Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 52

Q3568888

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico Clínico Geral |

Q3568888 Medicina

Em relação à fisiopatologia e ao manejo clínico da síndrome de angústia respiratória aguda (SARA), condição que reflete lesão alveolar difusa com comprometimento severo da troca gasosa e que está associada a altas taxas de mortalidade em unidades de terapia intensiva, considere os preceitos atuais de ventilação protetora e conduta baseada em evidências. Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma medida terapêutica comprovadamente benéfica para o manejo inicial da SARA moderada a grave, conforme os protocolos internacionais atualizados, como o ARDSNet.

A

Aplicar ventilação com volumes corrente reduzidos (4–6 mL/kg de peso corporal ideal), associada a pressão de platô <30 cmH₂O e estratégia de PEEP individualizada conforme recrutabilidade pulmonar.

B

Ventilação com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) de alto fluxo como primeira linha em todos os pacientes com hipoxemia refratária, independentemente do grau de gravidade.

C

Utilização de altos volumes corrente (>10 mL/kg de peso ideal), com objetivo de manter a complacência pulmonar estática acima de 50 mL/cmH₂O em todas as fases da ventilação.

D

Instituição de ventilação com volume minuto aumentado por hiperventilação permissiva, buscando PaCO₂ inferior a 30 mmHg como forma de reduzir o shunt intrapulmonar.

E

Indicação precoce de ventilação de alta frequência oscilatória (HFOV) como modalidade padrão para pacientes com relação PaO₂/FiO₂ <200, sem necessidade de sedação profunda.

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Q3568885

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico Clínico Geral |

Q3568885 Medicina

A síndrome de angústia respiratória aguda (SARA), definida por critérios clínico-radiológicos e gasométricos conforme o consenso de Berlim, caracteriza-se por inflamação pulmonar difusa não cardiogênica com aumento da permeabilidade alveolocapilar e hipoxemia refratária. À luz da literatura especializada e das diretrizes de ventilação protetora, assinale a alternativa que apresenta corretamente a fisiopatologia, diagnóstico e principais estratégias terapêuticas dessa condição:

A

A SARA decorre da falência de mecanismos compensatórios da ventilação central; seu diagnóstico exige a exclusão de causas infecciosas e seu manejo consiste na ventilação com altos volumes correntes e uso precoce de antibióticos de amplo espectro.

B

A inflamação alveolar induz edema pulmonar não hidrostático; o diagnóstico requer relação PaO₂/FiO₂ inferior a 300 mmHg e a estratégia ventilatória inclui volume corrente de 4–8 mL/kg e pressão platô inferior a 30 cmH₂O.

C

A etiologia é predominantemente infecciosa e seu diagnóstico é baseado em tomografia de tórax com padrão em vidro fosco; o tratamento exige ventilação com pressão positiva elevada e sedação profunda contínua.

D

A SARA resulta de isquemia miocárdica associada à disfunção do ventrículo esquerdo; a terapêutica baseia-se no uso de diuréticos e ventilação com PEEP mínima.

E

A hipoxemia grave é consequência da hipertensão arterial pulmonar primária; o tratamento é centrado em vasodilatadores inalatórios e suspensão imediata da ventilação mecânica invasiva.

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Q3555451

Ano: 2025 Banca: EVO Concursos Órgão: Prefeitura de Romelândia - SC Prova: EVO Concursos - 2025 - Prefeitura de Romelândia - SC - Médico Clínico Geral |

Q3555451 Medicina

Em caso de choque séptico, a ressuscitação volêmica inicial recomendada pelas diretrizes mais recentes é:

A

Soro fisiológico 0,9% 500 mL em 1 hora.

B

Colóides sintéticos como primeira escolha.

C

Albumina 5% como primeira escolha.

D

Cristaloides, 30 mL/kg, administrados rapidamente.

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Q3555448

Ano: 2025 Banca: EVO Concursos Órgão: Prefeitura de Romelândia - SC Prova: EVO Concursos - 2025 - Prefeitura de Romelândia - SC - Médico Clínico Geral |

Q3555448 Medicina

Paciente de 65 anos, hipertenso e diabético, apresenta dor torácica há 2 horas, irradiada para membro superior esquerdo, associada a sudorese e náuseas. ECG: supra de ST em derivações V2-V4. Conduta inicial prioritária:

A

Administrar nitrato sublingual e observar evolução.

B

Administrar aspirina, iniciar anticoagulação e encaminhar para reperfusão imediata.

C

Prescrever beta-bloqueador isoladamente e manter observação.

D

Encaminhar para tomografia de tórax para descartar dissecção de aorta.

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Q3518529

Ano: 2025 Banca: DECORP Órgão: Prefeitura de Rodrigues Alves - AC Prova: DECORP - 2025 - Prefeitura de Rodrigues Alves - AC - Médico Clínico Geral |

Q3518529 Medicina

Sobre o tratamento da sepse grave em adultos, analise as afirmativas.

I. o lactato sérico deve ser mensurado nas primeiras três horas.
II. a infusão de 30 mL kg⁻¹ de cristaloide está indicada na ressuscitação inicial.
III. a noradrenalina é o vasopressor de primeira escolha.
IV. a reposição de corticosteroide está indicada em choque séptico refratário.

Estão CORRETAS as afirmativas:

A

I, II e III, apenas.

B

II e IV, apenas.

C

I e III, apenas.

D

I, II, III e IV, apenas.

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Q3517996

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Infectologista |

Q3517996 Medicina

Um paciente internado em UTI, desenvolve uma infecção associada a VAP. Após a revisão dos protocolos da CCIH, a equipe de enfermagem identifica que a frequência da troca do circuito ventilatório e a técnica de aspiração endotraqueal não estão sendo seguidos conforme padrões estabelecidos.

Qual das medidas deve ser prioritária para minimizar os riscos de contaminação no ventilador mecânico?

A

Aumentar a frequência de troca de circuito ventilatório para uma vez por dia.

B

Utilizar antibióticos profiláticos em todos os tipos de ventilação mecânica.

C

Realizar educação contínua da equipe sobre as práticas recomendadas e protocolos de infecção.

D

Implementar a técnica de aspiração endotraqueal apenas quando houver secreção visível.

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Q3517565

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Plantonista 24H - Urgência e Emergência |

Q3517565 Medicina

Paciente sem sinais de instabilidade hemodinâmica, com eletrocardiograma evidenciando aumento de frequência cardíaca, intervalo QT prolongado, ondas T amplas irregulares e complexos QRS alargados irregulares, com padrão de torção ou giratório. No caso em questão, qual conduta inicial deve ser adotada?

A

Desfibrilação elétrica.

B

Administração de Sulfato de Magnésio.

C

Administração de Atropina.

D

Administração de Adenosina.

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Q3517561

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Plantonista 24H - Urgência e Emergência |

Q3517561 Medicina

Paciente 25 anos, vítima de acidente de moto e carro, sendo esse o condutor da moto. Na admissão apresentava sinais de trauma abdominal em região esplênica, bem como trauma em região torácica. Na avaliação estava com frequência cardíaca de 135 bpm, pressão arterial de 70x40mmhg, sudorese importante, tinha uma perda sanguínea estimada em 35%. Qual classe do choque hipovolêmico hemorrágico do paciente em questão?

A

CLASSE I.

B

CLASSE II.

C

CLASSE III.

D

CLASSE IV.

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Q3517551

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Plantonista 24H - Pediatra |

Q3517551 Medicina

Um pediatra é chamado durante um plantão para atender uma criança de 4 anos, que foi encontrada inconsciente em casa. Ao chegar ao local, ele deve decidir, rapidamente, sobre a abordagem inicial. Qual das afirmações sobre a Ressuscitação Cardiopulmonar em pediatria é correta?

A

A compressão torácica deve ser realizada com uma frequência de 60 compressões por minuto.

