No exame de ultrassom obstétrico, o “sinal da fechadura” é ...
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Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Ultrassonografia |
Q3953213
Medicina
No exame de ultrassom obstétrico, o “sinal da
fechadura” é visualizado em qual patologia fetal?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O achado-chave é o “sinal da fechadura” no ultrassom fetal, que indica obstrução infravesical; pela base médica, a associação clássica e cobrada é com válvula de uretra posterior, o que sustenta a alternativa B.
Tema central: Sinal da fechadura fetal
Análise das alternativas
A
Errada
Estenose de JUV obstrui na junção ureterovesical, portanto altera principalmente ureter e sistema coletor a montante, com hidroureter/ureterohidronefrose. Não é a topografia típica que gera bexiga associada à uretra posterior dilatada, que é o padrão do sinal da fechadura.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a válvula de uretra posterior é a causa fetal clássica de obstrução do trato urinário inferior. Esse mecanismo eleva a pressão intravesical e distende a bexiga e a uretra posterior, formando a imagem ultrassonográfica em “fechadura”. Esse é o vínculo semiológico direto cobrado na questão.
C
Errada
Estenose de JUP é obstrução do trato urinário alto, na junção pieloureteral. O esperado é dilatação pielocalicial/hidronefrose, sem a imagem característica de obstrução infravesical com megabexiga e dilatação da uretra posterior.
D
Errada
Rim em ferradura é uma malformação de fusão renal. Não define obstrução urinária baixa nem explica o achado ultrassonográfico específico de bexiga distendida com uretra posterior dilatada.
E
Errada
Agenesia renal bilateral corresponde à ausência de rins funcionantes e não produz o padrão de obstrução infravesical descrito no sinal da fechadura.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre qualquer uropatia obstrutiva fetal e um sinal ultrassonográfico específico. JUP e JUV também causam dilatação urinária, mas o sinal da fechadura aponta para obstrução urinária baixa, classicamente por válvula de uretra posterior.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão citar “sinal da fechadura”, pense em bexiga fetal distendida + uretra posterior dilatada.
- Separe obstrução urinária baixa de obstruções altas: o keyhole sign é de obstrução infravesical, não de JUP ou JUV.
- Não associe megabexiga isolada automaticamente ao diagnóstico; o padrão clássico cobrado é bexiga associada à uretra posterior dilatada.
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