São marcadores de segundo trimestre para aneuploidia, EXCETO
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Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Ultrassonografia |
Q3953221
Medicina
São marcadores de segundo trimestre para
aneuploidia, EXCETO
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: A questão exige distinguir soft markers fetais de aneuploidia no segundo trimestre de achados Doppler materno-placentários: fêmur curto, osso nasal curto/hipoplásico, ventriculomegalia leve e intestino hiperecogênico são marcadores ultrassonográficos fetais associados a aneuploidias, enquanto o aumento do IP médio das artérias uterinas indica resistência uteroplacentária e risco de pré-eclâmpsia/restrição de crescimento fetal, não sendo marcador de aneuploidia. Por isso, a alternativa E é a exceção.
Tema central: Soft markers de aneuploidia
Análise das alternativas
A
Errada
Fêmur curto não pode ser a exceção porque é achado fetal morfométrico reconhecido como soft marker de segundo trimestre para aneuploidia, especialmente trissomia 21. O erro seria confundi-lo com variante constitucional, erro de datação ou restrição de crescimento; essas possibilidades existem, mas não retiram seu papel como marcador.
B
Errada
Osso nasal curto/hipoplásico é marcador clássico de aneuploidia, principalmente trissomia 21. A exclusão desta alternativa estaria medicamente errada por confundir um achado facial fetal usado na avaliação de risco cromossômico com algo restrito ao primeiro trimestre; pela base, ele também atua como marcador no segundo trimestre.
C
Errada
Ventriculomegalia, sobretudo leve, integra os marcadores ecográficos associados a aneuploidias no segundo trimestre. Ela também exige investigação de outras etiologias estruturais, infecciosas e sindrômicas, mas isso não a exclui da categoria de marcador de aneuploidia.
D
Errada
Intestino hiperecogênico é soft marker reconhecido de aneuploidia no segundo trimestre. O ponto que pode confundir é sua baixa especificidade, já que também ocorre em infecção congênita, fibrose cística, sangramento intra-amniótico e restrição de crescimento; mesmo assim, continua sendo marcador válido de risco cromossômico.
E
Certa
A alternativa E está correta porque o aumento do índice de pulsatilidade médio das artérias uterinas é um parâmetro Doppler relacionado à placentação anômala e à insuficiência placentária. Seu significado clínico é predição de risco de pré-eclâmpsia e restrição de crescimento fetal, e não rastreamento de aneuploidia fetal. Portanto, ela é a exceção entre os achados listados.
Pegadinha da questão
A banca mistura marcadores fetais de aneuploidia com um parâmetro Doppler materno-placentário. O erro clássico é tratar qualquer achado ultrassonográfico obstétrico de segundo trimestre como marcador de aneuploidia.
Dica para questões semelhantes
- Separe mentalmente achados fetais morfológicos dos índices hemodinâmicos uteroplacentários antes de marcar a alternativa.
- Lembre que soft marker pode ser inespecífico e ainda assim continuar sendo marcador de risco para aneuploidia.
- Quando aparecer Doppler de artérias uterinas, pense primeiro em placentação, pré-eclâmpsia e restrição de crescimento, não em cromossomopatia.
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