B

As compressões torácicas devem ser realizadas com uma profundidade de pelo menos 1/3 da profundidade do tórax da criança.

C

É importante realizar a ventilação artificial antes das compressões torácicas em crianças.

D

O uso de um desfibrilador automático externo (DAE) deve ser feito assim que disponível, mesmo que a criança não tenha pulso.

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Q3501713

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q3501713 Medicina

Sobre a avaliação e abordagem do paciente politraumatizado, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Na fisiopatologia do choque hemorrágico, radicais livres e lactato são inibidos e ficam represados na circulação para proteção de lesão celular.
( ) Na reanimação precoce, na vigência de sangramentos ativos, a administração de fluidos para limitar a hipoperfusão deve ser equilibrada a fim de se evitar aumento indesejável da pressão sanguínea e consequentemente sangramento.
( ) Na reanimação tardia, quando os sangramentos foram controlados, a cascata de danos iniciada pela hipoperfusão abrupta cessa seus efeitos após o restabelecimento da perfusão normal a todos os órgãos e sistemas enquanto se mantém o suporte às funções vitais.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – F – V.

B

V – F – F.

C

V – V – V.

D

F – V – V.

E

F – V – F.

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Q3501710

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q3501710 Medicina

Em relação ao controle de via aérea na reanimação cardiorrespiratória no adulto, analise as assertivas abaixo:

I. Nos indivíduos inconscientes, existe o relaxamento da musculatura anterior do pescoço. No indivíduo em decúbito dorsal, possibilita a queda da epiglote no acesso à laringe e da base da língua sobre a faringe.
II. Entre as manobras para desobstruir as vias aéreas, a manobra de Ruben é a mais segura e efetiva e consiste na extensão da cabeça e na elevação do mento.
III. Diante da situação de obstrução de vias aéreas, é fundamental a exploração digital destas.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e II.

D

Apenas I e III.

E

I, II e III.

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Q3501492

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia da Mão) |

Q3501492 Medicina

Um paciente de 65 anos é admitido na UTI com diagnóstico de choque séptico. Após 48 horas de tratamento, ele desenvolve insuficiência renal aguda, disfunção hepática e necessidade de ventilação mecânica devido à hipoxemia refratária. Qual é a principal abordagem terapêutica para prevenir a progressão da falência de múltiplos órgãos nesse contexto?

A

Administração de altas doses de corticosteroides para suprimir a resposta inflamatória.

B

Início imediato de nutrição parenteral total para evitar catabolismo.

C

Uso de antibióticos de amplo espectro, sem necessidade de revisão baseada em culturas.

D

Otimização da perfusão tecidual, com suporte hemodinâmico e controle da fonte infecciosa.

E

Restrição hídrica rigorosa para prevenir edema pulmonar.

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Q3501355

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501355 Medicina

Um menino de 8 anos sofreu trauma abdominal fechado após colisão em bicicleta. Está hemodinamicamente estável, com dor no hipocôndrio direito e hematoma abdominal. FAST foi positivo para líquido livre. A tomografia abdominal com contraste revelou laceração hepática grau IV, sem extravasamento ativo. Qual é a conduta inicial mais apropriada?

A

Laparotomia de urgência para controle do sangramento hepático.

B

Embolização arterial hepática emergencial, independentemente da estabilidade hemodinâmica.

C

Lavagem peritoneal diagnóstica seguida de exploração cirúrgica.

D

Administração profilática de hemoderivados e observação ambulatorial.

E

Monitorização clínica em unidade de terapia intensiva, com manejo conservador.

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Q3501336

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501336 Medicina

Um paciente internado na UTI apresenta hiponatremia hipovolêmica, com natremia de 125 mEq/L, pressão arterial baixa e sinais de desidratação. Considerando as recomendações de Knobel (2006) e de Azevedo et al. (2020), qual é a conduta mais adequada para a correção desse distúrbio?

A

Infusão cuidadosa de solução salina isotônica (NaCl 0,9%).

