Escolar de 8 anos apresenta febre, tosse produtiva
e dor torácica há 5 dias. A radiografia mostra
consolidação lobar à direita, e a criança evolui com derrame
pleural
moderado.
Sobre essa complicação, assinale a alternativa correta.

Question

Escolar de 8 anos apresenta febre, tosse produtiva 
e dor torácica há 5 dias. A radiografia mostra 
consolidação lobar à direita, e a criança evolui com derrame 
pleural 
moderado. 
Sobre essa complicação, assinale a alternativa correta. Alternativa A: Derrames parapneumônicos são sempre estéreis 
e não requerem avaliação adicional.  Ou Alternativa B: O derrame pleural é uma complicação rara e não 
altera a conduta terapêutica.  Ou Alternativa C: Pneumonias bacterianas estão mais associadas a 
derrame pleural do que pneumonias virais.  Ou Alternativa D: A presença de derrame pleural contraindica 
antibioticoterapia intravenosa.  Ou Alternativa E: O diagnóstico de derrame pleural depende 
exclusivamente de tomografia computadorizada.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Pneumonias bacterianas estão mais associadas a 
derrame pleural do que pneumonias virais.  Gabarito: CFundamento decisivo: O achado de consolidação lobar com derrame pleural moderado em criança com febre e tosse produtiva aponta para derrame parapneumônico, complicação muito mais associada à pneumonia bacteriana do que à viral; por isso, a alternativa correta é a C.Tema central: Derrame parapneumônicoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque derrame parapneumônico não é sempre estéril. Ele pode ser estéril em fase inicial, mas também pode evoluir para derrame complicado ou empiema, com infecção do espaço pleural. Por isso, não se pode dispensar avaliação adicional como regra.BErradaEstá errada porque a presença de derrame pleural pode caracterizar pneumonia complicada e modificar a conduta. O manejo pode exigir reavaliação da gravidade, internação, antibiótico parenteral e, em casos selecionados, procedimentos como toracocentese ou drenagem. Portanto, não é um achado sem impacto terapêutico.CCertaA alternativa C está correta porque o derrame pleural parapneumônico é complicação classicamente ligada à pneumonia bacteriana, especialmente em quadro com consolidação lobar e resposta inflamatória pleural mais intensa. Esse padrão clínico-radiológico sustenta etiologia bacteriana como a associação mais típica, ao contrário das pneumonias virais, que se vinculam menos a essa complicação.DErradaEstá errada porque o derrame pleural não contraindica antibioticoterapia intravenosa; frequentemente ocorre o oposto. Em pneumonia bacteriana complicada com derrame, o cenário costuma reforçar a necessidade de tratamento hospitalar com antibiótico parenteral.EErradaEstá errada porque o diagnóstico de derrame pleural não depende exclusivamente de tomografia. Exame clínico, radiografia de tórax e ultrassonografia pleural podem identificar e avaliar o derrame; a tomografia é complementar e reservada para situações específicas.Pegadinha da questãoA banca explorou absolutos falsos e inversões de conduta: "sempre estéreis" na A, "não altera a conduta" na B, contraindicação de antibiótico intravenoso na D e dependência exclusiva de tomografia na E.Dica para questões semelhantesEm pneumonia com consolidação lobar associada a derrame pleural, pense primeiro em complicação bacteriana.Se a alternativa disser que derrame parapneumônico é sempre estéril ou irrelevante para a conduta, descarte.Para diagnóstico de derrame pleural, lembre que radiografia e ultrassonografia já fazem a avaliação inicial; tomografia não é exame obrigatório.

Escolar de 8 anos apresenta febre, tosse produtiva e dor t...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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