Na ventilação mecânica invasiva de um paciente adulto com p...

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Q3792213
Medicina Medicina Intensiva ,
Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |
Q3792213 Medicina
Na ventilação mecânica invasiva de um paciente adulto com pulmões normais, a Pressão Expiratória Final Positiva (PEEP) inicial recomendada para a prevenção de atelectasias deve ser ajustada na faixa de:
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A questão se resolve por diretriz oficial setorial de ventilação mecânica, e não por lei em sentido estrito. Nas Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica – 2013 (AMIB/SBPT), Tema 17 - Ventilação Mecânica Durante Procedimentos Cirúrgicos, item "Pressão positiva ao final da expiração (PEEP)", consta literalmente: "a utilização de PEEP ao redor de 5-8 cmH2O deve ser considerada." Essa é a referência técnica adotada para a prevenção de atelectasias no caso cobrado.

Tema central: PEEP inicial recomendada
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque a faixa de 0 a 2 cmH2O fica abaixo da recomendação técnica oficial utilizada como referência para prevenção de atelectasias.
B
Errada
Incorreta porque 3 a 4 cmH2O é faixa inferior àquela expressamente indicada na diretriz oficial setorial. O critério decisivo é a desconformidade com a recomendação literal de PEEP ao redor de 5 a 8 cmH2O.
C
Certa
A alternativa C é a correta porque corresponde à faixa indicada na diretriz oficial: PEEP ao redor de 5 a 8 cmH2O.
D
Errada
Incorreta porque 10 a 12 cmH2O está acima da faixa recomendada na diretriz oficial tomada como padrão técnico de referência.
E
Errada
Incorreta porque 15 a 20 cmH2O é faixa excessivamente elevada em relação à recomendação técnica oficial invocada e não corresponde ao ajuste inicial padrão indicado pela base para esse cenário.
Pegadinha da questão
A confusão está em tratar a questão como se dependesse de norma jurídica estatal específica, quando a base decisiva é uma diretriz oficial setorial de ventilação mecânica. Além disso, o enunciado fala em pulmões normais, enquanto a passagem localizada na diretriz está inserida em contexto de ventilação protetora e prevenção de atelectasias.
Dica para questões semelhantes
  • Quando não houver lei ou ato estatal específico sobre parâmetro assistencial, identifique se a banca adotou diretriz oficial setorial como fonte decisiva.
  • Se a base trouxer faixa numérica literal em diretriz oficial, a alternativa correta é a que reproduz diretamente esse intervalo.
  • Não elimine alternativas por preferência clínica abstrata; elimine por confronto objetivo com a recomendação técnica oficial usada na questão.

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