Paciente masculino de 35 anos comparece à UBS com diarreia de início súbito há 2 dias, com 4 a 5 (Unidade Básica de Saúde)
evacuações líquidas ao dia, sem sangue ou muco. Refere náuseas leves e dor abdominal difusa em cólica, sem febre. Não há antecedentes de doenças crônicas ou uso recente de antibióticos. Relata ingestão recente de alimentos de rua e água de procedência duvidosa durante viagem de fim de semana. O paciente deseja orientação sobre manejo imediato e prevenção de complicações. Diante desse quadro, qual conduta inicial mais adequada na APS (Atenção Primária à Saúde)?

Question

Paciente masculino de 35 anos comparece à UBS com diarreia de início súbito há 2 dias, com 4 a 5 (Unidade Básica de Saúde)
evacuações líquidas ao dia, sem sangue ou muco. Refere náuseas leves e dor abdominal difusa em cólica, sem febre. Não há antecedentes de doenças crônicas ou uso recente de antibióticos. Relata ingestão recente de alimentos de rua e água de procedência duvidosa durante viagem de fim de semana. O paciente deseja orientação sobre manejo imediato e prevenção de complicações. Diante desse quadro, qual conduta inicial mais adequada na APS (Atenção Primária à Saúde)? Alternativa A: Encaminhar diretamente ao hospital, considerando que qualquer diarreia aguda pode evoluir para complicações graves. Ou Alternativa B: Solicitar exames laboratoriais de rotina e coprocultura imediatamente, independentemente de sinais de alarme, para investigar todas as possíveis causas infecciosas. Ou Alternativa C: Prescrever antibiótico empírico, considerando a diarreia recente. Ou Alternativa D: Recomendar jejum completo e uso de antidiarreico imediato, pensando em já resolver o quadro. Ou Alternativa E: Avaliar sinais de alerta, orientar reposição hídrica oral, registrar frequência e características das evacuações e acompanhar evolução clínica antes de solicitar exames complementares ou prescrever antimicrobianos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Avaliar sinais de alerta, orientar reposição hídrica oral, registrar frequência e características das evacuações e acompanhar evolução clínica antes de solicitar exames complementares ou prescrever antimicrobianos. Gabarito: EFundamento decisivo: O caso descreve diarreia aguda aquosa, de 2 dias, sem sangue, sem febre, sem sinais de desidratação importante ou toxicidade sistêmica, em paciente sem comorbidades relevantes e sem uso recente de antibiótico. Nesse cenário, a conduta inicial na APS é suporte clínico com avaliação de gravidade, reposição hídrica oral e observação evolutiva; exames e antimicrobianos não são de rotina.Tema central: Diarreia aguda na APSAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque encaminhamento hospitalar imediato não é indicado para toda diarreia aguda. O caso não apresenta sinais de alarme que sustentem mudança do manejo ambulatorial: não há sangue nas fezes, febre alta, desidratação importante, instabilidade, intolerância à via oral, rebaixamento do estado geral ou comorbidade relevante.BErradaEstá errada porque exames laboratoriais de rotina e coprocultura imediata não fazem parte da conduta inicial de um quadro aquoso agudo não complicado. Em casos leves, sem sangue nas fezes, sem febre, sem desidratação importante e sem fatores de risco específicos, a avaliação inicial é clínica e a investigação etiológica é seletiva.CErradaEstá errada porque antibiótico empírico não é indicado de rotina na diarreia aquosa aguda sem sinais de invasão ou gravidade. Neste caso faltam critérios que sustentem antimicrobiano imediato, como disenteria, febre importante, suspeita de infecção invasiva ou contexto especial.DErradaEstá errada porque jejum completo contraria o manejo inicial de suporte, cujo foco é reposição hídrica oral e manutenção de alimentação conforme tolerância. Também erra ao colocar antidiarreico imediato como estratégia central antes da avaliação clínica inicial.ECertaA alternativa E traduz o manejo inicial adequado da diarreia aguda leve no adulto imunocompetente: avaliar sinais de alerta e estado de hidratação, orientar reposição hídrica oral e acompanhar a evolução clínica. O enunciado não traz disenteria, febre, desidratação importante, toxicidade sistêmica ou outro critério que justifique hospitalização, exames imediatos ou antibiótico empírico.Pegadinha da questãoA história de viagem, alimento de rua e água de procedência duvidosa induz a pensar em antibiótico ou exames imediatos, mas o critério decisivo é a ausência de sinais de gravidade, febre e sangue nas fezes em um quadro agudo aquoso.Dica para questões semelhantesEm diarreia aguda, decida primeiro pela gravidade: desidratação, febre, sangue nas fezes, toxicidade sistêmica, intolerância à via oral e comorbidades mudam a conduta.Diarreia aquosa curta, sem sinais de alarme, costuma pedir suporte clínico com hidratação oral e reavaliação, não investigação etiológica de rotina.Coprocultura e exames laboratoriais devem ser reservados para situações selecionadas, não para todo caso leve na APS.Antibiótico empírico não é resposta automática para diarreia após viagem ou alimento suspeito; sem sinais de invasão ou gravidade, a conduta inicial permanece conservadora.

🚀 Quer mais performance?

🚀 Quer mais performance?

Paciente masculino de 35 anos comparece à UBS com diarreia d...

Gabarito comentado

Gabarito: E

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas