Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 222

Q3367476

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367476 Medicina

Qual das seguintes condutas é a mais apropriada na abordagem inicial da hemorragia digestiva alta em uma criança com cirrose hepática compensada e varizes esofágicas previamente diagnosticadas?

A

Iniciar omeprazol intravenoso e observar evolução clínica antes de decidir por endoscopia.

B

Realizar ressuscitação volêmica agressiva com cristaloides para manter a pressão arterial tendendo a alta.

C

Administrar antibiótico profilático e iniciar octreotida ou somatostatina precocemente.

D

Indicar transfusão de hemácias sempre que a hemoglobina estiver abaixo de 10 g/dL.

E

Priorizar a realização de tomografia de abdome antes de decidir pelo manejo endoscópico.

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Q3367475

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367475 Medicina

Uma criança de 10 anos de vida, com diagnóstico de cirrose hepática por deficiência de alfa-1 antitripsina, passa em consulta de rotina, no exame físico nota-se o abdome mais globoso que o habitual, aumento da circunferência abdominal, sinal do piparote e círculo de Skoda presentes. Nesse caso, qual medicação é a primeira escolha para tratar essa complicação da cirrose hepática?

A

Espironolactona.

B

Furosemida.

C

Hidroclorotiazida.

D

Propranolol.

E

Carvedilol.

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Q3367473

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367473 Medicina

Assinale a alternativa que contenha apenas achados, na histologia hepática, sugestivos de obstrução biliar?

A

Ductopenia, necrose em saca bocado e plug biliar.

B

Inflamação de interface, emperipolese e reação ductular.

C

Fibrose centrolobular, reação ductular e plug biliar.

D

Reação ductular, plug biliar e fibrose portal.

E

Emperipolese, glicogenação nuclear e fibrose portal.

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Q3367472

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367472 Medicina

Considerando uma criança de 5 anos que faz acompanhamento devido à alteração prévia de transaminases e tem os seguintes exames: Anti-HBs positivo, AntiHBc positivo, AgHBs negativo, AntiHBe negativo, AgHBe negativo, Anti-Hepatite C (HCV) positivo, Anticorpo total contra hepatite A positivo, IgM contra hepatite A negativo, qual a correta interpretação dos resultados?

A

Imune por vacinação à hepatite B, infecção por hepatite C e vacinado ou contato prévio com hepatite A.

B

Cura funcional à hepatite B, infecção por hepatite C e vacinado ou contato prévio com hepatite A.

C

Hepatite B crônica, infecção por hepatite C e não vacinado com hepatite A.

D

Hepatite B crônica, imune à hepatite C e vacinado ou contato prévio com hepatite A.

E

Cura funcinoal à hepatite B, hepatite C aguda e vacinado ou contato prévio com hepatite A.

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Q3367471

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367471 Medicina

Qual exame complementar a seguir é necessário para fazer o diagnóstico de insuficiência hepática aguda?

A

Tempo de protrombina.

B

Tempo de tromboplastina parcial ativado.

C

Amônia.

D

Dosagem sérica de vitamina K.

E

Albumina sérica.

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Q3367470

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367470 Medicina

Considerando uma criança cirrótica que apresenta bilirrubina direta de 10 mg/dL (normal < 0,3 mg/dL) e tem uma alimentação adequada para idade, quais vitaminas podem estar deficientes e necessitam ser acompanhadas e suplementadas se necessário?

A

Vitaminas A, B, E e Cianocobalamina.

B

Vitaminas A, D, E e K.

C

Vitaminas D, B12, Ácido fólico e K.

D

Vitaminas A, D, Homocisteína e K.

E

Vitamina E, K e C.

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Q3367469

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367469 Medicina

Retorna ao consultório um bebê de 4 meses de vida devido à colestase neonatal com diversos exames solicitados: bilirrubina direta de 5,0 mg/dL, Gama GT e fosfatase alcalina normais, transaminases duas vezes o limite superior da normalidade, ácidos biliares séricos normais e ultrassonografia doppler de fígado e sistema porta normal. Segundo esses dados, qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Atresia de vias biliares.

B

Síndrome de Alagille.

C

Deficiência de síntese de sais biliares.

D

Deficiência de BSEP (PFIC tipo 2).

E

Deficiência de MDR3 (PFIC tipo 3).

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Q3367468

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367468 Medicina

Menina de 7 anos é encaminhada para ambulatório devido a dor abdominal. Nos exames iniciais nota-se elevação importante de transaminases, quinze vezes o limite superior da normalidade, bilirrubina direta (BD) de 2,0 mg/dL (normal < 0,3 mg/dL), INR 1,0, proteína totais de 10 g/dL e albumina de 3,5 g/dL. Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa a seguir que contém os principais exames para investigar a hipótese diagnóstica mais provável.

