Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 58

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria |

Q3279965 Medicina

Lactente, sexo feminino, com 10 meses, 10 kg, é admitida na emergência pediátrica com diarreia e desidratação grave. Foi prescrito o plano C.
De acordo com as mais recentes recomendações do Ministério da Saúde, devem ter sido feitos, na primeira hora de atendimento, para essa criança:

A

350 mL de soro glicosado a 5% + 150 mL de soro fisiológico 0,9%.

B

100 mL de soro glicosado a 5% + 400 mL soro fisiológico a 0,9%.

C

300 mL de soro ringer-actato.

D

200 mL de soro fisiológico 0,9%.

E

500 mL de soro fisiológico 0,9% ou de ringer-lactato.

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Q3279964

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria |

Q3279964 Medicina

Adolescente, sexo masculino, 11 anos de idade, caiu de bicicleta há 5 dias, resultando ferimento em topografia de joelho. Evoluiu com dor em joelho esquerdo e dificuldade para deambular progressiva. Há 24 horas, apresentou piora do estado geral, tosse e desconforto respiratório importante, além de rebaixamento do nível de consciência. Ao exame físico: mau estado geral, frequência respiratória de 50 irpm, retrações intercostais e subcostais, murmúrio vesicular reduzido bilateralmente, frequência cardíaca de 150 bpm, pressão arterial 74/36 mmHg, pulsos amplos, tempo de enchimento capilar menor que 1 segundo, com extremidades quentes e avermelhadas. Há presença de edema, calor local e hiperemia em joelho esquerdo. Não houve melhora do quadro após retificação da via aérea, aspiração, intubação com sequência rápida, administração de duas alíquotas de soro fisiológico e início da antibioticoterapia.
Em face do exposto, o próximo passo do tratamento deve ser infusão

A

contínua de epinefrina.

B

contínua de dobutamina.

C

contínua de norepinefrina.

D

contínua de milrinona.

E

de mais 40 mL/kg de ringer-lactato, antes de utilizar droga vasoativa.

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Q3279503

Ano: 2025 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: Prefeitura de Afrânio - PE Prova: AEVSF/FACAPE - 2025 - Prefeitura de Afrânio - PE - Médico PSF |

Q3279503 Medicina

Dr. Luiz Otávio é chamado em seu consultório pela enfermeira da equipe solicitando que avalie um lactente de 3 meses de vida que acabou de chegar nos braços da genitora, que está muito aflita. Ela lhe entrega seu filho e pede que examine a criança que não acordou bem, relata ainda que notou uma respiração ruidosa quando foi pegar a criança no berço e que a barriga da criança está “entrando” quando respira, coisa que nunca tinha acontecido anteriormente. Nega história familiar de atopia ou pródromos gripais. Dr. Luiz acalma a mâe e passa a examinar a criança que apresenta o exame físico a seguir: Paciente em regular estado geral, taquidispneico (frequência respiratória 62 incursões por minuto), descorado +/IV, saturando 94% em ar ambiente. Sistema respiratório apresenta murmúrio v esicular reduzido em ápice do hemitórax direito, com sibilo fixo na mesma região. Nota-se tiragem subdiafragmática e tosse. O Sistema cardiovascular tem bulhas normofonéticas em 2 tempos sem sopros. Diante da história e do exame físico, qual a suspeita mais compatível com o quadro do lactente em questão?

A

Bronquiolite viral aguda.

B

Síndrome do lactente sibilante.

C

Aspiração de corpo estranho.

D

Laringite estridulosa.

E

Pneumonia.

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Q3279501

Ano: 2025 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: Prefeitura de Afrânio - PE Prova: AEVSF/FACAPE - 2025 - Prefeitura de Afrânio - PE - Médico PSF |

Q3279501 Medicina

A realização de cuidados paliativos em ambiente domiciliar favorece a aplicação dos princípios de cuidados paliativos, contribui para a redução da ansiedade do paciente e de seus familiares, possibilita o empoderamento da família no cuidado, além de colaborar para a redução da demanda por atendimentos hospitalares. Neste contexto, o médico da saúde e comunidade deve conhecer e utilizar escalas que possibilitem a abordagem destes pacientes em domicílio. A Palliative Prognostic Index (PPI) utiliza cinco marcadores para avaliação e estimativa de prognóstico em pacientes em cuidados paliativos. Qual das alternativas contém os cinco marcadores avaliados pela PPI?

