Questões de Medicina para Concurso - Página 431

Q3663695

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Glaucoma) |

Q3663695 Medicina

Alterações na espessura corneana central podem gerar medidas hipoestimadas ou hiperestimadas da pressão intraocular. No tonômetro de aplanação de Goldmann, a medida mais precisa acontece em córneas de espessura:

A

500 µm.

B

520 µm.

C

550 µm.

D

570 µm.

E

600 µm.

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Q3663692

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Glaucoma) |

Q3663692 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta um fator de risco típico para glaucoma primário de ângulo aberto.

A

Baixa pressão de perfusão ocular.

B

Alta hipermetropia.

C

Maior espessura corneana central.

D

Etnia inuit (inuítes).

E

Alteração genética na região GLC2.

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Q3663691

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Glaucoma) |

Q3663691 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta um exemplo característico de glaucoma secundário de ângulo fechado.

A

Síndrome da íris em platô.

B

Glaucoma pigmentar.

C

Síndrome de pseudoexfoliação.

D

Glaucoma maligno.

E

Síndrome de Possner-Schlossman.

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Q3663690

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Glaucoma) |

Q3663690 Medicina

О еxame complementar em Oftalmologia que originalmente se baseava no princípio do disco de Plácido é chamado de:

A

Paquimetria.

B

Tomografia de coerência óptica (OCТ).

C

Topografia.

D

Biometria ocular.

E

Microscopia especular.

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Q3663689

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Glaucoma) |

Q3663689 Medicina

Sobre a tonometria de aplanação de Goldmann, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A pressão intraocular é estimada com base na força necessária para aplanação de uma região circular de 3,60 mm de diâmetro na córnea.

B

O filme lacrimal é observado por meio do uso de colírio fluoresceína, sob iluminação de luz azul de cobalto.

C

Córneas com menor espessura central podem apresentar pressão intraocular maior do que o valor obtido pelo exame.

D

O tonômetro contém um par de prismas que separam a imagem do menisco lacrimal em dois semicírculos.

E

O examinador deve alinhar as margens internas dos semicírculos, até o ponto exato onde essas margens se encontram.

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Q3663687

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Glaucoma) |

Q3663687 Medicina

Sobre as lentes intraoculares, é INCORRETO afirmar que:

A

Apesar de serem amplamente utilizadas atualmente, seu uso se popularizou somente a partir da década de 1970.

B

Pequenas alterações no alinhamento angular de uma lente tórica podem alterar substancialmente sua correção do astigmatismo.

C

A presença de óleo de silicone no olho exige ajustes no cálculo biométrico, podendo haver mudança no alvo refrativo.

D

A presença de lente intraocular reduz a ocorrência de descolamento de retina após capsulotomia posterior, em comparação a olhos afácicos.

E

Estudos recentes sugerem que o material da lente é um fator mais importante do que seu design para a formação de opacidade capsular posterior.

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Q3663554

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663554 Medicina

Um menino de 12 anos, previamente saudável, procura o pronto-socorro com dorlombar direita intensa há 18 horas, associada a náuseas e vômitos persistentes. No exame físico,afebril, PA 110/70 mmHg, frequência cardíaca 105 bpm. Apresenta dor intensa à palpação em flancodireito, sem sinais de peritonismo. Os exames laboratoriais apresentam o seguinte:

• Leucócitos: 8.500/mm³.
• Creatinina: 0,8 mg/dL.
• Urina I: sem leucocitúria ou bacteriúria.

Ultrassonografia de rins e vias urinárias: cálculo de 5 mm em ureter distal direito, sem dilatação significativa das vias urinárias. Apesar de analgesia com AINE e opioide, o paciente mantém dor intensa e vômitos persistentes. Com base nesse quadro, qual é a conduta mais adequada?

A

Manter analgesia e hidratação venosa, aguardando eliminação espontânea do cálculo.

B

Prescrever antibiótico oral profilático e acompanhar ambulatorialmente.

C

Observar por até 4 semanas antes de considerar intervenção.

D

Orientar alta com analgesia oral e retorno se persistirem os sintomas.