A

Ultrassonografia de abdome do fígado e sistema porta com doppler.

B

Fator antinúcleo (FAN), antimúsculo liso e anti-LKM1.

C

Painel genético para colestases hereditárias.

D

Fator antinúcleo (FAN), antimitocôndria e ANCA.

E

Antígeno hepático solúvel e dosagem sérica de sais biliares.

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Q3367467

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367467 Medicina

Uma criança de 67 dias de vida é avaliada devido à icterícia. Os exames iniciais demonstram elevação de bilirrubina direta, gama-glutamil transferase (GGT) normal, transaminases elevadas 1,5 vezes o limite superior da normalidade. No exame físico, além da icterícia, nota-se fígado a 2 cm do rebordo costal direito de consistência firme, traube ocupado, mas não palpa baço e, ao abrir a fralda, nota-se fezes de coloração esbranquiçada. Considerando a principal hipótese diagnóstica para o quadro descrito, assinale a alternativa correta.

A

Como a GGT está baixa, atresia de vias biliares está descartada, devendo-se investigar síndrome de Alagille.

B

O principal exame para prosseguir a investigação é uma colangiorressonância.

C

Se a biópsia hepática demonstrar ductopenia, está fechado o diagnóstico de atresia de vias biliares.

D

Deve-se colher exame genético para investigar colestase intra-hepática familiar progressiva (PFIC, em inglês) do tipo 3 (deficiência de MDR3).

E

Mesmo com GGT baixa, a principal suspeita diagnóstica ainda é atresia de vias biliares.

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Q3367451

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Anestesiologia |

Q3367451 Medicina

Lactente de 20 meses de vida será submetido à adenoidectomia sob anestesia geral. Nesses pacientes, é comum que o tubo endotraqueal se mova para um brônquio principal durante o posicionamento cirúrgico, mesmo após a confirmação de um correto posicionamento inicial.
Isto se manifesta geralmente por uma

A

diminuição da frequência cardíaca.

B

maior incidência de estridor laríngeo.

C

menor ocorrência de laringoespasmo.

D

redução da pressão de pico ventilatório.

E

queda da saturação periférica de oxigênio.

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Q3367415

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Radiologista |

Q3367415 Medicina

Em criança com processo pneumônico comprometendo todo um segmento ou lobo pulmonar, com expansão/aumento das dimensões do mesmo, devemos considerar como mais provável microorganismo envolvido:

A

Staphylococus

B

Klebsiela

C

Hemophylus

D

Pneumococo

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Q3366461

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366461 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente uma conduta essencial no manejo de crianças com dengue grave na UTI, de acordo com as diretrizes mais recentes do Ministério da Saúde.

A

A administração de fluidos intravenosos deve ser feita em altas taxas iniciais, com base nos níveis de hematócrito, independentemente da estabilidade hemodinâmica, para prevenir o choque hipovolêmico.

B

A transfusão de plaquetas deve ser realizada em todos os casos de trombocitopenia abaixo de 20.000, devido ao risco de sangramento do sistema nervoso central na criança, independentemente da presença de sangramentos ativos.

C

O uso de antibióticos profiláticos é indicado para prevenir infecções secundárias em todas as crianças com dengue grave.

D

A realização de tromboelastograma é indicada nos casos de dengue grave com sangramento ativo para avaliar melhor a coagulação, visto que se sabe que, nos casos de sangramento, a causa é multifatorial, e não apenas devido à trombocitopenia.

E

A monitorização contínua da pressão arterial, do hematócrito e da diurese é fundamental para ajustar a reposição volêmica e evitar sobrecarga hídrica

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Q3366460

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366460 Medicina

Com relação aos procedimentos terapêuticos realizados na UTI pediátrica e aos seus riscos, assinale a alternativa correta.

A

O uso da via intraóssea é indicado como primeira opção de acesso nos casos de ressuscitação cardiopulmonar, antes mesmo de se tentar o acesso venoso periférico, mas, nos casos de choque hipotensivo e estado de mal epiléptico, normalmente são feitas pelo menos duas tentativas antes de realizar a via intraóssea devido aos riscos inerentes ao procedimento.

B

Com relação ao acesso venoso central e aos riscos relacionados à sua obtenção, a via femoral é muito utilizada nas situações de emergência por ser de fácil obtenção e por estar distante dos locais mais nobres onde se realiza a ressuscitação, longe do tórax e da via aérea. Assim sendo, é uma via de escolha na PCR nos locais onde não há material para a realização de uma punção intraóssea.

