Tema central da questão: A questão exige o reconhecimento do vínculo entre o receptor de fosfolipase A₂ tipo M (PLA₂R) e uma glomerulopatia específica. Compreender antígenos glomerulares é crucial para diagnóstico, estratificação e conduta clínica em Nefrologia.

Justificativa para a alternativa correta (C – Glomerulopatia membranosa):
A glomerulopatia membranosa é caracterizada por espessamento difuso da membrana basal glomerular, geralmente devido à deposição imune subepitelial. Nos últimos anos, o receptor de fosfolipase A₂ tipo M (PLA₂R) foi identificado como principal antígeno-alvo em cerca de 70-80% dos casos na forma primária dessa doença. A detecção de anticorpos anti-PLA₂R no sangue tem valor diagnóstico e prognóstico, sendo considerada um marcador não invasivo para glomerulopatia membranosa primária.

Segundo a Revista Brasileira de Nefrologia: "A identificação de anticorpos anti-PLA₂R revolucionou o diagnóstico e seguimento da glomerulopatia membranosa primária." [BJNephrology]

Análise das alternativas incorretas:

• A) Glomeruloesclerose segmentar e focal: Caracterizada por esclerose de segmentos de alguns glomérulos; associação com PLA₂R não existe.
• B) Glomerulonefrite do C3: Relaciona-se à via alternativa do complemento, sem ligação a anticorpos anti-PLA₂R.
• D) Glomerulopatia por IgA: Associada a depósitos de IgA mesangial. Não há relação com PLA₂R.
• E) Glomerulopatia fibrilar: Caracteriza-se por depósitos fibrilares glomerulares distintos, sem envolvimento do receptor estudado.

Dicas para provas: Sempre associe marcadores imunológicos e antígenos-alvo a doenças específicas. Em questões sobre glomerulopatias e antígenos, atenção para nomes de proteínas únicas (como PLA₂R) e características histopatológicas nos respectivos diagnósticos.

Em resumo, somente a glomerulopatia membranosa tem relação comprovada com o PLA₂R. O conhecimento pontual dos mecanismos imunológicos é diferencial em provas de concursos para Médicos.

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