Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 184

Q3366444

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366444 Medicina

Na manutenção de uma criança em morte encefálica para a possível doação de órgãos, pode ocorrer uma série de distúrbios eletrolíticos que precisam ser corrigidos.
Com relação a esses distúrbios eletrolíticos, assinale a alternativa correta.

A

A hipernatremia é comum e decorre do diabetes insípidos central, e a hiperglicemia também é frequente, devido à liberação de hormônios de estresse, como catecolaminas e cortisol, o que aumenta a gliconeogênese e a resistência à insulina. Ambas as correções são importantes para a preservação dos órgãos a serem doados, e é importante lembrar que a hiperglicemia leva a uma certa hiponatremia dilucional; assim, quando da sua correção, pode haver um aumento na natremia decorrente da correção da hiperglicemia.

B

Com relação aos distúrbios de potássio, a hipocalemia é mais comum devido ao frequente uso de diuréticos, e o potássio deve ser reposto rapidamente, pois uma parada cardiorrespiratória em hipopotassemia dificilmente é revertida. A velocidade de correção de potássio é de 0,5 a 1 mEq/kg/hora.

C

A hipocalcemia é um distúrbio frequente nos pacientes em morte encefálica devido à disfunção endócrina e ao metabolismo alterado do cálcio. Sua correção pode ser realizada com gluconato de cálcio ou cloreto de cálcio – 1 a 2 mL/kg endovenoso lento, de preferência com monitorização hemodinâmica, pois a infusão rápida de cálcio pode levar a uma bradicardia e a PCR.

D

A hipofosfatemia pode ocorrer devido ao aumento da demanda metabólica e à redistribuição intracelular de fosfato. Em geral, a correção é realizada com fosfato de potássio, sem preocupação com a sua velocidade de infusão, pois, como a criança frequentemente está com hipocalemia, a infusão do fosfato de potássio corrige ambos os distúrbios.

E

Frequentemente ocorre hiponatremia, devido à secreção inapropriada de hormônio antidiurético; para corrigir o quadro, é necessária a realização de restrição hídrica, além da administração de furosemida para eliminação da água livre.

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Q3366443

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366443 Medicina

Com relação ao suporte nutricional em crianças criticamente enfermas, assinale a alternativa correta.

A

Nos primeiros dias de terapia intensiva pediátrica, o suporte nutricional deve ser preferencialmente parenteral, em especial nas crianças em estado grave com algum grau de instabilidade hemodinâmica e submetidas a procedimentos cirúrgicos, para evitar complicações graves, como vômitos e broncoaspiração.

B

A oferta calórica inicial deve ser alta para evitar catabolismo excessivo, mesmo sem a realização de calorimetria direta para estimativa precisa das necessidades metabólicas.

C

A nutrição enteral deve ser iniciada o mais precocemente possível, considerando a tolerância gastrointestinal e uma estabilidade clínica razoável.

D

A suplementação de micronutrientes, como zinco e selênio, não influencia na resposta inflamatória em crianças clinicamente enfermas.

E

O uso de fórmulas hipercalóricas e hiperproteicas é recomendado a todos os pacientes pediátricos gravemente enfermos, independentemente do diagnóstico específico, pois com frequência levam-se alguns dias para se atingir a oferta de volume adequada de dieta, e o uso dessas fórmulas permite alcançar o aporte calórico e proteico mais rapidamente.

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Q3366440

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366440 Medicina

Com relação às diretrizes do PALICC-2 de 2023 para suporte ventilatório na síndrome do desconforto respiratório agudo pediátrico (PARDS), assinale a alternativa que corresponde corretamente às diretrizes mais recentemente publicadas.

A

Hipercapnia permissiva pode ser realizada desde que o pH não seja inferior a 7,15.

B

Recomenda-se o uso de volume corrente de 8 mL por quilograma de peso absoluto, para com isso conseguir manter uma pressão inspiratória abaixo de 28 cm H₂O independentemente da complacência torácica da criança.

