A Insuficiência Cardíaca (IC) é uma condição clínica multifatorial, resultante de
anormalidades cardíacas estruturais e/ou funcionais, que levam à incapacidade de o coração bombear
ou acomodar o sangue de forma eficiente. Com base nesse conceito, assinale a alternativa correta.

Question

A Insuficiência Cardíaca (IC) é uma condição clínica multifatorial, resultante de
anormalidades cardíacas estruturais e/ou funcionais, que levam à incapacidade de o coração bombear
ou acomodar o sangue de forma eficiente. Com base nesse conceito, assinale a alternativa correta.  Alternativa A: O uso de antagonistas da aldosterona na IC não está associado à redução da mortalidade nem à
melhora da sobrevida dos pacientes. Ou Alternativa B: Apesar de ser um grave problema de saúde pública, sua incidência vem caindo de forma contínua
nos últimos anos.  Ou Alternativa C: Não há indicação para o uso de diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida, no manejo da IC,
mesmo nos casos de resistência aos diuréticos de alça. Ou Alternativa D: A Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) é a IC com Fração de Ejeção do
Ventrículo Esquerdo (FEVE) de 50% ou menos. Ou Alternativa E: Os inibidores de SGLT2 são recomendados para pacientes com IC com fração de ejeção do
ventrículo esquerdo reduzida para reduzir as hospitalizações por IC e a mortalidade cardiovascular.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Os inibidores de SGLT2 são recomendados para pacientes com IC com fração de ejeção do
ventrículo esquerdo reduzida para reduzir as hospitalizações por IC e a mortalidade cardiovascular. Gabarito: EFundamento decisivo: A diretriz 2022 AHA/ACC/HFSA recomenda inibidores de SGLT2 na insuficiência cardíaca crônica sintomática com fração de ejeção reduzida para reduzir hospitalização por IC e mortalidade cardiovascular, independentemente de diabetes; por isso, a alternativa E é a correta.Tema central: Terapia da ICFERAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque nega benefício prognóstico dos antagonistas da aldosterona, o que contraria o conhecimento consolidado em ICFER. Antagonistas do receptor mineralocorticoide, como espironolactona e eplerenona, reduzem mortalidade e melhoram sobrevida em pacientes adequadamente selecionados com ICFER. O erro da alternativa é tratar essa classe como se não tivesse impacto em desfechos duros.BErradaEstá errada por fazer uma afirmação epidemiológica geral e contínua que a base não sustenta como regra. A insuficiência cardíaca permanece com alta carga populacional, e o comportamento de incidência varia conforme população, envelhecimento e critérios diagnósticos. Portanto, não é correto afirmar de modo categórico que sua incidência vem caindo continuamente nos últimos anos.CErradaEstá errada porque exclui uma estratégia terapêutica que existe no manejo da congestão refratária. Tiazídicos, como a hidroclorotiazida, podem ser associados ao diurético de alça em casos de resistência diurética, como bloqueio sequencial do néfron. O ponto é que não são terapia de base para mudar prognóstico, mas têm indicação contextual no controle de congestão.DErradaEstá errada porque define incorretamente a ICFER. A classificação contemporânea considera ICFER quando a fração de ejeção do ventrículo esquerdo é menor ou igual a 40%, não 50% ou menos. Valores acima de 40% entram em outras faixas classificatórias, o que invalida a alternativa.ECertaA alternativa E está correta porque descreve exatamente o papel dos inibidores de SGLT2 na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida: eles integram a terapia com benefício prognóstico, reduzindo internações por insuficiência cardíaca e mortalidade cardiovascular. Esse é o ponto decisivo sustentado pela diretriz citada na base, e o benefício não depende da presença de diabetes mellitus tipo 2.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões clássicas entre fármaco com benefício prognóstico e fármaco apenas de controle sintomático, além da tendência de pensar que inibidor de SGLT2 é medicamento apenas para diabetes e de ampliar incorretamente a definição de ICFER para FEVE até 50%.Dica para questões semelhantesEm insuficiência cardíaca, diferencie sempre droga que muda prognóstico de droga usada principalmente para controle de congestão.Para ICFER, memorize o ponto de corte de FEVE menor ou igual a 40%; acima disso a classificação muda.Se a alternativa atribuir aos inibidores de SGLT2 redução de hospitalização por IC e mortalidade cardiovascular na ICFER, isso está alinhado à diretriz citada na base.Afirmações epidemiológicas amplas e lineares, sem qualificação de população e período, devem ser vistas com cautela.

A Insuficiência Cardíaca (IC) é uma condição clínica multifa...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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