Considerando os achados em exames pulmonares, assinale a alternativa em que a
relação entre o ruído adventício pulmonar ou pleural e sua respectiva causa está INCORRETA.

Question

Considerando os achados em exames pulmonares, assinale a alternativa em que a
relação entre o ruído adventício pulmonar ou pleural e sua respectiva causa está INCORRETA. Alternativa A: Crepitantes finos – obstrução parcial da traqueia. Ou Alternativa B: Crepitantes bolhosos – pneumonite. Ou Alternativa C: Roncos – corpo estranho. Ou Alternativa D: Sibilos – asma brônquica. Ou Alternativa E: Sopro tubário – consolidação pulmonar.

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Alternativa [A] Crepitantes finos – obstrução parcial da traqueia. Gabarito: AFundamento decisivo: A alternativa A é a incorreta porque crepitantes finos são ruídos descontínuos ligados à abertura súbita de pequenas vias aéreas/alvéolos ou a acometimento intersticial/alveolar, enquanto a obstrução parcial da traqueia envolve via aérea central e tende a produzir ruído contínuo de fluxo turbulento, como estridor ou ronco.Tema central: Semiologia respiratóriaAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a incorreta porque há incompatibilidade entre o mecanismo do som e o local da lesão. Crepitantes finos são sons breves, descontínuos, geralmente inspiratórios, produzidos em pequenas vias aéreas e alvéolos; por isso se relacionam a processos intersticiais/alveolares e à reabertura de unidades colabadas. Já a traqueia é via aérea central, e sua obstrução parcial produz ruído contínuo de grande via aérea, não crepitante fino.BErradaEstá correta na lógica semiológica da questão. Crepitantes bolhosos correspondem a ruídos grosseiros/úmidos ligados à presença de secreção ou exsudato em vias aéreas e processos inflamatórios parenquimatosos, podendo ocorrer em pneumonite. A nomenclatura pode variar entre autores, mas isso não invalida a associação aceita pela prova.CErradaEstá correta. Roncos são ruídos contínuos, graves, produzidos por secreção ou obstrução em vias aéreas de maior calibre. Corpo estranho pode gerar esse padrão quando compromete via aérea calibrosa. A exclusão desta alternativa seria incorreta porque o mecanismo fisiopatológico é compatível com ruído de grande via aérea.DErradaEstá correta. Sibilos são ruídos contínuos, musicais e agudos, resultantes de estreitamento das vias aéreas, associação clássica da asma brônquica. O ponto médico aqui é broncoespasmo com redução do calibre brônquico, que produz exatamente esse tipo de som.EErradaEstá correta. Sopro tubário ocorre sobre área de consolidação pulmonar com brônquio pérvio, por aumento da transmissão do som brônquico através do parênquima consolidado. Portanto, a correlação proposta é semiologicamente compatível.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre qualquer ruído respiratório e 'obstrução', sem considerar o nível anatômico da via aérea: crepitantes são ruídos descontínuos periféricos, enquanto obstrução traqueal produz sons contínuos de via aérea central.Dica para questões semelhantesPrimeiro classifique o som em descontínuo ou contínuo; isso costuma separar pequenas vias aéreas/alvéolos de vias aéreas centrais.Associe o calibre da via aérea ao ruído: grandes vias aéreas tendem a gerar roncos/estridor; pequenas vias aéreas e alvéolos, crepitantes.Sibilo sugere estreitamento brônquico difuso, e sopro tubário sugere consolidação com transmissão aumentada do som.Se a alternativa ligar traqueia a crepitante fino, a associação está errada pelo próprio mecanismo de formação do ruído.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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