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Q3953214 Medicina
Assinale a alternativa que tem maior probabilidade de estar associada a alterações genética. 
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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O elemento decisivo é a diferença de associação etiológica entre os defeitos de parede abdominal: a onfalocele tem maior probabilidade de vir acompanhada de anomalias cromossômicas e síndromes genéticas do que as demais alternativas. Por isso, no comparativo proposto pelo enunciado, a alternativa C é a mais provável.

Tema central: Onfalocele e cromossomopatias
Análise das alternativas
A
Errada
Gastrosquise está errada porque, embora também seja defeito de parede abdominal, costuma ser mais frequentemente isolada e tem menor associação com anomalias cromossômicas/genéticas do que a onfalocele.
B
Errada
Aumento do IP das artérias uterinas não é malformação fetal nem marcador clássico de alteração genética fetal. Trata-se de achado Doppler materno-placentário relacionado à resistência vascular uteroplacentária.
C
Certa
A onfalocele é um defeito de parede abdominal mediana, recoberto por membrana, classicamente associado a anomalias cromossômicas e síndromes genéticas. Esse perfil é bem mais forte do que o da gastrosquise, que costuma ser mais frequentemente isolada e com menor associação cromossômica. Assim, entre as opções, a onfalocele é a que melhor responde ao pedido de maior probabilidade de associação com alterações genéticas.
D
Errada
Gemelaridade, por si só, não configura alteração genética nem marcador primário com associação genética comparável à onfalocele. É uma condição gestacional, não uma malformação classicamente vinculada a cromossomopatia.
E
Errada
Situs inversus pode ocorrer em contextos com base genética, como distúrbios de lateralidade, mas nesta comparação não supera a onfalocele como achado classicamente mais associado a alteração genética detectável, especialmente cromossômica.
Pegadinha da questão
A banca explora principalmente a confusão entre onfalocele e gastrosquise, além da tendência de marcar situs inversus apenas por lembrar distúrbio genético, sem considerar que a pergunta pede a maior probabilidade de associação.
Dica para questões semelhantes
  • Em comparação entre defeitos de parede abdominal, diferencie onfalocele de gastrosquise pelo perfil de associação genética: onfalocele associa-se mais a aneuploidias e síndromes; gastrosquise é mais frequentemente isolada.
  • Quando a questão perguntar 'maior probabilidade', não basta haver base genética possível; é preciso escolher o achado com associação clássica mais forte.
  • Separe marcador hemodinâmico obstétrico de malformação fetal: alteração de Doppler uterino não equivale a marcador genético fetal.

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