C

Com relação ao acesso venoso central e aos riscos relacionados à sua obtenção, a veia subclávia é um acesso fácil de obter e muito confortável para as crianças, sendo indicado para uso em situações em que o cateter será necessário por tempo prolongado, mesmo levando em consideração os seus riscos de pneumotórax e hemotórax.

D

O acesso venoso central pela veia jugular interna é um dos mais utilizados em pediatria pela facilidade de obtenção e pelo menor risco de pneumotórax e hemotórax se comparado à via subclávia. Uma das complicações relacionadas à punção da via jugular é o desenvolvimento da síndrome de Claude Bernard-Horner.

E

O uso prolongado de ventilação pulmonar mecânica não é isento de complicações pulmonares, como atelectrauma, barotrauma, volutrauma e biotrauma, mesmo com o uso de ventilação protetora. Além disso, as complicações de via aérea também são bastante frequentes, sendo assim indicada a realização de traqueostomia em crianças ventiladas por um período superior a trinta dias.

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Q3366459

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366459 Medicina

Visando à estabilização e ao bem-estar físico e psicológico de uma criança admitida na UTI devido a maus-tratos, o manejo inicial adequado envolve a conduta essencial de

A

realizar exames físicos detalhados. O médico intensivista é o profissional responsável pelo preenchimento da ficha de notificação de violência, que é compulsória; depois, essa ficha é encaminhada ao Conselho Tutelar pelo serviço social.

B

estabelecer uma abordagem multidisciplinar, incluindo pediatria, psicologia e serviço social, para garantir a saúde física e mental da criança e planejar intervenções futuras.

C

priorizar o uso de medicamentos sedativos, para evitar a agitação da criança e auxiliar no seu processo de recuperação psicológica.

D

iniciar o processo de alta o mais rápido possível, visando a reduzir o impacto emocional de uma internação prolongada nessa criança.

E

limitar a comunicação com os responsáveis legais até que o quadro esteja resolvido, evitando assim situações de conflito dentro do ambiente hospitalar.

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Q3366458

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366458 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente a melhor abordagem clínica recomendada para o diagnóstico e o tratamento de acidentes comuns envolvendo crianças.

A

Em casos de afogamento com parada cardiorrespiratória, é essencial avaliar inicialmente a via aérea e iniciar a ventilação para depois começar a compressão. Se houver apenas um socorrista, a relação de compressões é de trinta compressões para duas ventilações; se houver dois ou mais socorristas, quinze compressões para duas ventilações. Deve-se evitar interrupções das compressões e trocar o socorrista que faz a compressão a cada dois minutos ou cinco ciclos.

B

Em casos de queimaduras moderadas (até 30% da superfície corpórea queimada), o diagnóstico é realizado pela extensão visível da lesão, e o tratamento consiste na realização de curativos frios, sem necessidade de intervenção médica adicional.

C

Em casos de traumatismos cranianos em crianças, os exames de tomografia computadorizada são indicados quando se identifica fratura de crânio na radiografia simples.

D

O manejo inicial das intoxicações acidentais envolve a indução imediata de vômitos para evitar a absorção da substância tóxica.

E

Nas crianças vítimas de acidente com politrauma, raramente ocorrem alterações psicológicas, como estresse pós-traumático. Diferentemente do que ocorre com os adultos, para os quais é necessário investir em acompanhamento psicológico, esse acompanhamento é desnecessário para as crianças.

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Q3366457

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366457 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente um dos principais fatores que influenciam os índices de morbimortalidade relacionados aos acidentes com crianças no Brasil.

A

A maior prevalência de acidentes ocorre em crianças acima de 12 anos de idade devido à maior exposição a situações de risco no ambiente escolar.

B

Os acidentes de trânsito são a maior causa de mortalidade infantil, sendo especialmente prevalentes em crianças abaixo de 5 anos de idade.

C

Fatores socioeconômicos, como baixa renda familiar e menor acesso a serviços de saúde, estão associados a taxas mais altas de morbimortalidade infantil por acidentes.

D

A introdução de políticas públicas, como o uso de cadeirinhas nos carros, não tem impacto significativo na redução de mortes infantis.

E

As principais causas de hospitalização por acidentes nos últimos anos foram os acidentes de trânsito (45%), seguidos das queimaduras (20%) e das quedas (10%).