E

Indicar intervenção cirúrgica urgente para desobstrução/remoção do cálculo devido à dor refratária.

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Q3663553

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663553 Medicina

Sobre o manejo de longo prazo de crianças com ITU sem refluxo vesicoureteral (VUR), assinale a alternativa correta.

A

Como não há VUR, o risco de cicatrizes renais é desprezível, mesmo diante de episódios recorrentes de pielonefrite.

B

O atraso no início do tratamento de ITU febril não aumenta o risco de cicatrizes renais significativas.

C

Crianças sem VUR, mas com ITU recorrente frequente (três episódios febris em seis meses ou quatro no período de um ano), podem se beneficiar de profilaxia antimicrobiana.

D

Disfunção vesical e intestinal (BBD) não interfere no risco de ITU recorrente.

E

O tratamento da constipação em crianças com disfunção vesical e intestinal não influencia a recorrência de ITU.

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Q3663552

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663552 Medicina

Sobre o risco de complicações tromboembólicas em crianças com síndrome nefrótica, assinale a alternativa correta.

A

O risco de tromboembolismo é uniforme em todas as formas de síndrome nefrótica, sem diferenças entre congênita, resistente ou sensível a esteroides.

B

A hipercoagulabilidade da síndrome nefrótica decorre principalmente de leucocitose e aumento da eritropoietina, sem alterações significativas nos fatores de coagulação.

C

A incidência de eventos tromboembólicos sintomáticos em crianças com síndrome nefrótica é estimada em 3,6%, sendo mais alta em lactentes com forma congênita.

D

A trombose arterial é o evento tromboembólico mais comum, acometendo principalmente artérias coronárias e aorta abdominal.

E

O uso profilático de anticoagulação é recomendado para todas as crianças com síndrome nefrótica, independentemente de exames laboratoriais ou histórico de evento tromboembólico.

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Q3663551

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663551 Medicina

Um lactente de 10 meses apresenta história de vômitos recorrentes, atraso no crescimento e dificuldade para ganhar peso. O exame físico mostra sinais de desidratação e deformidades ósseas compatíveis com raquitismo. Os exames laboratoriais revelam bicarbonato sérico de 8 mEq/L, potássio sérico de 2,9 mEq/L, pH urinário persistentemente >5,5, cálcio urinário aumentado e presença de nefrocalcinose em ultrassonografia. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Acidose tubular renal distal (tipo 1) recessiva.

B

Acidose tubular renal proximal (tipo 2).

C

Síndrome de Bartter.

D

Acidose tubular renal do tipo 4 (hipoaldosteronismo).

E

Doença renal policística autossômica recessiva.

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Q3663550

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663550 Medicina

Sobre a etiologia da hematúria microscópica em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A nefropatia por IgA pode se manifestar com hematúria microscópica persistente, além de episódios de hematúria macroscópica desencadeados por infecções de vias aéreas ou gastrointestinais.

B

A síndrome de Alport está associada a alterações genéticas do colágeno tipo IV, frequentemente acompanhada de perda auditiva neurossensorial e anormalidades oculares.

C

A hematúria microscópica transitória pode estar associada à ITU, febre, trauma e exercício.

D

A doença de membrana basal fina (TBM disease) é uma condição de herança autossômica dominante, frequentemente diagnosticada em famílias com história de hematúria persistente e progressiva com evolução para doença renal terminal precoce.

E

A glomerulonefrite pós-estreptocócica pode se manifestar apenas com hematúria microscópica assintomática, geralmente após infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo A.

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Q3663549

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663549 Medicina

Sobre a síndrome do quebra-nozes (nutcracker syndrome) em crianças, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome pode manifestar-se com hematúria e proteinúria ortostática, sendo que muitos pacientes são assintomáticos.

B

O diagnóstico definitivo depende apenas da biópsia renal, pois exames de imagem não são capazes de sugerir a síndrome.

C

A apresentação clínica mais comum é dor intensa em flanco esquerdo, que ocorre em mais de 50% dos casos.

