Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 56

Q3370333

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370333 Medicina

Jovem de 24 anos, vítima de acidente automobilístico foi encontrado desacordado. Ao exame físico apresentava PA 85 x 40 mmHg, FC 70 bpm, FR 12 irpm, pele fria e pálida, aparentemente sem locais de sangramento externo. Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa correta.

A

A causa do choque é decorrente de lesão parassimpática.

B

A suspeita é de um choque neurogênico, por isso a hipotensão permissiva deve ser considerada.

C

A ausência de reflexo bulbo cavernoso neste paciente seria indicativo de um choque medular.

D

A succicinilcolina é a droga de escolha se houver a necessidade de entubação.

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Q3370330

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370330 Medicina

Segundo os princípios do Suporte Avançado de Vida no Trauma (Advanced Trauma Life Support - ATLS), assinale a alternativa correta.

A

Em incidentes com múltiplas vítimas, o número de pacientes e a gravidade das lesões excedem a capacidade de atendimento da unidade hospitalar, configurando um cenário de desastre.

B

Antes de se decidir pela transferência de um paciente para um hospital de maior capacidade e disponibilidade de recursos, é imprescindível a realização de diagnósticos precisos de todas as lesões, para que o serviço receptor possa planejar adequadamente o atendimento.

C

A avaliação secundária deve ser iniciada somente após a conclusão da avaliação primária e após o paciente apresentar melhora das funções vitais em resposta às medidas de reanimação adotadas.

D

Durante a avaliação primária, as condições que implicam risco iminente de morte devem ser identificadas conforme a análise do mecanismo de trauma, priorizando-se as lesões mais prováveis, independentemente dos achados clínicos objetivos.

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Q3368268

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368268 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às recomendações da European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) de 2023, sobre a avaliação de risco nutricional em pacientes críticos.

A

Nutritional Risk in Critically Ill (NUTRIC) é a ferramenta de escolha, pois é específica para pacientes críticos

B

NUTRIC é composta por perda de peso, idade, inflamação e tolerância a dieta

C

Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), Nutritional Risk Screening 2002, ou hospitalização em UTI por mais de 48 horas são abordagens indicadas para avaliar risco nutricional em pacientes críticos

D

Todo paciente internado em UTI é considerado de alto risco nutricional e dispensa a realização da triagem, sendo as Ferramentas NUTRIC e NRS2002 indicadas para fazer o diagnóstico nutricional

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Q3367231

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367231 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente uma característica da fase hiperdinâmica (ou fase de fluxo) da resposta metabólica ao trauma.

A

Redução do gasto energético basal.

B

Hipoglicemia persistente devido à depleção de reservas hepáticas.

C

Aumento da proteólise muscular e da gliconeogênese.

D

Predomínio de atividade parassimpática e redução do consumo de oxigênio.

E

Supressão da liberação de catecolaminas e do cortisol.

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Q3367228

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367228 Medicina

Em relação à abordagem inicial do paciente politraumatizado, conforme as diretrizes do ATLS® (Advanced Trauma Life Support), assinale a alternativa correta.

A

A avaliação secundária só deve ser iniciada após a conclusão da avaliação primária e a estabilização das condições ameaçadoras à vida.

B

O controle definitivo da hemorragia não exsanguinante deve ser priorizado antes da garantia da via aérea.

C

A reposição volêmica inicial em adultos com choque hipovolêmico deve começar com 3.000 mL de solução cristaloide.

D

A avaliação primária deve ser realizada após a estabilização hemodinâmica do paciente.

E

O exame de ultrassonografia focada (FAST) não é indicado em pacientes instáveis hemodinamicamente.

