Questões de Concurso Comentadas sobre médico da família em medicina

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Q3957612 Medicina
Homem de 56 anos, acompanhado na UBS, em bom estado geral, sem doença sistêmica aguda ou internações recentes, refere fadiga, sonolência e ganho de peso. Nega uso de medicações. Exames laboratoriais, repetidos e confirmados, mostram: TSH = 1,1 mUI/L (VR: 0,4–4,5 mUI/L) e T4 livre = 0,7 ng/dL (VR: 0,9–1,7 ng/dL). Qual é a interpretação correta do quadro? 
Alternativas
Q3957611 Medicina
Durante consulta de puericultura, um lactente do sexo masculino de 6 meses é levado pela mãe para avaliação de rotina. Ao exame físico, observa-se estreitamento do óstio prepucial, com prepúcio não retrátil, sem cicatrizes, sem sinais inflamatórios, sem balonamento durante a micção, sem infecções urinárias ou balanopostites prévias. A criança apresenta crescimento e desenvolvimento adequados. Como médico de família, qual é a melhor conduta? 
Alternativas
Q3957610 Medicina
Durante atendimento em uma UBS, uma criança de 4 anos, previamente saudável, é levada pela mãe para consulta de rotina. A mãe informa que a criança recebeu todas as vacinas previstas no Calendário Nacional de Vacinação até então, sem atrasos ou intercorrências. De acordo com o referido calendário, aos 4 anos de idade, devem ser administradas rotineiramente as vacinas: 
Alternativas
Q3957607 Medicina
Uma mulher de 25 anos, em idade reprodutiva, previamente hígida, comparece à consulta ambulatorial solicitando orientação sobre métodos contraceptivos. Considerando os métodos anticoncepcionais disponíveis, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3957605 Medicina
Gestante de 30 anos, G2P1, com 28 semanas de gestação, procura atendimento por sangramento vaginal súbito, indolor, de moderada intensidade. Nega trauma abdominal, dor ou contrações uterinas. Ao exame, sinais vitais estáveis e abdome indolor à palpação. Considerando as causas de sangramento vaginal na gestação, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3957601 Medicina
Criança de 4 anos com asma persistente está em uso regular de beclometasona inalatória 100 mcg/dia há 4 meses, com técnica inalatória adequada e adesão confirmada. Apresentou duas exacerbações moderadas na última semana, com necessidade de corticoide sistêmico. Já fez uso prévio de antagonista de leucotrienos, sem resposta clínica satisfatória. Encontra-se assintomática no momento. Qual é a melhor conduta terapêutica? 
Alternativas
Q3957599 Medicina
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para o manejo da infecção pelo HIV, são indicações para a realização de genotipagem pré-tratamento, EXCETO: 
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Q3957594 Medicina
Homem, 41 anos, IMC 33 kg/m², procura a UBS com queixa de pirose diária e regurgitação ácida há aproximadamente 6 meses. Relata ainda rouquidão persistente, pigarro frequente, tosse crônica e disfagia. Refere episódios ocasionais de dor torácica não relacionada ao esforço, com avaliação cardiológica prévia sem alterações. Nega odinofagia, perda ponderal não intencional, hematêmese, melena, anemia ou vômitos persistentes. Considerando a avaliação clínica da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), é correto afirmar que o paciente apresenta: 
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Q3957593 Medicina

Paciente do sexo masculino, 58 anos, com cirrose hepática, acompanhado na Atenção Primária à Saúde (APS), com antecedente de hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas, tratado com shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) há cerca de duas semanas. Em consulta de seguimento, a esposa refere que o paciente passou a apresentar sonolência diurna, inversão do ciclo sono-vigília, dificuldade de concentração e episódios de desorientação temporal. Ao exame físico, observa-se asterixis. Considerando o contexto clínico e o papel da APS no acompanhamento desse paciente, são complicações mais provavelmente relacionadas ao procedimento realizado:



I. Sepse associada ao shunt portossistêmico.


II. Encefalopatia hepática.


III. Trombose de veia cava inferior.


IV. Peritonite bacteriana espontânea.



Quais estão corretas?

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Q3954378 Medicina
Homem de 52 anos procura a Unidade Básica de Saúde após insistência da esposa. Relata que “nunca vai ao médico” e veio apenas porque está cansado no final do dia. Não tem sintomas urinários, pratica pouca atividade física, ingere álcool nos fins de semana e tem pai falecido por IAM aos 54 anos. Trabalha em horário comercial, o que dificulta o comparecimento às consultas. Durante a consulta, pergunta ao médico se deve “aproveitar e fazer logo o exame do PSA para prevenir câncer de próstata”.