C

A saturação de oxigênio deve ser mantida acima de 90% independentemente da gravidade da PARDS, do valor da FIO₂ e da pressão expiratória final utilizada.

D

A driving pressure (também chamada de “gradiente de pressão”) deve ser mantida em valores menores ou iguais a 15 cm H₂O.

E

Recomenda-se o uso de ventilação de alta frequência oscilatória nos casos de falha da ventilação convencional.

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Q3366439

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366439 Medicina

De acordo com as diretrizes mais recentes (PALICC-2, 2023), qual dos critérios a seguir é mais crítico para o diagnóstico de PARDS (síndrome do desconforto respiratório agudo pediátrico), em uma criança ventilada de forma não invasiva?

A

Presença de edema pulmonar cardiogênico detectado por ecocardiografia.

B

Hipoxemia definida por uma relação PaO₂/FiO₂ menor ou igual a 300 em pacientes ventilados de forma não invasiva por um tempo conhecido de desenvolvimento dos sintomas.

C

Início súbito de insuficiência respiratória grave em até quatro dias, associado à necessidade de ventilação não invasiva.

D

Evidência clínica de disfunção ventilatória sem alteração evidente em imagens torácicas.

E

Aumento progressivo do espaço morto pulmonar associado a redução da complacência pulmonar e acidose metabólica grave.

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Q3366438

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366438 Medicina

Uma lactente de 3,5 meses, pesando 6 kg e com uma superfície corpórea de 0,42 m², deu entrada na UTI pediátrica com um quadro de insuficiência respiratória franca decorrente de uma pneumonia. Optou-se pela intubação, e foi iniciada pré-oxigenação.
Com relação à pré-oxigenação nessa criança, assinale a alternativa correta.

A

Em ar ambiente, a fração alveolar de oxigênio é 16%, a fração alveolar de CO₂ é 5% e a fração alveolar de nitrogênio é 79%. A capacidade residual funcional da criança varia de 20 a 30 mL/kg, ou seja, em torno de 150 mL. Em ar ambiente, essa criança tem uma reserva de oxigênio de 24 mL. Se o seu consumo de oxigênio gira em torno de 90 mL por minuto, em apneia e em ar ambiente, ela teria uma queda de saturação grave em dezesseis segundos. Se realizar a pré-oxigenação por três a cinco minutos, a fração alveolar de oxigênio passa a ser 95%, a de CO₂ se mantém em 5% e a de nitrogênio zera, então a reserva de oxigênio passa a ser em torno de 140 mL, e o tempo seguro de apneia passa a ser de um minuto e meio.

B

Em ar ambiente, a fração alveolar de oxigênio é 21%, a fração alveolar de CO₂ é 5% e a fração alveolar de nitrogênio é 74%. A capacidade residual funcional da criança varia de 20 a 30 mL/kg, ou seja, em torno de 150 mL. Em ar ambiente, essa criança tem uma reserva de oxigênio de 50 mL. Se o seu consumo de oxigênio gira em torno de 90 mL por minuto, em apneia e em ar ambiente, ela teria uma queda de saturação grave em trinta segundos. Se realizar a pré-oxigenação por três a cinco minutos, a fração alveolar de oxigênio passa a ser 95%, a de CO₂ se mantém em 5% e a de nitrogênio zera, então a reserva de oxigênio passa a ser em torno de 270 mL, e o tempo seguro de apneia passa a ser de três minutos.

C

Em ar ambiente, a fração alveolar de oxigênio é 16%, a fração alveolar de CO₂ é 5% e a fração alveolar de nitrogênio é 79%. A capacidade residual funcional da criança é de 50 mL/kg, ou seja, em torno de 300 mL. Em ar ambiente, essa criança tem uma reserva de oxigênio de 48 mL. Se o seu consumo de oxigênio gira em torno de 90 mL por minuto, em apneia e em ar ambiente, ela teria uma queda de saturação grave em trinta segundos. Se realizar a pré-oxigenação por três a cinco minutos, a fração alveolar de oxigênio passa a ser 95%, a de CO₂ se mantém em 5% e a de nitrogênio zera, então a reserva de oxigênio passa a ser em torno de 450 mL, e o tempo seguro de apneia passa a ser de cinco minutos.