A

Funcionalidade por meio da PPS (Escala de performance paliativa), dispneia em repouso, ingestão oral, delirium e edema.

B

Funcionalidade por meio das atividades básicas de vida, dispneia em repouso, ingesta calórica, demência e edema.

C

Dispneia em repouso, delirium, ingestão oral, nível de consciência e frequência respiratória.

D

Pressão arterial diastólica, frequência cardíaca, frequência respiratória, delirium e edema.

E

Atividades de dia diária, tempo de permanência no leito, ingesta calórica e qualidade do sono.

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Q3279495

Ano: 2025 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: Prefeitura de Afrânio - PE Prova: AEVSF/FACAPE - 2025 - Prefeitura de Afrânio - PE - Médico PSF |

Q3279495 Medicina

A filha do paciente José Tenório, 65 anos solicita visita domiciliar para o pai. Durante visita domiciliar você identifica paciente acamado após acidente vascular encefálico extenso com sequelas motoras, em uso de sonda nasoenteral para alimentação. Faz uso de anlodipino 5 mg duas vezes ao dia e amitriptilina 25 mg/noite para tratamento de hipertensão e dor crônica, respectivamente. Ao exame físico nota-se aumento de volume abdominal e evacuações ausentes há mais de cinco dias. Qual conduta imediata a ser realizada pelo(a) médico(a) de família e comunidade é CORRETA neste caso?

A

Uso de laxativos irritativos em dose plena via sonda nasoenteral.

B

Desimpactação fecal com remoção digital e clister glicerinado morno.

C

Investigação laboratorial com dosagens séricas de TSH, cálcio e sódio.

D

Suspender bloqueador de canal de cálcio.

E

Solicitar consulta com nutricionista para orientação de dieta laxativa.

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Q3279384

Ano: 2025 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: Prefeitura de Afrânio - PE Prova: AEVSF/FACAPE - 2025 - Prefeitura de Afrânio - PE - Médico Plantonista |

Q3279384 Medicina

Homem de 24 anos,1,75 m, 68 kg, vítima de acidente automobilístico quatro horas antes, tendo ficado preso nas ferragens e sofreu esmagamento da perna direita. Chegou ao Pronto Socorro consciente, desorientado, com períodos de agitação intercalados com sonolência. Havia aspirado conteúdo gástrico durante o encaminhamento ao hospital. A família negava patologias prévias e vícios. Após administração sequência rápida de intubação orotraqueal, apresentou parada cardiorrespiratória. A droga utilizada no procedimento que provavelmente causou a PCR foi:

A

Fentanil.

B

Midazolan.

C

Cetamina.

D

Propofol.

E

Suxametônio.

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Q3279382

Ano: 2025 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: Prefeitura de Afrânio - PE Prova: AEVSF/FACAPE - 2025 - Prefeitura de Afrânio - PE - Médico Plantonista |

Q3279382 Medicina

Sobre as intoxicações exógenas marque a alternativa que adequadamente correlaciona os antídotos pertinentes:

A

Beta bloqueadores - glucagon; organofosforados – atropina; dapsona- azul de metileno.

B

Ferro - desferoxamina; metanol- etanol; paracetamol – azul de metileno.

C

Opioides - flumazenil; betabloqueadoresinsulina; paracetamol - azul de metileno.

D

Paracetamol- acetilcisteína; beta - bloqueadores- adrenalina; dapsona -azul de metileno.

E

Cumarínicos – vitamina K; cianetodesfereroxamina; paracetamol – dipirona.

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Q3279380

Ano: 2025 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: Prefeitura de Afrânio - PE Prova: AEVSF/FACAPE - 2025 - Prefeitura de Afrânio - PE - Médico Plantonista |

Q3279380 Medicina

Sobre a assistência do paciente vítima de acidente de trânsito terrestre, é CORRETO afirmar que:

A

O cálculo do índice de choque ou Shock index pode ser uma ferramenta para reconhecimento de choque oculto. O índice de choque consiste na divisão da PAS/FC. Um índice de choque > 0,8 ou variação ≥ 0,1 é um sinal de choque oculto e é preditivo de hipotensão pós-intubação, necessidade de transfusão, gravidade do trauma e mortalidade.

B

A tríade letal do trauma” caracteriza-se por coagulopatia dilucional, hipotermia e acidose e pode ser desencadeada por administração excessiva de cristaloides.