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Q3366456

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366456 Medicina

Em uma unidade de terapia intensiva pediátrica, observou-se um aumento da incidência de infecções relacionadas à assistência à saúde, especialmente aquelas causadas por organismos multirresistentes.
A estratégia que apresenta maior eficácia na prevenção de infecções hospitalares nessas condições consiste

A

na redução do uso de antimicrobianos empíricos para evitar resistência bacteriana.

B

na instalação de secador para secar as mãos após a realização da higiene delas.

C

na utilização prolongada de dispositivos invasivos para garantir monitoramento contínuo.

D

no isolamento de todos os pacientes da UTI, independentemente de status de infecção, para reduzir o risco de infecção cruzada.

E

na implementação rigorosa de protocolo de higiene das mãos com vigilância ativa e uso criterioso de antimicrobianos.

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Q3366455

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366455 Medicina

Uma criança de 10 meses foi internada devido a uma pneumonia causada por Streptococcus pneumoniae, associada a infecção por covid-19, e evoluiu com síndrome de desconforto respiratório agudo pediátrico, choque séptico, disfunção de múltiplos órgãos e sistemas e hemorragia cerebral intraparenquimatosa bilateral com evolução para pupilas médio-fixas. A criança, portadora da síndrome de Down e da síndrome de West, vinha em uso de altas doses de corticosteroide para o controle da síndrome de West. Foi realizado USG de SNC com doppler, que mostrou ausência de fluxo cerebral, e a criança evoluiu a óbito.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta a ordem correta de colocação das causas do óbito no preenchimento do atestado de óbito.

A

Síndrome de Down, síndrome de West, pneumonia por pneumococo e covid-19, choque séptico, hemorragia cerebral intraparenquimatosa bilateral, hipertensão intracraniana.

B

Parada cardiorrespiratória, hipertensão intracraniana, hemorragia intracraniana, choque séptico, pneumonia, síndrome de Down, síndrome de West.

C

Hipertensão intracraniana, hemorragia cerebral intraparenquimatosa bilateral, choque séptico, pneumonia por pneumococo e covid-19, síndrome de Down, síndrome de West.

D

Morte cerebral, hipertensão intracraniana, hemorragia cerebral, choque séptico, síndrome de Down, síndrome de West.

E

Síndrome de Down, pneumonia, síndrome de desconforto respiratório pediátrico, hemorragia intracraniana, hipertensão intracraniana.

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Q3366454

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366454 Medicina

Uma criança de 6 anos foi submetida à retirada de um tumor cerebral (provável meduloblastoma), sem intercorrências. Agora se encontra no pós-operatório imediato.
Qual das estratégias a seguir é mais crítica para prevenir complicações neurológicas no período pós-operatório?

A

Evitar a administração de fluidos intravenosos para prevenir edema cerebral. Manter manitol de horário e dexametasona de horário.

B

Manter sedação e analgesia contínuas para evitar movimentação espontânea e programar extubação para 48 horas após a cirurgia pelo risco de edema cerebral pós-manipulação. Realizar controle tomográfico antes da extubação.

C

Manter soro de manutenção, restrito, com oferta de sódio de 3 mEq/100 kcal/dia e potássio de 2,5 mEq/100 kcal/dia até alimentação plena.

D

Realizar vigilância neurológica rigorosa e suporte hídrico adequado com a utilização de soro isotônico para prevenir hiponatremia, que pode ser deletéria no pós-operatório.

E

Iniciar quimioterapia e radioterapia precocemente para evitar a recidiva do tumor, que pode levar a complicações neurológicas precoces.

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Q3366453

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366453 Medicina

Lactente de 8 meses, que era portador de cirrose hepática por atresia das vias biliares sem cirurgia prévia, foi submetido a um transplante hepático com doador vivo aparentado (pai). O transplante transcorreu sem intercorrências, com peso do enxerto 3%, anastomoses boas de artéria hepática e veia porta, dreno abdominal com saída de secreção serossanguínea, sonda nasogástrica aberta, sonda vesical de demora, pressão arterial invasiva na artéria radial esquerda, cateter de duplo lúmen na jugular interna direita. O anestesista informa que realizou bloqueios abdominais no final da cirurgia. O lactente chega à UTI sedado, recebendo noradrenalina (0,02 mcg/kg/min), com PA estável, em ventilação mecânica controlada, saturando 99% em FiO₂ de 35%, pressão controlada de 10 sobre PEEP de 6 com volume corrente adequado.
Assinale a alternativa correta com relação aos cuidados de pós-operatório e às metas assistenciais a serem alcançadas.