D

Em ar ambiente, a fração alveolar de oxigênio é 21%, a fração alveolar de CO₂ é 5% e a fração alveolar de nitrogênio é 74%. A capacidade residual funcional da criança varia de 20 a 30 mL/kg, ou seja, em torno de 150 mL. Em ar ambiente, essa criança tem uma reserva de oxigênio de 9 mL. Se o seu consumo de oxigênio gira em torno de 90 mL por minuto, em apneia e em ar ambiente, ela teria uma queda de saturação grave em seis segundos. Se realizar a pré-oxigenação por três a cinco minutos, a fração alveolar de oxigênio passa a ser 95%, a de CO₂ se mantém em 5% e a de nitrogênio zera, então a reserva de oxigênio passa a ser em torno de 540 mL, e o tempo seguro de apneia passa a ser de seis minutos.

E

Na criança, o tempo necessário para a pré-oxigenação é bem menor que no adulto (de três a cinco minutos no adulto e de trinta segundos a um minuto na criança), e isso é decorrente de uma capacidade residual funcional menor na criança. Porém, o tempo seguro de apneia também é menor para a criança, pois a reserva de oxigênio do adulto chega a cerca de 1.000 mL, o que dá cerca de sete minutos de tempo seguro de apneia, enquanto, para uma criança de 6 kg, chega no máximo a 540 mL, o que dá cerca de seis minutos de tempo seguro de apneia.

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Q3366437

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366437 Medicina

De acordo com as diretrizes da AHA 2020, assinale a alternativa que apresenta corretamente a abordagem mais adequada para o manejo de uma criança com insuficiência respiratória aguda e hipoxemia persistente, apesar do uso de oxigênio suplementar em alto fluxo.

A

Realizar intubação orotraqueal imediatamente; após avaliação, se necessário, realizar permeabilização da via aérea superior.

B

Administrar adrenalina nebulizada e iniciar ventilação mecânica invasiva.

C

Avaliar a necessidade de ventilação não invasiva (VNI) com pressão positiva.

D

Realizar broncoscopia para identificar obstruções na via aérea antes de qualquer intervenção.

E

Iniciar terapia com corticosteroides intravenosos para reduzir a inflamação pulmonar.

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Q3366434

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366434 Medicina

O escore de Phoenix é uma ferramenta utilizada para avaliar a gravidade do choque séptico em pacientes pediátricos.
Assinale a alternativa que descreve corretamente um valor avaliado por esse escore e sua possível implicação clínica.

A

O escore de Phoenix avalia apenas parâmetros hemodinâmicos, como pressão arterial média, excluindo fatores como função renal e perfusão tecidual, o que limita sua aplicabilidade clínica em ambientes de terapia intensiva pediátrica.

B

Um aumento do escore de Phoenix está associado a uma menor probabilidade de mortalidade, sugerindo que a intervenção precoce e eficaz é menos crítica em estágios iniciais do choque séptico.

C

Níveis elevados de lactato sérico, que podem indicar hipoperfusão tecidual, são considerados no escore de Phoenix, sendo um marcador relevante para a estratificação de risco das crianças com choque séptico.

D

O escore de Phoenix utiliza exclusivamente marcadores inflamatórios, como a proteína C-reativa (PCR), para calcular a gravidade, ignorando variáveis clínicas, como a frequência respiratória ou o tempo de enchimento capilar.

E

A principal limitação do escore de Phoenix é a sua incapacidade de prever complicações secundárias ao choque séptico, como insuficiência multiorgânica, reduzindo sua utilidade na tomada de decisões clínicas.