C

Todos os pacientes vítimas de traumas se beneficiam da hipotensão permissiva visto que a fluidoterapia agressiva objetivando normotensão pode piorar o sangramento quando foco hemorrágico ainda não foi controlado.

D

A sondagem vesical pode ser uma medida importante para o diagnóstico de sangramento retroperitoneal e deve ser sempre realizada já na assistência préhospitalar.

E

A radiografia AP de pelve é considerada o padrão ouro para diagnosticar todas as lesões possíveis de bacia.

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Q3279375

Ano: 2025 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: Prefeitura de Afrânio - PE Prova: AEVSF/FACAPE - 2025 - Prefeitura de Afrânio - PE - Médico Plantonista |

Q3279375 Medicina

Paciente masculino, 61 anos, foi admitido no pronto-socorro com quadro de dor torácica de forte intensidade, com 6 horas de evolução, do tipo facada, irradiada para região interescapular, sem fator de alívio. Tinha história prévia de hipertensão arterial sistêmica sem controle adequado, dislipidemia e obesidade; tabagista: 40 maços/ano. Ao exame físico admissional, apresentava-se em estado geral regular, com pressão arterial (PA) 180 × 120 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, eupneico, ausculta pulmonar sem alterações, abdome globoso sem massa pulsátil, membro inferior direito com todos os pulsos palpáveis, membro inferior esquerdo com pulso femoral diminuído, demais pulsos ausentes, porém com membro compensado e boa perfusão.
Sobre o caso acima, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Os pacientes devem ser atendidos na sala de emergência e monitorizados com a chamada abordagem MOV: Iniciar Monitorização cardíaca, Oxigênio se saturação de O2 < 90%, obter acesso venoso periférico.

B

Fazem parte do diagnóstico diferencial do caso acima: Síndrome coronariana aguda, dissecção aórtica, embolia pulmonar (EP), pneumonia grave e ruptura esofágica.

C

O exame físico e o ultrassom à beira do leito ajudam no diagnóstico. No caso de identificação de pneumotórax hipertensivo e tamponamento cardíaco, os mesmos devem ser confirmados por Rx ou tomografia.

D

Na suspeita de dissecção de aorta, os antiagregantes e anticoagulantes estão contraindicados.

E

Escores de Wells ou Geneva são úteis para estratificar risco de embolia pulmonar.

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Q3278934

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278934 Medicina

Lactente de 5 meses com síndrome de Down, sexo masculino, é admitido na UTI pediátrica no pós-operatório de correção de defeito de septo átrio ventricular (DSAV). No pré-operatório, fazia uso de furosemida e captopril. Tempo de CEC: 45 minutos e de anoxia de 10 minutos. Estável no intraoperatório e sai do CC sem drogas vasoativas. Seus sinais vitais após 2 horas de admissão na UTI são: temperatura 38,2 ºC, FC: 191, PAi (cateter radial direita: 86x45, pressão arterial média: 58), Sat 89% por oximetria de pulso. No exame físico, suas extremidades estão frias, mosqueadas, tempo de enchimento capilar: 4 segundos. Gasometria arterial mostra oxigenação limítrofe e ventilação adequada. Lactato: 65 mg/dL. Após o terceiro bolus de fluido de 10 mL/kg, a perfusão continua inalterada.
Qual a próxima conduta mais apropriada no manuseio desse paciente?

A

Iniciar administração de levosimendan em infusão contínua.

B

Continuar com bolus de fluido, 5 a 10 mL/kg de peso, mas associar albumina para melhor repleção do volume intravascular.

C

Iniciar epinefrina em 0,5 mcg/kg/minuto, titulando a dose para atingir uma pressão arterial média de 65 mmHg.

D

Iniciar dobutamina 15 mcg/kg/minuto e realizar overdrive do marcapasso para assegurar sincronia atrioventricular.

E

Iniciar milrinona na dose de 0,5 mcg/kg/minuto e tentar um controle da temperatura.

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Q3278933

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278933 Medicina

Com relação à punção venosa profunda percutânea em terapia intensiva pediátrica, assinale a alternativa correta.

A

A punção venosa central percutânea deve ser realizada na emergência, inclusive na parada cardiorrespiratória, pois o acesso vascular é prioridade para a infusão de drogas inotrópicas e vasopressoras.