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Q3367209

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367209 Medicina

Um homem de 71 anos, portador de DPOC e desnutrição moderada (IMC 17 kg/m², albumina sérica 2,4 g/dL), é admitido com quadro de abdome agudo obstrutivo secundário a adenocarcinoma de cólon esquerdo. Foi submetido à colectomia segmentar com anastomose primária e encontra-se no pós-operatório imediato na UTI, em ventilação mecânica. Nas primeiras 12 horas, recebeu 3.000 mL de solução cristaloide e mantém diurese de 0,4 mL/kg/h. Exames laboratoriais evidenciam sódio sérico de 132 mEq/L, potássio de 3,2 mEq/L, creatinina 1,8 mg/dL (pré-operatório 1,2 mg/dL) e lactato sérico de 3,5 mmol/L.
Com base no quadro clínico e laboratorial do paciente, assinale a alternativa que apresenta a melhor estratégia terapêutica para essa situação.

A

Reposição volêmica agressiva com cristaloides isotônicos (6–8 L nas próximas 24h) para otimizar a perfusão tecidual e normalizar o débito urinário.

B

Administração de solução hipertônica de sódio a 3% para corrigir a hiponatremia rapidamente e reduzir o risco de edema cerebral.

C

Introdução precoce de nutrição enteral, associada à reposição hídrica guiada por parâmetros hemodinâmicos, evitando sobrecarga volêmica.

D

Restrição de volume e início de furosemida para controle da oligúria, evitando sobrecarga hídrica e progressão da insuficiência renal.

E

Administração de nutrição parenteral total precoce para evitar degradação proteica, visto que o paciente se encontra desnutrido.

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Q3360211

Ano: 2025 Banca: Unesc Órgão: Prefeitura de Içara - SC Prova: Unesc - 2025 - Prefeitura de Içara - SC - Médico Pediatra |

Q3360211 Medicina

A segurança do paciente é prioritária em unidades de terapia intensiva. Gerenciando uma UTI com 20 leitos, o infectologista implementa medidas para prevenir infecções associadas a dispositivos invasivos. Sobre a prevenção de infecções hospitalares, relacione corretamente os termos da Coluna A com as descrições da Coluna B.
Coluna A (termos): 1−Higienização das Mãos. 2−Técnica Asséptica. 3−Isolamento de Contato.

Coluna B (descrições):
(__)Aplicação rigorosa de barreiras estéreis durante procedimentos invasivos.
(__)Uso de luvas e aventais para pacientes com infecções transmissíveis.
(__)Lavagem com água e sabão ou uso de álcool gel antes e após contato com pacientes.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência da associação correta dos itens acima, de cima para baixo:

A

2 − 3 − 1.

B

1 − 2 − 3.

C

2 − 1 − 3.

D

3 − 2 − 1.

E

1 − 3 − 2.

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Q3340012

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340012 Medicina

Paciente admitido em sala vermelha de grande pronto socorro devido infecção de trato urinário. Na avaliação inicial, observado pressão arterial de 80 x 50 mmHg, FC 132 bpm e FR 24 ipm, iniciado protocolo sepse vigente no hospital. Sobre o tratamento inicial da sepse, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se iniciar a reposição volêmica de 1000ml de SF 0,9% e se não for efetiva (PAM> 65mmHg) iniciar noradrenalina associado com dobutamina.

B

O uso do antibiótico deve ser imediato, na primeira hora, preferencialmente via oral, já que a punção do acesso venoso pode ser difícil.

C

O uso de HCO₃ endovenoso é recomendado se o paciente permanecer com pH< 7,20, HCO₃ <20 e Injuria renal aguda após as medidas iniciais realizadas.

D

O lactato sérico deve ser utilizado como parâmetro prognóstico das medidas realizadas e pode ser avaliado a partir da gasometria venosa.

E

Critérios como o qSOFA são utilizados na triagem de pacientes com suspeita de sepse e levam em consideração a saturação de O2 e a pressão arterial.