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Q3366433

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366433 Medicina

Um bebê de 1 mês de vida, internado na unidade de terapia intensiva por uma bronquiolite desencadeada pelo vírus sincicial respiratório, está no quarto dia de evolução da doença, recebendo nebulização de oxigênio. O médico é chamado pela enfermagem para avaliá-lo, pois o paciente se encontra muito cansado. Ao entrar no leito, o médico encontra o bebê sonolento, com respiração lenta (uma respiração a cada doze segundos) e cianótico. No monitor cardíaco, a frequência cardíaca é de 51, e a saturação não mostra nenhum valor.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta a ser tomada de forma imediata.

A

Iniciar RCP de alta qualidade com uma relação de compressão/ventilação de 15:2, pois a frequência cardíaca está abaixo de 60.

B

Checar pulso e, se presente, iniciar ventilação com pressão positiva após assegurar que via aérea está pérvia.

C

Obter um acesso venoso e administrar epinefrina imediatamente.

D

Iniciar RCP de alta qualidade e administrar atropina assim que for obtido o acesso venoso.

E

Iniciar RCP de alta qualidade com uma relação de compressão/ventilação de 30:2, pois a frequência cardíaca está abaixo de 60.

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Q3366432

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366432 Medicina

Durante a ressuscitação cardiopulmonar em uma criança com ritmo chocável, qual é a sequência recomendada de ações após a primeira desfibrilação, incluindo o uso de medicamentos, conforme as diretrizes da American Heart Association de 2020?

A

Continuar com compressões torácicas por dois minutos antes de realizar nova desfibrilação e, na sequência, administrar amiodarona.

B

Realizar ventilação de resgate por um minuto, depois administrar epinefrina e continuar as compressões torácicas.

C

Administrar epinefrina imediatamente após a desfibrilação, seguida por compressões torácicas por dois minutos.

D

Continuar com compressões torácicas por dois minutos, avaliar ritmo cardíaco e, se o ritmo for chocável, realizar nova desfibrilação, voltar a administrar compressões e então administrar a primeira dose de epinefrina.

E

Reavaliar o ritmo cardíaco imediatamente após a desfibrilação e administrar amiodarona ou lidocaína antes de iniciar uma nova rodada de compressões.

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Q3366401

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366401 Medicina

Como deve ser interpretada a coleta de urina na infecção do trato urinário na infância?

A

Na punção supra púbica (PSP) define-se que qualquer crescimento de bactéria uropatogênica Gram negativo é significativo, com base na Diretriz Brasileira de Pedriatia e na Academia Americana de Pediatria (AAP), considera-se significativo valor maior que 50.000 UFC/mL.

B

A interpretação do resultado da coleta de urina, seja por cateterismo ou jato médio, não apresenta diferença no número de colônias por UFC/mL.

C

O risco de contaminação da coleta por saco coletor é pequeno, em torno de 5%.

D

Na coleta por jato médio, considera-se positiva para ITU o crescimento em torno de 30.000 UFC/mL do uropatógeno em ambas as diretrizes.

E

Teste de nitrito, quando negativo, exclui infecção do trato urinário.

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Q3366400

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366400 Medicina

No transplante renal na infância, qual a doença primária mais recorrente?

A

Nefrite lúpica.

B

Síndrome hemolítico-urêmica.

C

Glomeruloesclerose segmentar e focal.

D

Glomerulonefrite pós-infecciosa.

E

Síndrome de Alport

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Q3366399

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366399 Medicina

Na Doença Renal Crônica (DRC), deve-se administrar calcitriol quando

A

níveis de fósforo acima do limite superior para idade e estágio da DRC.

B

níveis de cálcio > 10,2 mg/dL.

C

níveis de 25-OH-Vit D < 20 ng/mL.

D

níveis de PTH abaixo da meta para o estágio da DRC.

E

PTH elevado e níveis normais de Vitamina D.

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Q3366398

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366398 Medicina

Na diálise peritoneal complicada por peritonite fúngica, qual é a conduta a ser tomada?

A

Fluconazol 6-12 mg, cada 24-48h, por 10 dias.

B

Anfotericina B 0,5-1 mg/kg/dia pelo período de 14 dias.

C

Retirada do cateter.

D

Remoção do cateter e tratamento antifúngico.

E

Voriconazol 6 mg/kg/dose pelo período de 4 semanas.