B

A veia jugular interna é o sítio de escolha na emergência pediátrica pela facilidade de localização e pela menor taxa de complicações.

C

A punção do sítio subclávio está associada a menor incidência de infecção e maior conforto para o paciente. Assim, em função desses benefícios, deve ser sempre tentado inicialmente, mas se houver falha na punção desse acesso, outros sítios devem ser considerados.

D

A veia femoral é um sítio muito utilizado por médicos na emergência pediátrica, pois é de fácil acesso, está distante dos principais locais de atividade na ressuscitação cardiopulmonar e está associada a menor taxa de complicações agudas graves do que outros sítios de punção na pediatria.

E

O uso da ultrassonografia para auxiliar na punção venosa central é recomendado na pediatria e em muitos serviços é obrigatória a sua utilização para reduzir os riscos inerentes ao procedimento. Para a punção venosa, deve-se utilizar os transdutores convexos, pois facilitam a visualização de estruturas mais profundas.

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Q3278932

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278932 Medicina

Na UTI pediátrica, crianças vítimas de maus-tratos são atendidas. A respeito da violência contra a criança, assinale a alternativa correta.

A

As crianças que sofreram maus-tratos físicos frequentemente apresentam apenas efeitos temporários e se recuperam completamente sem intervenção.

B

Entre as causas da violência doméstica, pode-se destacar aspectos culturais como a aceitação da punição física como disciplinadora e educacional.

C

Define-se como toda ação que leva a prejuízo no desenvolvimento da criança e não inclui negligência ou omissão, considerados menos graves.

D

A síndrome de Munchausen por procuração não é considerada uma forma de abuso infantil, mas sim um excesso de cuidado de um dos pais.

E

A notificação da suspeita de maus-tratos deve ser sempre preenchida por um profissional médico que realizou o atendimento.

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Q3278931

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278931 Medicina

Com relação ao tratamento da criança politraumatizada com traumatismo cranioencefálico com hipertensão intracraniana na Unidade de Terapia Intensiva, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se intubar precocemente os pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) e hipertensão intracraniana (HIC) para promover a proteção da via aérea e realização de hiperventilação com manutenção do ETCO₂ (medida do CO₂ por capnografia) entre 20 e 25 para redução da pressão intracraniana.

B

Deve-se intubar os pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) e hipertensão intracraniana (HIC) com Glasgow menor ou igual a 8 para promover a proteção da via aérea e realização de hipoventilação controlada com manutenção do ETCO₂ (medida do CO₂ por capnografia) entre 45 e 50 para redução da pressão intracraniana.

C

Deve-se intubar os pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) e Hipertensão Intracraniana (HIC) com Glasgow menor ou igual a 8 para promover a proteção da via aérea e realização de normoventilação ou hiperventilação leve com manutenção do ETCO₂ (medida do CO₂ por capnografia) entre 30 e 35 para redução da pressão intracraniana.

D

Não se deve intubar precocemente esses pacientes mesmo que o Glasgow seja menor ou igual a 8, pois a intubação precoce se associa a um risco grande de herniação do SNC pela bradicardia por reflexo vagal associada ao procedimento.

E

Deve-se intubar precocemente sem uso de sequência rápida de intubação, caso o Glasgow esteja menor ou igual a 8, pois o paciente já está com o nível de consciência rebaixado, sendo desnecessário o uso de sedação e bloqueador neuromuscular.

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Q3278928

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278928 Medicina

Uma menina de 2 anos e 4 meses, em tratamento de leucemia mieloide aguda, é internada na UTI por uma neutropenia febril e evolui para um quadro de disfunção de múltiplos órgãos e sistemas por um choque séptico de foco urinário.
Qual a sequência correta para o preenchimento do atestado de óbito, segundo a figura, nas linhas a, b, c, d, na parte I e na parte II?

Imagem associada para resolução da questão

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A

Parte I: a. disfunção de múltiplos órgãos e sistemas, b. choque séptico, c. infecção do trato urinário, d. leucemia mieloide aguda parte II: em branco.

B

Parte I: a. leucemia mieloide aguda, b. neutropenia febril, c. choque séptico, d. disfunção de múltiplos órgãos e sistemas, parte II: infecção do trato urinário.

C

Parte I: a. parada cardíaca, b. choque séptico, c. infecção do trato urinário, d. neutropenia febril, parte II: leucemia mieloide aguda.