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Q3340005

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340005 Medicina

Um homem de 55 anos é trazido ao serviço de urgência por paramédicos após ter sido encontrado inconsciente em casa. Os paramédicos relataram que o paciente foi encontrado sem sinais de respiração e sem pulso. Foi iniciado manobras de RCP e realizado desfibrilação após detectarem fibrilação ventricular no monitor. Após duas administrações de choque, o paciente foi transportado para o hospital enquanto continuavam as manobras de ressuscitação. Na chegada à sala de emergência, o paciente continua sem pulso e em ritmo de fibrilação ventricular. A equipe de saúde segue os protocolos de Suporte Avançado de Vida (SAV) e administra adrenalina e amiodarona durante o ciclo de ressuscitação. Após 30 minutos de manobras de reanimação, o paciente Retoma a Circulação Espontânea (ROSC). No entanto, continua em estado de coma e é transferido para a Unidade de Cuidados Intensivos para monitorização contínua e hipotermia terapêutica. Sobre este caso é correto afirmar que:

A

na Fibrilação Ventricular deve-se priorizar o uso de drogas como a amiodarona e adrenalina.

B

a hipotermia terapêutica deve ser realizada no intuito de diminuir o metabolismo cerebral e reduzir lesão neurológica.

C

a presença de ritmo cardíaco no monitor é um dos sinais de que o paciente recuperou circulação espontânea.

D

a amiodarona deve ser administrada no momento que for reconhecido o ritmo de FV/TV sem pulso, sempre em bolus.

E

na atividade elétrica sem pulso deve-se iniciar com a RCP e após o primeiro ciclo devemos administrar atropina.

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Q3338757

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Cardiologia |

Q3338757 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico abaixo, para responder a questão.

Você é acionado para atender um paciente de 70 anos, com queixa de dor precordial em aperto e dispneia. A dor iniciou há aproximadamente 24h mas com piora na última hora. Ao exame físico foi observado, presença de B3, hipotensão e estertores creptantes em base bilateralmente, Sat periférica de O₂ 89%, pressão arterial 87 x 55 mmHg. O ECG foi realizado em 10 minutos.

Fonte: Acervo pessoal

A conduta necessária a ser tomada no caso acima é:

A

administrar AAS 300mg, Heparina, Ventilação Invasiva, Noradrenalina e encaminhar para cineangiocoronariografia em até 2h.

B

administrar AAS 300mg, Clopidogrel 300mg, Heparina e ventilação não invasiva, furosemida IV, Noradrenalina IV, e programar cateterismo para próximas 24h.

C

administrar AAS 300mg, Clopidogrel 300mg, Heparina e não retardar Oxigenioterapia por Cateter (grande impacto de redução de mortalidade), furosemida IV, Noradrenalina e programar cateterismo nas próximas 24h.

D

administrar AAS 300mg, Heparina, Ventilação Invasiva, Noradrenalina e encaminhar para cineangiocoronariografia em até 24h.

E

administrar AAS 300mg, Clopidogrel 600mg, Heparina e ventilação não invasiva, furosemida IV, Noradrenalina IV, e programar cateterismo para próximas 2h.

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Q3338754

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Cardiologia |

Q3338754 Medicina

Paciente chega ao serviço de urgência cardiológica vindo de cidade do interior com 24h de viagem, apresentando sonolência. Ao exame físico apresentando pulsos finos, frequência cardíaca 115bpm, PA: 87 x 56 mmHg, ausculta cardíaca com bulhas discretamente hipofonéticas ritmo regular sem sopro, frequência respiratória 22 irpm, ausculta pulmonar sem estertores, ausência de turgência jugular, enchimento capilar 6 segundos e o ECG a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Marque a alternativa que melhor se adequa a conduta para o caso acima.

A

A melhor conduta é iniciar dopamina, fazer furosemida 1mg/kg, ofertar O₂.

B

Iniciar betabloqueador, furosemida 1mg/kg e ventilação não invasiva.

C

Fazer ressuscitação volêmica titulada, com 250ml de SF 0,9% e reavaliação após cada intervenção.

D

Iniciar Noradrenalina, IECA, AAS, clopidogrel, enoxaparina, furosemida e O₂.

E

Iniciar Dobutamina, noradrenalina suspender IECA, Betabloqueador.

