Criança de 6 anos apresenta tosse produtiva diária desde o...
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Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Pneumologia Pediátrica |
Q3948372
Medicina
Criança de 6 anos apresenta tosse produtiva diária
desde os primeiros meses de vida, rinorreia
crônica, episódios recorrentes de otite média com
efusão e duas pneumonias documentadas. Sua
tomografia
evidencia
bronquiectasias
predominantes em lobos médio e inferiores. Qual
achado adicional pode reforçar a suspeita de
discinesia ciliar primária?
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O quadro do enunciado é compatível com discinesia ciliar primária, por depuração mucociliar ineficaz desde o início da vida, com rinorreia crônica, otite média com efusão recorrente, pneumonias de repetição e bronquiectasias. Entre as alternativas, o achado que mais reforça essa suspeita é situs inversus totalis, pela associação clássica com defeito dos cílios embrionários e alteração da lateralidade corporal.
Tema central: Discinesia ciliar primária
Análise das alternativas
A
Errada
História familiar de asma atópica aponta para terreno alérgico, mas não explica o padrão infeccioso-supurativo crônico desde os primeiros meses de vida nem o conjunto rinorreia crônica + otite média com efusão recorrente + bronquiectasias por falha de depuração mucociliar. Falta vínculo fisiopatológico direto com discinesia ciliar primária.
B
Errada
Sibilância episódica associada a exercício é achado mais compatível com hiperresponsividade brônquica/asma. É inespecífico e não funciona como marcador característico de etiologia ciliar. A questão pede um achado que reforce especificamente discinesia ciliar primária, não um sintoma respiratório comum.
C
Certa
Situs inversus totalis é uma associação clássica da discinesia ciliar primária. O mesmo defeito de motilidade ciliar que compromete a depuração mucociliar do trato respiratório também pode alterar a lateralização embrionária, produzindo anormalidade de situs. Por isso, diante de sinopatia/otite crônicas, infecções respiratórias recorrentes e bronquiectasias desde o início da vida, esse achado tem valor reforçador específico para a suspeita diagnóstica.
D
Errada
Hipertrofia adenoideana isolada é frequente na infância e não tem poder discriminatório para discinesia ciliar primária. Mesmo podendo coexistir com rinorreia e otites, não integra a associação clássica entre defeito ciliar, doença respiratória crônica de vias aéreas superiores e inferiores e alteração de lateralidade.
E
Errada
Bronquiolite viral grave no primeiro ano é um evento infeccioso isolado e não explica de forma típica um quadro contínuo desde cedo com otite média com efusão recorrente, rinorreia crônica e bronquiectasias por disfunção ciliar primária. A base do enunciado favorece doença genética de depuração mucociliar, não sequela de uma infecção pontual.
Pegadinha da questão
A banca tenta fazer o candidato trocar um marcador clássico de discinesia ciliar primária por achados respiratórios inespecíficos de asma, atopia, adenoide ou infecção prévia, ignorando que o início nos primeiros meses de vida e o acometimento simultâneo de vias aéreas superiores e inferiores apontam para defeito congênito de depuração mucociliar.
Dica para questões semelhantes
- Quando houver tosse produtiva diária desde lactente associada a rinorreia crônica, otite média com efusão recorrente e bronquiectasias, pense em doença de depuração mucociliar.
- Para reforço de suspeita de discinesia ciliar primária, valorize achado com vínculo fisiopatológico direto, como alteração de lateralidade corporal.
- Não deixe achados inespecíficos de asma, atopia ou infecção viral prévia desviarem do padrão temporal congênito e sindrômico do caso.
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