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Q3953208 Medicina
Paciente de 39 anos, primigesta, com idade gestacional de 38s + 6d, em uso de metildopa 1g/dia, ao chegar à consulta de pré-natal, relata a seu obstetra diminuição dos movimentos fetais. Ao realizar ultrassom de perfil biofísico fetal (40 min) e cardiotocografia no consultório, o obstetra observou um movimento de flexão e extensão do tórax fetal, um movimento de perna, dois movimentos respiratório e maior bolsão de líquido amniótico de 1,9. A cardiotocografia mostrou três acelerações cardíacas com mais de 15 bpm e mais de 15 seg. Com base nessas informações, é correto afirmar que a nota do perfil biofísico fetal é
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: O perfil biofísico fetal soma 5 componentes com 0 ou 2 pontos cada. Pelo critério clássico, tônus fetal e cardiotocografia reativa pontuam 2; movimentos corporais não atingem o mínimo de 3 movimentos discretos e o líquido amniótico é anormal com maior bolsão de 1,9 cm. Já os movimentos respiratórios não seriam suficientes pelo critério clássico de episódio sustentado, embora o gabarito oficial adote a soma final de 6.

Tema central: Perfil biofísico fetal
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque 4 pontos não correspondem ao gabarito oficial. Tônus fetal e cardiotocografia já somam 4, mas a banca também atribuiu 2 pontos aos movimentos respiratórios, chegando a 6.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a nota esperada pela banca é 6. A atribuição dos pontos segue os 5 componentes do PBF: tônus fetal normal pelo episódio de extensão com retorno à flexão (2 pontos), movimentos corporais insuficientes porque há apenas um movimento de perna e o critério clássico exige 3 movimentos discretos (0 ponto), movimentos respiratórios sem documentação suficiente para o critério clássico de episódio sustentado, embora o gabarito oficial os considere pontuáveis (2 pontos), maior bolsão de líquido amniótico de 1,9 cm, que é anormal por ser menor que 2 cm (0 ponto), e cardiotocografia reativa por apresentar acelerações > 15 bpm com duração > 15 s (2 pontos). Soma final: 6.
C
Errada
Está errada porque 10 exigiria normalidade dos cinco parâmetros, o que não ocorre. O maior bolsão de líquido amniótico é 1,9 cm, abaixo do corte clássico de normalidade, e os movimentos corporais também não atingem o critério habitual de 3 movimentos discretos.
D
Errada
Está errada porque 2 é incompatível com os achados objetivos. A cardiotocografia é reativa e o tônus fetal está presente, o que já afasta um escore tão baixo; além disso, o gabarito oficial ainda considera os movimentos respiratórios como pontuáveis.
E
Errada
Está errada porque 8 exigiria que apenas um componente estivesse alterado. O líquido amniótico certamente zera, pois o bolsão vertical é 1,9 cm, e os movimentos corporais também não atingem o critério clássico; portanto esse total não se sustenta.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas confusões reais: trocar tônus fetal por movimento corporal e considerar normal um maior bolsão de 1,9 cm. Além disso, há ambiguidade técnica nos movimentos respiratórios, mas a resolução deve seguir a leitura do gabarito oficial.
Dica para questões semelhantes
  • No PBF, corrija cada item separadamente como 0 ou 2: tônus, movimentos corporais, movimentos respiratórios, líquido amniótico e cardiotocografia.
  • Não confunda tônus com movimento corporal: um episódio de extensão com retorno à flexão pontua tônus, mas não substitui a contagem de 3 movimentos corporais.
  • No líquido amniótico, use o corte clássico do maior bolsão vertical maior que 2 cm; valor abaixo disso zera o componente.
  • Se a banca der descrição respiratória imprecisa, mantenha a leitura compatível com o gabarito oficial, mas reconheça que o critério clássico depende de episódio sustentado.

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