Uma mulher de 60 anos, com função renal normal, tem alterações ósseas (osteopenia
e osteoporose) e apresenta hipercalcemia acompanhada de concentrações elevadas de paratormônio.
Nesse sentido, sobre a hipótese diagnóstica de hiperparatireoidismo primário e suas características,
assinale a alternativa INCORRETA.

Question

Uma mulher de 60 anos, com função renal normal, tem alterações ósseas (osteopenia
e osteoporose) e apresenta hipercalcemia acompanhada de concentrações elevadas de paratormônio.
Nesse sentido, sobre a hipótese diagnóstica de hiperparatireoidismo primário e suas características,
assinale a alternativa INCORRETA. Alternativa A: Sintomas clássicos estão relacionados a lesões em órgãos-alvo diretamente ligados ao metabolismo
do cálcio, em especial, os ossos e os rins. Ou Alternativa B: A densitometria óssea pode demonstrar redução da densidade mineral mais importante em ossos
corticais, como o fêmur e rádio. Ou Alternativa C: Podem estar presentes sintomas neuromusculares, como fraqueza muscular, fadiga, parestesias e
atrofia muscular proximal. Ou Alternativa D: Hipercalcemia e hiperfosfatemia do hiperparatireoidismo primário ocorrem por ação direta do
paratormônio no túbulo renal. Ou Alternativa E: A manifestação renal mais comum do hiperparatireoidismo primário é a nefrolitíase.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Hipercalcemia e hiperfosfatemia do hiperparatireoidismo primário ocorrem por ação direta do
paratormônio no túbulo renal. Gabarito: DFundamento decisivo: No hiperparatireoidismo primário, o PTH elevado leva a hipercalcemia e, no rim, reduz a reabsorção proximal de fosfato, causando fosfatúria e hipofosfatemia; por isso, a associação com hiperfosfatemia está em desacordo com a fisiopatologia e torna a alternativa D incorreta.Tema central: Fisiopatologia do PTHAnálise das alternativasAErradaEstá correta. As manifestações clássicas do hiperparatireoidismo primário atingem principalmente órgãos-alvo do metabolismo mineral, especialmente ossos e rins. Portanto, não pode ser a alternativa incorreta.BErradaEstá correta. A perda de massa óssea no hiperparatireoidismo primário é mais marcada em osso cortical, o que justifica maior redução densitométrica em sítios como rádio distal e fêmur. O critério de exclusão aqui é o padrão de acometimento ósseo típico da doença.CErradaEstá correta no contexto da questão. Fraqueza muscular proximal e fadiga podem ocorrer na hipercalcemia e no hiperparatireoidismo primário. Parestesias são achado inespecífico e menos típico, mas não invalidam a alternativa como conjunto.DCertaA alternativa D é a incorreta porque contradiz o efeito renal clássico do PTH. O paratormônio eleva o cálcio sérico, mas não eleva o fósforo sérico no hiperparatireoidismo primário; ao contrário, diminui a reabsorção tubular proximal de fosfato e aumenta sua excreção urinária. Portanto, associar hiperparatireoidismo primário a hipercalcemia com hiperfosfatemia por ação direta do PTH no túbulo renal está fisiologicamente errado.EErradaEstá correta. A nefrolitíase é a manifestação renal clássica e mais comum do hiperparatireoidismo primário sintomático, em relação com a alteração do metabolismo cálcio-fósforo e hipercalciúria.Pegadinha da questãoA banca explora a troca entre hipofosfatemia e hiperfosfatemia e a confusão sobre a ação tubular do PTH: ele retém cálcio, mas aumenta a excreção de fosfato.Dica para questões semelhantesEm hipercalcemia com PTH elevado e função renal normal, pense primeiro no efeito renal do PTH sobre fósforo: fosfatúria, não retenção de fosfato.No hiperparatireoidismo primário, use como eixo de revisão os dois alvos clássicos: osso e rim.Na densitometria do hiperparatireoidismo primário, valorize o predomínio de perda em osso cortical.Se aparecer fósforo elevado, considere confusão com doença renal crônica ou outro cenário, não com a fisiologia típica do hiperparatireoidismo primário.

🚀 Quer mais performance?

🚀 Quer mais performance?

Uma mulher de 60 anos, com função renal normal, tem alteraçõ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas