Paciente do sexo feminino, 27 anos, procura
atendimento clínico em sua cidade com queixas de
tremores leves nas mãos, unhas quebradiças e
dificuldade de dormir. Relata ter percebido os
sintomas há pouco mais de 7 meses. Nega uso de
medicações e comorbidades conhecidas. Ao
exame físico, detectou-se PA de 130/90 mmHg, FC
92, IMC 20. Foram solicitados alguns exames, entre
eles, US de tireoide. Qual é o achado mais
característico esperado nesse exame de
ultrassom?

Question

Paciente do sexo feminino, 27 anos, procura
atendimento clínico em sua cidade com queixas de
tremores leves nas mãos, unhas quebradiças e
dificuldade de dormir. Relata ter percebido os
sintomas há pouco mais de 7 meses. Nega uso de
medicações e comorbidades conhecidas. Ao
exame físico, detectou-se PA de 130/90 mmHg, FC
92, IMC 20. Foram solicitados alguns exames, entre
eles, US de tireoide. Qual é o achado mais
característico esperado nesse exame de
ultrassom?  Alternativa A: Cisto coloide. Ou Alternativa B: Nódulo sólido.  Ou Alternativa C: Hipervascularização ao doppler.  Ou Alternativa D: Glândula irregular.  Ou Alternativa E: Glândula com dimensões reduzidas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Hipervascularização ao doppler.  Gabarito: CFundamento decisivo: O enunciado sugere hipertireoidismo difuso, mais provavelmente doença de Graves em mulher jovem; nesse contexto, o achado ultrassonográfico decisivo é o aumento difuso da vascularização ao Doppler, que corresponde à alternativa C.Tema central: Doença de Graves no ultrassomAnálise das alternativasAErradaCisto coloide é uma lesão cística focal, geralmente benigna e incidental. Isso não corresponde ao padrão esperado de hipertireoidismo difuso autoimune, que produz alteração difusa da glândula e aumento do fluxo ao Doppler.BErradaNódulo sólido remete a doença nodular focal, inclusive podendo aparecer em adenoma tóxico em outros cenários. Aqui, porém, o enunciado não favorece quadro nodular, e o achado ultrassonográfico mais característico da principal hipótese diagnóstica é difuso e vascular, não um nódulo sólido.CCertaA alternativa C está correta porque, na doença de Graves, a ultrassonografia com Doppler tipicamente mostra aumento difuso da vascularização da glândula, o chamado padrão de hiperfluxo. Esse é o achado mais característico esperado no cenário clínico descrito.DErradaGlândula irregular é um achado inespecífico de imagem e não identifica o padrão típico da doença de Graves. O dado que realmente distingue esse contexto é a hipervascularização difusa ao Doppler, e não irregularidade morfológica.EErradaGlândula com dimensões reduzidas sugere atrofia tireoidiana, o que contraria a fisiopatologia de hiperestimulação difusa esperada na doença de Graves ativa. Nesse cenário, a glândula tende a ser normal ou aumentada, com hiperfluxo ao Doppler.Pegadinha da questãoA banca exige inferir hipertireoidismo apenas pela clínica e lembrar que, nessa situação, o achado decisivo está no Doppler. A confusão real é trocar um padrão difuso hipervascular por achados estruturais focais, como cisto ou nódulo.Dica para questões semelhantesDiante de tremor, insônia e outros sinais adrenérgicos em mulher jovem, pense primeiro em tireotoxicose antes de procurar uma lesão focal no ultrassom.Em suspeita de doença de Graves, valorize o Doppler: o achado mais característico é aumento difuso da vascularização.Cisto coloide e nódulo sólido são achados focais; não são a assinatura ultrassonográfica de hipertireoidismo difuso autoimune.

Paciente do sexo feminino, 27 anos, procura atendimento clí...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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