Paciente com artrite reumatoide irá necessitar do uso de im...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Reumatologia |
Q3953156
Medicina
Paciente com artrite reumatoide irá necessitar do
uso de imunobiológico. Ao avaliar os exames, ela
apresenta um PPD de 5 mm e radiografia de tórax
sem alterações. Diante do exposto, assinale a
alternativa que apresenta a conduta adequada.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: D
Fundamento decisivo: Em paciente com artrite reumatoide candidata a imunobiológico, PT/PPD de 5 mm já indica tratamento da infecção latente por tuberculose, após exclusão de tuberculose ativa; com radiografia de tórax sem alterações, a conduta é iniciar quimioprofilaxia/tratamento preventivo da ILTB e liberar o imunobiológico após pelo menos 4 semanas/30 dias.
Tema central: ILTB antes de imunobiológico
Análise das alternativas
A
Errada
Errada porque o PPD já é positivo neste contexto clínico. Para paciente com indicação de imunobiológico, PT/PPD ≥ 5 mm já indica tratamento da ILTB após exclusão de tuberculose ativa. A base afirma que, uma vez havendo PT ≥ 5 mm ou IGRA reagente, não se recomenda repetir PT ou solicitar IGRA apenas para confirmar positividade.
B
Errada
Errada porque radiografia de tórax normal não elimina infecção latente, apenas ajuda a afastar tuberculose pulmonar ativa no cenário proposto. Como o rastreio para ILTB foi positivo pelo PPD de 5 mm, iniciar imunobiológico imediatamente expõe a risco de reativação de tuberculose; a base determina tratar ILTB antes e aguardar pelo menos 4 semanas/30 dias.
C
Errada
Errada porque tomografia de tórax não é exigida rotineiramente para decidir essa conduta quando o problema decisivo já está resolvido pelo PT positivo e a radiografia está normal. Pela base, a exclusão de TB ativa no rastreio se apoia em avaliação clínica e radiografia de tórax; não há indicação automática de TC em todo paciente assintomático com PPD positivo.
D
Certa
A alternativa D aplica exatamente o critério protocolar descrito na base: em paciente com artrite reumatoide candidata a imunobiológico, PT/PPD de 5 mm já é positivo para indicação de tratamento da infecção latente por tuberculose. Como a radiografia de tórax está sem alterações e o enunciado não traz dado de doença ativa, o passo correto é iniciar quimioprofilaxia/tratamento preventivo da ILTB e só então iniciar o imunobiológico após 30 dias, que corresponde ao intervalo mínimo de 4 semanas recomendado.
E
Errada
Errada porque o intervalo cobrado pela referência decisiva é de pelo menos 4 semanas/30 dias após o início do tratamento da ILTB, e não 60 dias. Portanto, a conduta está excessivamente postergada em relação ao protocolo aplicável ao caso.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: achar que PPD de 5 mm ainda seria baixo demais para esse contexto e achar que radiografia de tórax normal autorizaria imunobiológico imediato. Neste cenário de futura imunossupressão, 5 mm já é critério de tratamento da ILTB, e o intervalo correto antes do imunobiológico é 30 dias/4 semanas, não 60 dias.
Dica para questões semelhantes
- Em candidato a imunobiológico, memorize o ponto de corte específico: PT/PPD ≥ 5 mm já conta como positivo para tratar ILTB.
- Se o PT/PPD já vier positivo nesse contexto, não peça IGRA apenas para confirmar; PT e IGRA são testes de rastreio alternativos, não obrigatoriamente sequenciais.
- Radiografia de tórax normal ajuda a afastar TB ativa pulmonar, mas não afasta infecção latente; por isso não libera imunobiológico sem manejo prévio da ILTB.
- Quando a questão perguntar o tempo para liberar o imunobiológico após iniciar tratamento da ILTB, o intervalo mínimo cobrado pela base é 4 semanas/30 dias.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos