Tema central: A questão avalia a capacidade de interpretar sorologias virais para hepatites A, B e C, exigindo conhecimento sobre cada marcador laboratorial e sua relação com infecção ativa, imunidade, cura ou vacinação.

Justificativa da alternativa correta (B):
Cura funcional à hepatite B: A associação HBsAg negativo, Anti-HBs positivo e Anti-HBc positivo significa que houve contato prévio com o HBV, sem antígeno de superfície e com anticorpos, portanto, imunidade por infecção passada (não por vacinação). Conforme o Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (6ª edição): “Imunidade por infecção prévia: HBsAg negativo, Anti-HBs positivo, Anti-HBc positivo.” Assim, esta é chamada cura funcional.

Infecção por hepatite C: Anti-HCV positivo indica exposição ao VHC. Conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Crianças e Adolescentes, Anti-HCV positivo sugere infecção, que deve ser confirmada por PCR do RNA viral.

Imunidade à hepatite A: Anticorpo total contra hepatite A positivo e IgM negativo mostram que a imunidade foi adquirida por vacinação ou infecção passada, sem doença aguda (Cadernos de Atenção Básica).

Análise das alternativas incorretas:

A) Errada porque a imunidade à hepatite B não é por vacinação (seria Anti-HBc negativo), mas sim por infecção prévia.

C) Hepatite B crônica exige HBsAg positivo. Nesta questão, está negativo.

D) Idem à C: hepatite B crônica requer HBsAg positivo e não há marcador de imunidade à hepatite C (Anti-HCV positivo não indica imunidade, mas exposição).

E) Hepatite C aguda exige sorologia ou PCR sugestivos. Aqui não há evidências de agudização (somente Anti-HCV positivo).

Dica de prova: Atenção aos marcadores: HBsAg negativo exclui hepatite B ativa. Anti-HBs e Anti-HBc positivos juntos excluem imunidade por vacina (pois o Anti-HBc só aparece após infecção natural).

Referências: Manual CRIE (2024); Protocolo MS HIV/Hepatites (2023); Nelson Tratado de Pediatria; UpToDate.

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