B

Administração de solução salina hipertônica (NaCl 3%) em bólus rápido.

C

Restrição hídrica rigorosa para evitar sobrecarga hídrica.

D

Uso de diuréticos tiazídicos para aumentar a excreção de água livre.

E

Administração de solução glicosada a 5% para diluir o sódio plasmático.

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Q3501194

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q3501194 Medicina

Qual dos parâmetros abaixo NÃO faz parte dos critérios avaliados no escore SOFA (Sequential Organ Failure Assessment)?

A

Plaquetas.

B

Glicemia.

C

Creatinina.

D

Bilirrubina.

E

Escala de coma de Glasgow.

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Q3501148

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501148 Medicina

Paciente de 16 anos vítima de acidente automobilístico teve alta do pronto-socorro municipal com sequelas neurológicas. Alguns anos depois, dá entrada em outro hospital por pneumonia aspirativa evoluída para óbito. Qual é a conduta correta a ser realizada pelo plantonista da UTI?

A

Preencher atestado de óbito constando: Parte I Traumatismo craniano.

B

Preencher atestado de óbito constando: Parte I Pneumonia aspirativa.

C

Preencher atestado de óbito constando: Parte I Sequelas de traumatismo intracraniano.

D

Preencher atestado de óbito constando: O Traumatismo craniano deve constar na parte II.

E

Preencher o encaminhamento para o Instituto Médico-Legal (IML), pois, nesses casos, somente o perito pode preencher a DO.

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Q3501147

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501147 Medicina

Criança de 2 anos, previamente hígida, após brincar com peças pequenas, apresenta quadro súbito de engasgo, tosse paroxística, cianose e estridor inspiratório. A radiografia de tórax em inspiração e expiração forçada sugere hiperinsuflação pulmonar à direita. A broncoscopia rígida é indicada sob anestesia geral. Durante a tentativa de remoção de um fragmento de amendoim localizado no brônquio principal direito via broncoscopia rígida, o paciente desenvolve dessaturação abrupta (SatO₂ cai para 75%), enfisema subcutâneo em pescoço e tórax superior, e instabilidade hemodinâmica com taquicardia e hipotensão. Qual é a complicação intraoperatória mais provável e qual é a conduta imediata essencial?

A

Pneumotórax hipertensivo à direita – interromper o procedimento, realizar descompressão torácica imediata com agulha no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular direita, seguida de drenagem torácica.

B

Laringoespasmo severo – administrar succinilcolina, ventilar com O2 a 100% sob pressão positiva e, se refratário, preparar para cricotireoidostomia.

C

Reação anafilática ao látex do equipamento ou ao anestésico – administrar adrenalina intramuscular, anti-histamínicos, corticoides e suspender agentes suspeitos.

D

Deslocamento do corpo estranho para a carina, causando obstrução bilateral – tentar empurrar o corpo estranho para um dos brônquios principais e reoxigenar.

E

Edema pulmonar por pressão negativa (pós-obstrutivo) após remoção parcial do corpo estranho – administrar diuréticos, manter ventilação com PEEP e restringir fluidos.

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Q3501146

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501146 Medicina

Paciente vítima de queimadura hemifacial (toda a hemiface) por água quente, lesões de 2º grau profundas e lesões no tórax anterior, perfazendo 17% de SCQ. Satura 98% em ar ambiente e não apresenta tosse ou estridor. Qual é a conduta mais segura no caso?

A

Entubação para proteção de vias aéreas

B

Entubação e corticoide imediato para edema de vias aéreas

C

Alta para casa, com óleo mineral na face e sulfadiazina no tórax e orientação de hidratação oral vigorosa.

D

Observação em unidade de queimados, hidratação e analgesia

E

Entubação e posterior fibrobroncoscopia para diagnóstico de lesão de vias aéreas.