D

O tratamento de primeira linha é sempre cirúrgico, com nefrectomia do rim esquerdo, para evitar complicações futuras.

E

O manejo conservador não é recomendado, pois não há relação entre ganho de peso e melhora hemodinâmica da veia renal.

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Q3663548

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663548 Medicina

Sobre o rim em ferradura, assinale a alternativa correta.

A

A maioria dos pacientes apresenta-se sintomática, geralmente com dor e hematúria detectadas ainda na infância.

B

O diagnóstico geralmente é realizado por biópsia renal, pois o exame de imagem raramente identifica a anomalia.

C

A presença de hidronefrose é incomum em pacientes com rim em ferradura, ocorrendo em menos de 10% dos casos.

D

Pacientes com rim em ferradura apresentam risco aumentado de infecção urinária devido à maior chance de anomalias do trato urinário inferior.

E

A obstrução do sistema coletor nesses pacientes é quase sempre adquirida, secundária a trauma ou instrumentação urológica.

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Q3663547

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663547 Medicina

Sobre a eficácia do hormônio de crescimento recombinante (rhGH) em crianças com DRC, analise as assertivas abaixo:

I. Ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais demonstram que o rhGH melhora parâmetros de crescimento em crianças com DRC, com aumento da velocidade de crescimento em relação ao placebo.
II. O efeito do rhGH é uniforme em todas as subpopulações pediátricas com DRC, não havendo diferença de resposta entre pacientes em diálise, transplantados renais ou que ainda não necessitam de terapia renal substitutiva.
III. O catch-up growth (recuperação do crescimento) é mais provável em crianças pré-púberes e com melhor função renal ao início do tratamento com rhGH.
IV. Em receptores de transplante renal pediátricos, o rhGH não deve ser utilizado devido ao risco comprovado de rejeição aguda associado ao tratamento.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas I e III.

C

Apenas II e IV.

D

Apenas I, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3663546

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663546 Medicina

Uma adolescente de 15 anos, portadora de DRC estágio 4 secundária à glomeruloesclerose segmentar e focal, encontra-se em acompanhamento regular. Apresenta proteinúria persistente e valores de pressão arterial em torno de 135/85 mmHg em diferentes consultas. Refere estar sexualmente ativa e não faz uso regular de contraceptivos. O nefrologista discute com a paciente e seus responsáveis a necessidade de iniciar tratamento anti-hipertensivo. Com base nesse cenário, qual das condutas abaixo é a mais adequada?

A

Iniciar terapia combinada com IECA e BRA, pois essa associação reduz mais intensamente a proteinúria em pacientes com DRC avançada.

B

Iniciar um bloqueador do sistema renina-angiotensina (IECA ou BRA) com orientação sobre o risco de teratogenicidade e necessidade de contracepção.

C

Prescrever imediatamente um diurético de alça como primeira linha, pois o risco de hipercalemia é maior com o uso de IECA/BRA em DRC estágio 4.

D

Postergar o início de tratamento anti-hipertensivo, uma vez que os níveis pressóricos ainda não ultrapassaram 140/90 mmHg.

E

Optar preferencialmente por betabloqueadores, já que são considerados mais seguros adolescentes do sexo feminino.

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Q3663545

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663545 Medicina

Sobre as alterações metabólicas urinárias associadas à nefrolitíase em crianças, assinale a alternativa correta.

A

A hipercalciúria é a alteração metabólica mais comum, estando presente em aproximadamente metade das crianças avaliadas.

B

A hiperoxalúria é a alteração metabólica mais frequente, seguida pela hipocitratúria.

C

A hiperuricosúria é rara em crianças e não está associada à formação de cálculos.

D

A cistinúria costuma cursar com excreção urinária apenas discretamente aumentada de cistina e, por isso, raramente causa cálculos.

E

A hipocitratúria não tem relevância clínica, pois o citrato não interfere na formação de cálculos urinários.

