A respeito de doenças do sistema arterial periférico, assinale a alternativa
INCORRETA.

Question

A respeito de doenças do sistema arterial periférico, assinale a alternativa
INCORRETA.  Alternativa A: O uso diagnóstico do Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é indicado para avaliação da presença de
claudicação intermitente. Ou Alternativa B: Um ITB de 0,80 é interpretado como doença arterial obstrutiva periférica grave. Ou Alternativa C: O aneurisma da artéria poplítea apresenta risco de trombose, podendo causar isquemia aguda da
extremidade e ameaçar a viabilidade do membro. Ou Alternativa D: A doença ou fenômeno de Raynaud primário apresenta três fases: palidez (vasoconstrição), cianose (estase capilar) e hiperemia (vasodilatação compensatória). Ou Alternativa E: A acrocianose pode ser uma das manifestações cutâneas em pacientes com anticorpos
antifosfolipídeos.

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Alternativa [B] Um ITB de 0,80 é interpretado como doença arterial obstrutiva periférica grave. Gabarito: BFundamento decisivo: ITB ≤0,90 sugere doença arterial periférica, mas a gravidade importante costuma ocorrer com valores bem mais baixos, especialmente ≤0,40. Assim, classificar ITB de 0,80 como doença arterial obstrutiva periférica grave torna a alternativa B incorreta.Tema central: Interpretação do ITBAnálise das alternativasAErradaEstá correta, portanto não é a resposta. O ITB é exame não invasivo indicado na avaliação diagnóstica de paciente com suspeita de doença arterial periférica, inclusive quando há claudicação intermitente. O critério médico aqui é uso diagnóstico do ITB em contexto clínico compatível com DAOP.BCertaA alternativa B está errada porque 0,80 é um ITB anormal e compatível com doença arterial obstrutiva periférica, porém não com forma grave. Esse valor se enquadra em faixa leve a moderada conforme a classificação tradicional do ITB. O erro técnico da alternativa é confundir presença de DAOP com gravidade importante, que costuma ocorrer com ITB substancialmente menor, em especial ≤0,40.CErradaEstá correta, portanto não é a resposta. O aneurisma da artéria poplítea tem relevância clínica pelo risco de trombose e embolização distal, podendo precipitar isquemia aguda e ameaçar a viabilidade do membro. O erro seria tratá-lo como condição importante apenas por ruptura, o que não é o ponto principal nesse território.DErradaEstá correta, portanto não é a resposta. A descrição trifásica clássica do fenômeno de Raynaud primário é palidez por vasoconstrição, cianose por estase/desoxigenação e hiperemia reacional por vasodilatação. A alternativa coincide com a semiologia vascular clássica.EErradaEstá correta, portanto não é a resposta. A acrocianose pode integrar o espectro de manifestações cutâneas vasculares associadas aos anticorpos antifosfolipídeos. O critério de exclusão aqui seria negar essa associação, o que a base não sustenta.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre ITB anormal e ITB grave: 0,80 confirma DAOP, mas não autoriza classificá-la como grave.Dica para questões semelhantesNo ITB, primeiro diferencie presença de doença da estratificação de gravidade; valor abaixo de 0,90 não significa automaticamente forma grave.Guarde que a gravidade importante da DAOP no ITB aparece com valores bem mais baixos, especialmente ≤0,40.Em aneurisma poplíteo, pense em trombose e embolização distal como complicações centrais.No Raynaud, reconheça a sequência clássica palidez-cianose-hiperemia sem exigir que isso signifique obrigatoriedade absoluta em todos os casos.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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