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Q3501144

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501144 Medicina

Criança de 6 anos vítima de queda de altura (aproximadamente 5 metros) é admitida na emergência com ausência de movimentos e sensibilidade nos quatro membros, priapismo, respiração diafragmática e hipotensão (PA 70x40 mmHg) com bradicardia (FC 55 bpm), apesar de hidratação venosa inicial. A ressonância magnética da coluna cervical evidencia fratura-luxação instável em C5-C6 com compressão medular significativa e edema. Após estabilização clínica inicial, é submetida à descompressão medular e artrodese cervical posterior de urgência. No pós-operatório imediato na UTI pediátrica, qual das seguintes combinações de cuidados e monitorizações é mais crucial para prevenir complicações secundárias e otimizar o prognóstico neurológico e sistêmico dessa criança com choque neurogênico e lesão medular cervical alta?

A

Manter sedação profunda para evitar agitação, restringir fluidos para prevenir edema pulmonar e iniciar nutrição parenteral total em 48h devido ao provável íleo paralítico.

B

Monitorização hemodinâmica, uso criterioso de vasopressores (por exemplo, noradrenalina) para manter PAM alvo, suporte ventilatório com atenção à capacidade vital e mecânica respiratória, profilaxia para tromboembolismo venoso (TEV) conforme faixa etária e cuidados rigorosos com a pele e posicionamento.

C

Estimulação elétrica funcional precoce dos membros para manter tônus muscular, uso de altas doses de metilprednisolona conforme protocolo NASCIS II e restrição proteica na dieta para evitar sobrecarga renal.

D

Manter colar cervical rígido continuamente, mesmo após fixação cirúrgica, permitir hipotensão permissiva (PAM >50 mmHg) para não sobrecarregar o coração e iniciar fisioterapia motora passiva e ativa intensiva nas primeiras 24 horas.

E

Realizar hipotermia terapêutica moderada (34-35 °C) por 72 horas para neuroproteção medular, manter o paciente em decúbito dorsal estrito para estabilidade da coluna e iniciar cateterismo vesical intermitente apenas após 7 dias, para evitar infecção.

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Q3501143

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501143 Medicina

Um escolar de 8 anos com queimaduras de 2º e 3º graus com 40% da Superfície Corpórea Queimada (SCQ), incluindo tronco e membros, encontra-se no 3º dia de internação em UTI pediátrica. Está sedado, intubado e em ventilação mecânica. Desenvolveu síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS) com taquicardia persistente, febre e leucocitose. O íleo paralítico inicial está resolvendo (ruídos hidroaéreos presentes, sem distensão abdominal significativa). Qual é a estratégia de suporte nutricional mais adequada e precoce para esse paciente, visando modular a resposta hipermetabólica, preservar a barreira intestinal e otimizar a cicatrização?

A

Manter jejum e iniciar Nutrição Parenteral Total (NPT) central em 24-48h, com alta oferta calórico-proteica (por exemplo, 1.5x o Gasto Energético Basal [GEB], e 2.5-3 g/kg/dia de proteína) para suprir o hipermetabolismo.

B

Priorizar NPT periférica para evitar riscos da central, com oferta limitada de calorias e proteínas para não sobrecarregar o metabolismo, e iniciar Nutrição Enteral (NE) apenas após extubação e estabilidade hemodinâmica completa.

C

Iniciar NE por sonda nasoenteral o mais rápido possível (nas primeiras horas), com progressão gradual rápida conforme tolerância. Adiar NPT e usá-la apenas se a NE for contraindicada ou insuficiente por >3-5 dias, lembrando que esses pacientes têm necessidades calóricas aumentadas.

D

Utilizar uma fórmula enteral elementar (hidrolisada) por sonda nasojejunal desde o início, em volume pleno, para garantir máxima absorção e minimizar resíduo gástrico, associada à glutamina e arginina suplementares.

E

Iniciar dieta SNE clara ou água assim que os ruídos hidroaéreos estiverem presentes, progredindo rapidamente para dieta geral hipercalórica e hiperproteica, mesmo com o paciente intubado.

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