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Q3663544

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663544 Medicina

Um recém-nascido de 2 dias de vida, sexo masculino, nasceu de gestação complicada por oligodrâmnio grave. No exame físico, apresenta abdome globoso com massa palpável em região lombar esquerda e bexiga palpável após a micção. O pediatra solicita ultrassonografia renal de urgência. O exame mostra rins aumentados com hidronefrose bilateral e bexiga de parede espessada. Com base nesse caso, qual é a conduta diagnóstica mais adequada para investigação complementar inicial?

A

Realizar cintilografia renal estática com DMSA imediatamente para avaliar função diferencial entre os rins.

B

Aguardar até o recém-nascido recuperar o peso de nascimento, realizando ultrassonografia apenas após o sétimo dia de vida.

C

Solicitar uretrocistografia miccional (VCUG) para investigação de válvula de uretra posterior.

D

Indicar cintilografia renal dinâmica já nas primeiras 24 horas para diferenciar obstrução de não obstrução.

E

Solicitar apenas ultrassonografias seriadas, sem necessidade de exames adicionais, pois o achado é inespecífico.

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Q3663543

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663543 Medicina

Um menino de 8 anos com DRC em estágio terminal realiza hemodiálise convencional três vezes por semana. Ele apresenta diurese residual de 400 mL/dia e, frequentemente, chega à sessão com ganho interdialítico de 3,5 kg. Durante a última diálise, ao tentar remover 12 mL/kg/h, evoluiu com hipotensão sintomática e cãibras, necessitando de redução da ultrafiltração. O exame físico no final da sessão mostra pressão arterial acima do percentil 95 para a idade. A equipe discute ajustes na prescrição dialítica para melhor controle de volume e prevenção de complicações. Qual é a conduta mais adequada diante desse quadro?

A

Aumentar a frequência das sessões de diálise para reduzir os volumes de ultrafiltração por sessão.

B

Manter a ultrafiltração em 12 mL/kg/h, pois crianças maiores toleram grandes volumes de remoção.

C

Prescrever anti-hipertensivos de rotina, já que a hipertensão persiste mesmo após a sessão.

D

Realizar estimativa de peso seco apenas uma vez ao ano, pois em escolares a variação ponderal é mínima.

E

Evitar monitorização tecnológica, pois parâmetros como hematócrito e bioimpedância não têm qualquer aplicabilidade clínica.

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Q3663542

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663542 Medicina

Uma menina de 9 anos em diálise peritoneal contínua ambulatorial apresenta dor abdominal difusa, febre e saída de efluente turvo do dialisato. O exame físico mostra hiperemia no sítio de saída do cateter, sem secreção purulenta evidente. O hemograma revela leucocitose e a análise do líquido peritoneal confirma mais de 100 leucócitos/μL, com predomínio de neutrófilos. Entre as condutas abaixo, qual é a mais adequada nesse cenário?

A

Retirar imediatamente o cateter e iniciar apenas antifúngico oral.

B

Realizar antibioticoterapia intravenosa, pois a via intraperitoneal não é eficaz em crianças.

C

Adiar o início da terapia antibiótica até a cultura do líquido peritoneal estar disponível.

D

Tratar apenas o sítio de saída com antibiótico tópico, sem necessidade de terapia intraperitoneal.

E

Iniciar antibioticoterapia empírica intraperitoneal cobrindo bactérias gram-positivas gram-negativas.

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Q3663541

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663541 Medicina

Sobre as intervenções para retardar a progressão da DRC em crianças, assinale а alternativa correta.

A

A restrição dietética de proteínas mostrou benefício comprovado e deve ser recomendada rotineiramente.

B

O tratamento da hiperuricemia com medicamentos redutores de ácido úrico é fortemente indicado, já que a elevação do ácido úrico é fator de risco comprovado e há evidência robusta de benefício na progressão da doença.

C

O uso de medicamentos para redução de lipídios, como estatinas, é recomendado em crianças com a doença para retardar a progressão da perda da função renal.

D

O controle rigoroso da pressão arterial é a única intervenção que demonstrou, de forma consistente, reduzir a progressão da doença.

E

A anemia não deve ser tratada, já que sua correção não tem impacto sobre a progressão da doença nem sobre a qualidade de vida.

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