Paciente do sexo masculino, 27 anos, negro, obeso, sedentár...

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Q3953227
Medicina Endocrinologia ,
Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Ultrassonografia |
Q3953227 Medicina
Paciente do sexo masculino, 27 anos, negro, obeso, sedentário, procurou atendimento no pronto-socorro por dor na região cervical. Relata dificuldade em engolir e dores nas pernas há algum tempo. O exame físico não apontou nada que chamasse a atenção. No ultrassom cervical, identificou-se, no lobo esquerdo da tireoide, nódulo sólido, hipoecoico, de contornos irregulares, mais largo que alto, com discreta vascularização ao doppler colorido. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta a pontuação e classificação TI-RADS desse nódulo.
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: No ACR TI-RADS, a pontuação decorre de composição, ecogenicidade, forma, margens e focos ecogênicos; neste nódulo, sólido soma 2 pontos, hipoecoico soma 2, contornos irregulares somam 2, mais largo que alto soma 0, e a vascularização ao Doppler não entra no escore. Total de 6 pontos corresponde a TR4.

Tema central: ACR TI-RADS
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A aplica corretamente a tabela do ACR TI-RADS aos achados descritos. O nódulo é sólido ou quase totalmente sólido, somando 2 pontos; hipoecoico, mais 2; com margens irregulares/lobuladas, mais 2. A forma mais larga que alta não adiciona pontos, porque o achado suspeito nesse item seria mais alto que largo. A discreta vascularização ao Doppler não faz parte da pontuação do ACR TI-RADS. Assim, o total é 6 pontos, e a faixa de 4 a 6 pontos corresponde a TR4.
B
Errada
Está errada porque 3 pontos não contemplam os achados obrigatoriamente pontuáveis do ACR TI-RADS. Apenas composição sólida e hipoecogenicidade já somam 4 pontos, antes mesmo de considerar as margens irregulares, que acrescentam mais 2.
C
Errada
Está errada na classificação. O somatório de 6 pontos está correto, mas no ACR TI-RADS TR5 exige 7 pontos ou mais. Com 6 pontos, a categoria é TR4.
D
Errada
Está errada em dois níveis: a soma correta não é 5, e sim 6, porque as margens irregulares adicionam 2 pontos além da composição sólida e da hipoecogenicidade; e, mesmo que fossem 5 pontos, essa faixa ainda corresponderia a TR4, não TR5.
E
Errada
Está errada porque dissocia incorretamente escore e categoria. Se o total é 6 pontos, a classificação não pode ser TR3, já que TR3 corresponde a 3 pontos no ACR TI-RADS.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: atribuir ponto à vascularização ao Doppler e classificar 6 pontos como TR5; além disso, 'mais largo que alto' não pontua, quem pontua é 'mais alto que largo'.
Dica para questões semelhantes
  • No ACR TI-RADS, some apenas os itens formais do sistema: composição, ecogenicidade, forma, margens e focos ecogênicos.
  • Não atribua ponto ao Doppler no ACR TI-RADS.
  • Na forma, 'mais largo que alto' vale 0; o achado suspeito é 'mais alto que largo'.
  • Depois de somar, confira a faixa: TR3 = 3 pontos, TR4 = 4 a 6, TR5 = 7 ou mais.

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