Lactente de 10 meses apresenta episódios recorrentes de si...

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Q3948371
Medicina Pneumologia ,
Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Pneumologia Pediátrica |
Q3948371 Medicina
Lactente de 10 meses apresenta episódios recorrentes de sibilância associados a infecções virais, com intervalos assintomáticos, bom ganho ponderal e exame físico normal entre os episódios. Não há história de sibilância persistente ou sintomas respiratórios contínuos. Considerando o caso descrito e a literatura atual, assinale a alternativa correta.
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O caso descreve sibilância episódica associada a viroses, com intervalos assintomáticos, bom ganho ponderal e exame normal entre crises, padrão compatível com sibilância viral/transitória do lactente. Nessa situação, o curso mais habitual é melhora ou resolução ao longo dos primeiros anos de vida, o que torna a alternativa C a correta.

Tema central: Sibilância viral episódica no lactente
Análise das alternativas
A
Errada
Errada. O quadro descrito não define asma persistente. A ausência de sintomas entre os episódios e a associação das crises a infecções virais apontam para sibilância episódica, e não para doença com sintomas contínuos. Corticoterapia inalável contínua não é indicada automaticamente apenas por recorrência de sibilância com intercrise assintomática.
B
Errada
Errada. A palavra 'sempre' torna a alternativa incorreta. Sibilância viral recorrente no lactente não determina inevitavelmente asma na idade escolar; há heterogeneidade de fenótipos, e muitos casos são transitórios e não evoluem para asma futura.
C
Certa
A alternativa C está correta porque corresponde ao prognóstico mais frequente do lactente com sibilância episódica associada a vírus e sem sinais de doença crônica subjacente. O conjunto do caso — crises ligadas a infecções virais, ausência de sintomas contínuos, normalidade intercrises e bom crescimento — é compatível com sibilância viral/transitória, que na maioria dos casos melhora ou desaparece nos primeiros anos de vida.
D
Errada
Errada. O caso reduz a probabilidade de doença estrutural por haver bom ganho ponderal, exame normal entre os episódios e ausência de sintomas contínuos, mas isso não exclui essas hipóteses de forma absoluta. Sibilância viral recorrente apenas torna causas estruturais menos prováveis na ausência de sinais de alarme.
E
Errada
Errada. Não se deve investigar rotineiramente fibrose cística em todo lactente sibilante. A investigação deve ser dirigida por suspeita clínica, como má evolução ponderal, sintomas persistentes, infecções respiratórias recorrentes graves ou outros achados atípicos. No cenário descrito, esses elementos não estão presentes.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre sibilância recorrente e asma persistente, além de usar alternativas com termos absolutos como 'sempre', 'exclui' e 'todo', incompatíveis com o raciocínio clínico probabilístico exigido nesse caso.
Dica para questões semelhantes
  • Valorize o padrão intercrises: lactente assintomático entre episódios virais aponta mais para sibilância viral/transitória do que para asma persistente.
  • Bom ganho ponderal e exame normal fora das crises reduzem a chance de doença crônica subjacente, mas não a excluem de forma absoluta.
  • Em questões sobre prognóstico, lembre que a maioria dos lactentes com sibilância episódica viral melhora ou deixa de sibilar nos primeiros anos.
  • Desconfie de alternativas categóricas em clínica quando a própria base do caso é probabilística.

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