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Q3338696

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3338696 Medicina

Maria, 10 anos de idade, com história de febre há 5 dias, evoluindo há 24 horas com piora clínica, dispneia, do ventilatório dependente, sonolência, tosse produtiva. Ao exame físico: sonolenta, pálida, dispneica, hidratada, tiragem sub e intercostal
AP: crepitações em hemitórax direito
FR: 30 ipm
SO2: 90% em ar ambiente
Fc: 165 bpm, ritmo sinusal
Pulsos periféricos finos
Pcp: 4 segundos
PA: 80x40 mmhg
Ecg: 10

Ante o exposto, o possível diagnóstico do quadro que a trouxe a urgência é:

A

Pneumonia

B

Choque cardiogênico

C

Sepse

D

Choque séptico

E

Abcesso pulmonar

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Q3338655

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3338655 Medicina

O que define a via aérea definitiva, é:

A

catéter nasal de oxigênio.

B

ventilação com máscara laríngea.

C

tubo posicionado na traqueia com cuff insuflado.

D

ventilação com máscara de oxigênio em 15l.

E

tubo posicionado na faringe com cuff insuflado.

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Q3338652

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3338652 Medicina

A internação prolongada de pacientes graves em leitos de UTI pode aumentar o risco de lesões cutâneas relacionadas ao aumento da pressão nos tecidos de certas áreas do corpo a depender da posição do paciente. O local mais frequente para o surgimento dessas lesões, relacionando com a posição do paciente, é:

A

região sacral, quando paciente permanece mais tempo em decúbito lateral.

B

região trocantérica, quando paciente permanece em decúbito lateral.

C

região occipital, quando paciente se encontra em posição prona.

D

região da face, quando paciente fica em decúbito dorsal.

E

região do ísquio, quando paciente permanece em posição prona.

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Q3338641

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3338641 Medicina

Paciente vítima de atropelamento é atendido no pronto atendimento e no exame físico nota-se abertura ocular somente aos estímulos dolorosos / de pressão, emite palavras inapropriadas e tem flexão anormal dos membros. Assinale a alternativa que contém a correta pontuação desses achados do exame físico de acordo com a escala de coma de Glasgow.

A

6 pontos

B

7 pontos

C

8 pontos

D

9 pontos

E

10 pontos

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Q3338255

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Clínica Médica ou Infectologia ou Gastroenterologia |

Q3338255 Medicina

O médico do TRR (Time de Resposta Rápida) de um hospital é acionado para prestar assistência a uma paciente idosa internada na enfermaria de traumatologia. A paciente foi submetida a internação em virtude de fratura fechada do colo do fêmur esquerdo após queda da própria altura no banheiro de sua casa. A enfermeira da unidade repassa o caso com os seguintes dados: Dona Amélia 78 anos é muito comunicativa, sorridente e não reclama de nada. Porém, hoje pela manhã encontra-se com rebaixamento do sensório, recusa alimentar, diurese reduzida e com odor fétido. Glasgow: 12, SO2: 93% sem suplementação de O₂, PA: 90x60 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 24 irpm e Tax: 39°C. A principal hipótese diagnóstica e a melhor conduta frente a essa sintomatologia são:

A

Sepse de foco urinário; iniciar antibioticoterapia oral e ressuscitação volêmica com cristaloide na dose de 20ml/kg e; reavaliação após duas horas.

B

Sepse de foco urinário; iniciar antibioticoterapia endovenosa e ressuscitação volêmica com cristaloide em 30ml/kg e encaminhar para Unidade de Terapia Intensiva (UTI).

C

Sepse de foco urinário; iniciar antibioticoterapia endovenosa e ressuscitação volêmica com solução coloides em 30ml/kg e; reavaliar após uma hora.

D

Choque séptico de foco urinário; iniciar antibioticoterapia endovenosa e ressuscitação volêmica com cristaloide em 40ml/kg e; reavaliar após uma hora.