De acordo com a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH) e a Abordagem Primária à Saúde (APS) e conforme a recomendação formal do Ministério da Saúde/INCA, qual deve ser a resposta mais adequada?
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Q3952166 Medicina
A avaliação do idoso na atenção primária deve ser multidimensional, focando na funcionalidade e na identificação de síndromes geriátricas. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I. O Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional (IVCF-20) é uma ferramenta útil para triagem de fragilidade e planejamento de cuidados na atenção básica.
II. A síndrome da fragilidade é caracterizada por perda de peso não intencional, exaustão referida, redução da força de preensão e lentidão da marcha.
III. A polifarmácia, uso de cinco ou mais medicamentos,  é um fator de risco independente para delirium, quedas e hospitalizações em pacientes idosos.
IV. O rastreamento de demência em idosos com baixa escolaridade deve utilizar o Miniexame do Estado Mental (MEEM) com pontos de corte elevados e fixos.
Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):
Alternativas
Q3952164 Medicina
O rastreamento do câncer de colo do útero no Brasil segue diretrizes nacionais para garantir a eficácia da detecção de lesões precursoras. Com base exclusivamente nas Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero (sem considerar jurisprudência ou doutrina), assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3952156 Medicina
O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é uma patologia de alta prevalência que requer monitoramento contínuo para prevenção de complicações micro e macrovasculares. Com base exclusivamente nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (sem considerar jurisprudência ou doutrina), assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q3952155 Medicina
A assistência domiciliar no âmbito da atenção primária visa proporcionar cuidados a pacientes com dificuldades de locomoção e estabilidade clínica. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I. A Atenção Domiciliar tipo 1 (AD1) é de responsabilidade da equipe de atenção básica e destina-se a usuários com problemas de saúde controlados.
II. A realização de visitas domiciliares pelo médico da família deve ser planejada conjuntamente com o Agente Comunitário de Saúde (ACS) do território.
III. O cuidador identificado é um elo fundamental na assistência, devendo ser capacitado pela equipe para realizar procedimentos técnicos complexos e invasivos.
IV. A internação domiciliar (AD2 e AD3) é indicada para pacientes agudizados que necessitem de ventilação mecânica invasiva contínua em ambiente residencial.
Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):
Alternativas
Q3952152 Medicina
O médico na Estratégia Saúde da Família (ESF) desempenha funções que integram o cuidado clínico individual com ações de saúde coletiva e gestão. Acerca de Atribuições do médico na Estratégia Saúde da Família, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.
(__) Realizar a estratificação de risco e elaborar o plano terapêutico para usuários com condições crônicas, garantindo o acompanhamento longitudinal no sistema.
(__) Indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilidade pelo acompanhamento do usuário durante e após esses processos clínicos.
(__) Executar procedimentos cirúrgicos de média e alta complexidade dentro do ambiente da Unidade Básica de Saúde (UBS) visando a descentralização hospitalar plena.
(__) Participar do gerenciamento dos insumos necessários para o funcionamento da equipe de forma isolada, sem necessidade de diálogo com os outros profissionais.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3949158 Medicina
Em um atendimento na Atenção Primária à Saúde (APS), diante de uma queixa aguda, o médico identifica, aborda e intervém simultaneamente em demandas preventivas, crônicas e funcionais previamente existentes. Esse cenário caracteriza qual atributo da APS?
Alternativas
Q3948365 Medicina
Uma criança de 4 anos apresenta rinorreia e tosse diurna persistentes há 12 dias, sem febre atual e com exame físico mostrando apenas secreção nasal. Considerando os critérios clínicos para diferenciar infecção viral de rinossinusite bacteriana aguda em pediatria, qual achado sustenta mais fortemente o diagnóstico de rinossinusite bacteriana aguda?
Alternativas
Q3945347 Medicina
Caso hipotético: mulher de 28 anos, previamente saudável, comparece à Unidade Básica com tosse produtiva por 4 semanas, febre vespertina intermitente, sudorese noturna recente e perda ponderal de aproximadamente 4 kg em 2 meses. Relata que vive com três crianças e que uma delas (filha de 4 anos) está com tosse crônica também. Aradiografia de tórax mostra opacidades reticulonodulares difusas predominantemente em lobos superiores bilaterais, sem cavitações evidentes. Realizou exame de escarro para baciloscopia (negativa) e exame molecular rápido (TRM-TB) — resultado “detectado”. Não há sinais de coinfecção por HIV.

Considerando as diretrizes mais recentes para o manejo da tuberculose no Brasil, a conduta mais apropriada é:
Alternativas
Q3945346 Medicina
Caso hipotético: um paciente de 42 anos, residente em área endêmica, procura a Atenção Primária referindo, há cerca de 4 meses, manchas hipocrômicas e discreta hiperpigmentação em membros superiores e tronco, inicialmente pequenas e poucas, que se expandiram lentamente. Ele relata que, nas áreas manchadas, notou diminuição da sensibilidade ao tato e ao calor, especialmente nas extremidades. Ao exame físico, foram identificadas três manchas claras no antebraço direito e uma no tronco, todas com bordas pouco definidas, sem relevo elevado, e com resposta ausente à pinça de estesiometria térmica. Além disso, a palpação dos troncos nervosos revelou leve espessamento de um nervo ulnar. Não há linfadenomegalia. O exame de baciloscopia de pele não está disponível na unidade básica.

Com base nas diretrizes vigentes do Ministério da Saúde (MS) para hanseníase, a conduta mais adequada é:
Alternativas
Q3945345 Medicina
Caso hipotético: mulher de 34 anos relata sintomas respiratórios há meses: tosse seca noturna 1–2 vezes por semana, uso de broncodilatador de resgate ocasional, episódios de aperto no peito desencadeados por exercícios intensos e despertares noturnos esporádicos. Nega internações prévias. Exame físico normal. Espirometria evidencia VEF1 pós-broncodilatador de 78% do previsto, com relação VEF1/CVF reduzida. Paciente nunca usou terapia controladora de doença contínua e está preocupada em “virar dependente de bombinhas”. Qual passo terapêutico inicial é recomendado pelas diretrizes atuais?
Alternativas
Respostas
341: B
342: D
343: B
344: D
345: B
346: C
347: E
348: E
349: B
350: B
351: C
352: A
353: D
354: B
355: A
356: C
357: C
358: A
359: A
360: D