A

As principais preocupações no pós-operatório são manter a volemia, controlar sangramento e dor, avaliar e corrigir distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos. Deve-se solicitar controles laboratoriais, radiografia de tórax e ultrassonografia abdominal com doppler para avaliar permeabilidade da artéria hepática e veia porta, além de prescrever analgesia contínua com opiáceos e dipirona de horário. As metas assistenciais a serem alcançadas são: extubação nas próximas 24 horas, se o paciente passar no teste de respiração espontânea e não houver intercorrências na radiografia de tórax, suspensão de drogas vasoativas nas próximas horas, ajuste de imunossupressão conforme orientação da equipe de transplante, manutenção da antibioticoterapia profilática e vigilância infecciosa. Manter dor controlada com escala de dor menor que 3.

B

As principais preocupações no pós-operatório são manter a volemia, controlar sangramento, fazer transfusão de hemoderivados apenas se houver sangramento ativo, controlar a dor, avaliar e corrigir distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos, controlar rigorosamente a diurese e o balanço hídrico. Deve-se solicitar controles laboratoriais, radiografia de tórax e ultrassonografia abdominal com doppler para avaliar permeabilidade da artéria hepática e veia porta, controlar o dreno abdominal a cada duas horas, prescrever analgesia com dipirona de horário e opiáceos se houver dor, além de protetor gástrico, antibioticoterapia profilática e imunossupressão já iniciada no intraoperatório. As metas assistenciais a serem alcançadas são: extubação nas próximas horas, quando a criança acordar, se não houver intercorrências na radiografia de tórax, suspensão de drogas vasoativas, ajuste de imunossupressão conforme orientação da equipe de transplante, manutenção da antibioticoterapia profilática e vigilância infecciosa. Manter dor controlada segundo nível de conforto do lactente.

C

As principais preocupações no pós-operatório são manter a volemia, controlar sangramento e dor, avaliar e corrigir distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos, controlar infecção. Deve-se solicitar controles laboratoriais, radiografia de tórax e ultrassonografia abdominal com doppler para avaliar permeabilidade da artéria hepática e veia porta, controlar o dreno abdominal a cada duas horas, prescrever analgesia com dipirona de horário alternado com halexaminifeno e anti-inflamatório não hormonal, além de proteção gástrica. As metas assistenciais a serem alcançadas são: extubação nas próximas 48 horas se não houver intercorrências na radiografia de tórax, após teste de respiração espontânea, suspensão de drogas vasoativas nas próximas 24 horas. É desnecessária a imunossupressão, pois o doador é compatível. Deve-se manter antibioticoterapia terapêutica e vigilância infecciosa. Manter dor controlada e escore de sedação Comfort-B em torno de 10 a 12.

D

As principais preocupações no pós-operatório são manter a volemia, controlar sangramento e dor, avaliar e corrigir distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos. Deve-se solicitar controles laboratoriais, radiografia de tórax e ultrassonografia abdominal com doppler para avaliar permeabilidade da artéria hepática e veia porta, controlar o dreno abdominal a cada duas horas, prescrever analgesia com dipirona de horário e opiáceos se houver dor. As metas assistenciais a serem alcançadas são: extubação assim que a criança acordar, se não houver intercorrências na radiografia de tórax, suspensão de droga vasoativas e, assim que suspensa, sacar cateter de pressão arterial invasiva, sacar a sonda nasogástrica e alimentar a criança, se bem acordada, ajustar imunossupressão conforme orientação da equipe de transplante, manter antibioticoterapia profilática e vigilância infecciosa. Manter dor controlada segundo nível de conforto do lactente.

E

As principais preocupações no pós-operatório são manter a volemia, controlar sangramento, manter coagulação dentro dos limites da normalidade à custa de transfusão de hemoderivados, controlar a dor, avaliar e corrigir distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos, controlar rigorosamente a diurese. Deve-se solicitar controles laboratoriais, radiografia de tórax e ultrassonografia abdominal com doppler para avaliar permeabilidade da artéria hepática e veia porta, controlar o dreno abdominal a cada duas horas, prescrever analgesia com dipirona de horário e opiáceos se houver dor. As metas assistenciais a serem alcançadas são: extubação nas próximas horas, quando a criança acordar, se não houver intercorrências na radiografia de tórax, manutenção da droga vasoativa para manter boa perfusão das anastomoses, ajuste da imunossupressão conforme orientação da equipe de transplante, manutenção da antibioticoterapia profilática e da vigilância infecciosa. Manter dor controlada com infusão contínua de opioides, sacar a sonda vesical após a suspensão dos opiáceos.

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Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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