Paciente de 19 anos procura atendimento ginecológico com qu...
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Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Ultrassonografia |
Q3953218
Medicina
Paciente de 19 anos procura atendimento
ginecológico com queixa de mastalgia intensa há 4
dias, unilateral. Nega trauma nas mamas e nunca
fez algum exame. Ao exame físico, observa-se
secreção esbranquiçada no mamilo esquerdo ao
ser ordenhado, mesma mama em que relata dor. No
ultrassom das mamas, identificou-se nódulo
ovalado, maior eixo paralelo à pele, bem
delimitado, de contornos regulares, medindo cerca
de 3,0 x 1,3 x 1,4 cm, distando 0,9 cm da pele. Ao
doppler, visualiza-se discreta vascularização. Esse
quadro é característico de
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: No sistema BI-RADS aplicado ao ultrassom mamário, lesão sólida ovalada, circunscrita, de contornos regulares e orientação paralela à pele é um achado provavelmente benigno; como o nódulo do enunciado apresenta exatamente esses descritores e não há sinais suspeitos nem benignidade inequívoca, a classificação correta é BI-RADS 3.
Tema central: BI-RADS no ultrassom mamário
Análise das alternativas
A
Errada
BI-RADS 1 significa exame negativo, sem achado focal. Isso é incompatível com um ultrassom que identificou nódulo mamário e o descreveu morfologicamente.
B
Certa
A alternativa B está correta porque os descritores do ultrassom — nódulo ovalado, bem delimitado, com contornos regulares e maior eixo paralelo à pele — são clássicos de baixa suspeição. No sistema BI-RADS para ultrassonografia mamária, esse conjunto sustenta a categoria provavelmente benigna. O ponto decisivo é que a lesão tem aparência tipicamente benigna, mas o texto não a caracteriza como achado definitivamente benigno; por isso, não deve ser enquadrada como BI-RADS 2. Mastalgia, unilateralidade, secreção esbranquiçada ao mamilo e discreta vascularização ao Doppler não redefinem, por si, a categoria da lesão quando a pergunta cobra o enquadramento do achado de imagem.
C
Errada
BI-RADS 4 exige achado suspeito, com morfologia que justifique investigação histológica. O enunciado não traz critérios suspeitos como margens não circunscritas, irregularidade ou orientação não paralela à pele.
D
Errada
BI-RADS 2 é reservado a achado benigno definitivo. Aqui há um nódulo sólido com aspecto provavelmente benigno, mas o texto não fornece elemento de benignidade inequívoca; por isso, a categoria adequada é BI-RADS 3.
E
Errada
BI-RADS 0 corresponde a avaliação incompleta, quando o exame não permite conclusão e requer complementação. Isso não se aplica porque o ultrassom já caracterizou a lesão com descritores suficientes para categorização.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre achado provavelmente benigno e achado benigno definitivo: o nódulo parece fibroadenomatoso, mas, pelo texto isolado, isso sustenta BI-RADS 3 e não BI-RADS 2; além disso, os sintomas clínicos não devem pesar mais que os descritores ultrassonográficos na classificação.
Dica para questões semelhantes
- Classifique pelo descritor de imagem: ovalado, circunscrito, regular e paralelo à pele aponta para baixa suspeição no ultrassom.
- Separe BI-RADS 2 de BI-RADS 3 pelo grau de certeza: benigno definitivo é categoria 2; provavelmente benigno, sem benignidade absoluta, é categoria 3.
- Para afastar BI-RADS 4, procure sinais suspeitos morfológicos; se eles não aparecem no enunciado, sintomas isolados não elevam a categoria.
- BI-RADS 1 exige ausência de achado, e BI-RADS 0 exige exame inconclusivo; lesão já caracterizada ao ultrassom não se encaixa em nenhuma dessas categorias.
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