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Q3366397

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366397 Medicina

Na anemia da Doença Renal Crônica (DRC), a diretriz Nacional preconiza a seguinte conduta:

A

na DRC estágio 1 e 2, suplementar ferro endovenoso para atingir valores de saturação transferrina (ST) e ferritina iguais à população geral.

B

deficiência de ferro < 20% com ferritina > 500 ng/mL, com estimulantes da eritropoiese, usar ferro EV em doses pequenas e fracionadas.

C

na DRC estágio 3 e 4, suplementar ferro para manter ST maior que 10% e ferritina maior que 90 ng/mL.

D

na DRC dialítica, manter ferritina > 200 ng/mL e ST > 20% com ferro via oral se em uso de estimulante de eritropoiese.

E

na DRC estágio 5 não dialítica, manter ferro endovenoso para manter ST em torno de 30% e ferritina maior que 500 ng/mL.

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Q3366396

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366396 Medicina

Assinale a alternativa que indica, corretamente, o tratamento proposto para pacientes portadores de nefropatia por IgA que apresentam a taxa de filtração glomerular ≥ 50 mL/min e proteinúria < 1 g/24h.

A

Metilprednisolona intravenosa 1 g/dia, por 3 dias consecutivos, administrado nos meses 1, 3 e 5.

B

Rituximabe 1 g, a cada 2 semanas de intervalo, podendo repetir após 6 meses.

C

Inibidores da angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA).

D

Ciclofosfamida intravenosa mensal 0,5 g/m², por 6 meses, com glicocorticoide.

E

Glicocorticoide, por 6 meses, na dose de 1 mg/kg/dia e, posteriormente, por 3 meses, 0,5 mg/kg/dia.

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Q3366394

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366394 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, uma vasculite que pode ser considerada de pequenos vasos Anca.

A

Púrpura de Henoch-Schönlein.

B

Poliarterite nodosa.

C

Doença de Takayasu.

D

Poliangeite microscópica.

E

Doença de Kawasaki.

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Q3366393

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366393 Medicina

Devido à grande variabilidade histológica na nefrite lúpica, vários pesquisadores propuseram um sistema semiquantitativo da graduação denominado índices de atividade e cronicidade.
Assinale a alternativa que é considerada, corretamente, índice de atividade da doença.

A

Esclerose glomerular.

B

Crescentes fibróticas.

C

Atrofia tubular.

D

Infiltrado intersticial.

E

Fibrose intersticial.

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Q3366390

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366390 Medicina

Vários estudos em crianças demonstraram que a conduta efetiva e segura para redução dos níveis de fósforo e PTH na insuficiência renal crônica é administrar

A

quelante de hidróxido de alumínio.

B

quelante de fósforo a base de cálcio.

C

citrato de cálcio.

D

antiácidos com magnésio.

E

sevelamer com Ca > 7.

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Q3366389

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366389 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta informação correta com relação ao tratamento do diabetes insipidus nefrogênico.

A

A ingestão de sódio deve ser < 0,4 mEq/kg/24h.

B

O DDAVP deve ser administrado na dose de 10-20 mg, via intranasal, 2 vezes ao dia.

C

A indometacina pode ser utilizada na dose de 2 mg/kg/dia.

D

Os diuréticos tiazídicos podem ser utilizados na dose de 2-3 mg/kg/dia.

E

A Clorpropamida pode ser utilizada na dose de 100 mg 1 vez ao dia.

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Q3366388

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366388 Medicina

Há quase duas décadas foi identificado o autoanticorpo antirreceptor da fosfolipase A, posteriormente, estudos confirmaram uma proteína identificada como receptor M da fosfolipase A2 denominada PLAR₂ R. Assinale a alternativa que apresenta uma glomerulopatia com a qual o PLAR₂ R está relacionado.

A

Glomeruloesclerose segmentar e focal.

B

Glomerulonefrite do C3.

C

Glomerulopatia membranosa.

D

Glomerulopatia por IgA.

E

Glomerulopatia fibrilar.

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Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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