atrioventricular é uma cardiopatia congênita que frequentemente se associa à trissomia do 21. Na forma "parcial" clássica estão presentes: comunicação interatrial ostium primum e cleft da valva atrioventricular esquerda. Assinale a alternativa correta quanto às características que diferenciam o cleft da valva atrioventricular (AV) esquerda do cleft isolado da valva mitral.

A

O jato de insuficiência do cleft da valva AV esquerda direciona-se para a artéria aorta.

B

O jato de insuficiência do cleft da valva mitral direciona-se para o septo interventricular.

C

O jato do cleft da valva AV esquerda direciona-se para a região septal e a valva é tricúspide.

D

No cleft isolado da valva mitral, é possível identificar que a valva apresenta três cúspides.

E

No cleft da valva AV esquerda, é possível identificar que a valva é bicúspide.

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Q3661570

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661570 Medicina

Considerando um pré-escolar com atresia tricúspide e grandes artérias transpostas, é correto afirmar que:

A

Essa forma de atresia tricúspide é frequente e ocorre em 90% dos casos, sendo rara a atresia tricúspide com grandes artérias normorrelacionadas.

B

Sempre existe hiperfluxo pulmonar, independentemente do tamanho da comunicação interventricular.

C

Sempre existe hiperfluxo pulmonar, independentemente do grau de estenose pulmonar ou do grau de estenose aórtica.

D

O retorno venoso pulmonar é sempre normal, pois as veias pulmonares retornam para o átrio esquerdo que está conectado ao ventrículo esquerdo.

E

Quando a comunicação interventricular é restritiva, pode estar associada à estenose subaórtica ou à coarctação da aorta.

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Q3661569

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661569 Medicina

Sobre a doença de Kawasaki (DK), é correto afirmar que:

A

Aproximadamente 25% das crianças com DK, quando não tratadas, irão desenvolver aneurismas ou ectasia das coronárias.

B

O uso da imunoglobulina intravenosa na DK reduz para <50% o risco de aneurismas ou ectasia das coronárias.

C

A trombocitopenia é frequente tanto na DK como na síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica associada à Covid com fenótipo Kawasaki.

D

Níveis elevados de ferritina e dímero-D são comuns na DK e incomuns na inflamatória multissistêmica pediátrica associada à Covid com fenótipo Kawasaki.

E

O tempo de uso da aspirina na DK é em torno de 10 semanas desde o início dos sintomas ou até as plaquetas retornarem a valores normais.

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