E

Choque séptico de foco urinário; iniciar antibioticoterapia endovenosa e noradrenalina e; encaminhar para UTI.

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Q3337376

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: MPU Prova: FGV - 2025 - MPU - Analista do MPU - Clínica Médica |

Q3337376 Medicina

O choque resulta em falência generalizada do sistema circulatório em oxigenar e nutrir o corpo adequadamente; no nível celular, o choque altera a transferência de energia mitocondrial e provoca a produção e o acúmulo de substâncias químicas tóxicas.

O rápido reconhecimento do choque requer a integração de informações da história imediata e do exame físico e é fortemente sustentado pela presença de uma piora do déficit de base ou da acidose lática.

Um critério empírico para diagnóstico de choque circulatório é:

A

diurese < 0,7 mL/kg/h;

B

PaCO2 > 32 mmHg;

C

déficit de base arterial < -4 mEq/L;

D

hipotensão arterial > 20 minutos de duração, contínua;

E

nível de lactato > 4 mmol/L.

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Q3337353

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: MPU Prova: FGV - 2025 - MPU - Analista do MPU - Clínica Médica |

Q3337353 Medicina

Paciente de 50 anos deu entrada no pronto-socorro com quadro de insuficiência respiratória aguda secundária a estado de mal asmático. Foi tentado suporte ventilatório não invasivo, sem sucesso. Houve necessidade de intubação. Considerando a Sequência Rápida de Intubação para estado de mal asmático, no passo de paralisia com indução, a droga de escolha é:

A

tiopental;

B

midazolam;

C

etomidato;

D

cetamina;

E

propofol.

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Q3325856

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Lapa - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Lapa - PR - Médico Pediatra (Diarista | Plantonista) |

Q3325856 Medicina

Sobre medidas de suporte avançado de vida em crianças, analisar os itens.

I. O evento parada cardiorrespiratória (PCR) na criança ocorre mais frequentemente com o ritmo de assistolia (55 a 70%), depois como atividade elétrica sem pulso (10 a 25%), e depois como fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular sem pulso (até 20%). Nos dois primeiros ritmos, após identificação, está indicada a administração de lidocaína.

II. Mais do que assegurar uma via aérea com entubação traqueal, uma prioridade na ressuscitação de crianças é a ventilação adequada (por meio de tubo traqueal, máscara laríngea ou máscara facial apropriada, bem posicionada e com boa vedação), uma vez que as causas respiratórias de PCR são as mais frequentes nesse grupo etário.

III. Cânulas/tubos para entubação traqueal de crianças menores de oito anos devem ser desprovidas(os) de balonete (cuff), EXCETO para situações nas quais se deseje evitar qualquer escape de ar.

IV. A PCR na criança menor de oito anos, em quase 90% dos eventos, é caracterizada ou por um evento respiratório, com hipoxemia e hipercarbia, ou por um evento circulatório, com má perfusão e má oxigenação de órgãos e sistemas vitais.

Está CORRETO o que se afirma:

A

Apenas no item II.

B

Apenas nos itens I e III.

C

Apenas nos itens II, III e IV.

D

Apenas nos itens I, III e IV.

E

Em nenhum dos itens.

Q3293948

Ano: 2025 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de João Alfredo - PE Prova: ADM&TEC - 2025 - Prefeitura de João Alfredo - PE - Médico Clínico Geral |

Q3293948 Medicina

Uma paciente sofre traumatismo craniano grave com perda de consciência e Glasgow inicial 8. Marque a alternativa que contém a prioridade no atendimento clínico:

A

Realizar abordagem da via aérea, mantendo oxigenação e pressão de perfusão cerebral adequadas, associada à avaliação neurológica emergencial.

B

Dispensar entubação, pois a escala Glasgow 8 não justifica suporte respiratório.

C

Aguardar estabilização hemodinâmica posterior para iniciar qualquer monitorização de PIC.

D

Fornecer analgesia mínima, pois a dor é um sinal útil no controle clínico.

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