D

Parte I: a. infecção do trato urinário, b. choque séptico, c. disfunção de múltiplos órgãos e sistemas, parte II: neutropenia febril, leucemia mieloide aguda.

E

Parte I: a. parada cardíaca, b. choque séptico, parte II: leucemia mieloide aguda.

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Q3278925

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278925 Medicina

As intoxicações agudas são causas frequentes de internação em UTI Pediátrica, e o conhecimento das toxisíndromes é uma ferramenta para identificação das causas e do tratamento adequado.
Assinale a alternativa correta em relação às toxisíndromes, às causas e aos antídotos.

A

A síndrome depressiva/narcótica causada por benzodiazepínicos, opioides ou barbitúricos provoca hipotensão, hipertermia, midríase, depressão neurológica e hiporreflexia e tem como antídoto a naloxona para os opioides e o flumazenil para os benzodiazepínicos.

B

A síndrome anticolinérgica causada por antidepressivos tricíclicos e algumas plantas provocam delírio, hipertermia, miose, taquicardia, retenção urinária e alucinações e tem como antídoto o bicarbonato de sódio.

C

A síndrome anticolinesterásica por inseticidas organofosforadas e alguns cogumelos provocam efeitos muscarínicos com bradicardia, aumento de secreções respiratórias, miose, agitação, confusão mental, convulsões e tem como antídoto a atropina.

D

A síndrome extrapiramidal causada por metoclopramida, haloperidol e bromoprida provoca discinesia, distonia, hipotonia, miose e sinal da roda denteada e tem com possíveis antídotos a difenidramina ou biperideno.

E

A meta-hemoglobinêmica por nitritos e dapsonas provocam palidez, cianose, confusão mental e não há antídotos.

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Q3278924

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278924 Medicina

Uma criança de 3 anos, 15 kg, é transferida para Unidade de Terapia Intensiva por um quadro de coma a esclarecer. Ao exame neurológico, encontra-se com alteração pupilar.
A alteração pupilar pode se correlacionar com a possível localização de uma lesão neurológica? Se sim, qual a correlação correta?

A

Sim. Pupilas mióticas com reflexo fotomotor presente – lesão diencefálica; pupilas médio fixas com reflexo fotomotor ausente – lesão mesencefálica; pupilas puntiformes com reflexo fotomotor ausente – lesão de ponte; pupilas anisocóricas – herniação uncal.

B

Sim. Pupilas mióticas com reflexo fotomotor presente – lesão mesencefálica; pupilas médio fixas com reflexo fotomotor ausente – lesão diencefálica; pupilas puntiformes com reflexo fotomotor ausente – lesão de ponte; pupilas anisocóricas – herniação uncal.

C

Sim. Pupilas mióticas com reflexo fotomotor presente – lesão diencefálica; pupilas médio fixas com reflexo fotomotor ausente – herniação uncal; pupilas puntiformes com reflexo fotomotor ausente – lesão de ponte; pupilas anisocóricas – lesão mesencefálica.

D

Sim. Pupilas mióticas com reflexo fotomotor presente – lesão diencefálica; pupilas médio fixas com reflexo fotomotor ausente – lesão mesencefálica; pupilas puntiformes com reflexo fotomotor presente – herniação uncal; pupilas anisocóricas – lesão de ponte.

E

Não. A avaliação do tipo de reação pupilar não tem nenhuma correlação com a localização anatômica da lesão neurológica.

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Q3278923

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278923 Medicina

Em um paciente com cetoacidose diabética, inicia-se o tratamento com reposição da volemia, que pode levar à melhora da acidose. Sabe-se que a reposição de potássio deve ser iniciada precocemente, pois mesmo que o nível de potássio esteja normal à medida que o nível do pH sobe, o nível do potássio sérico cai.
Para cada 0,1 de variação de pH, pode-se esperar quanto de variação no nível sérico de potássio?

A

0,1 a 0,2 mEq/L.

B

0,3 a 0,4 mEq/L.

C

0,5 a 0,6 mEq/L.

D

0,7 a 0,8 mEq/L.

E

0,9 a 1,0 mEq/L.

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Q3278922

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278922 Medicina

Uma criança de 3 anos, submetida à resseção de um craniofaringioma há 3 dias, apresenta um sódio sérico: 126.
O provável diagnóstico, o sódio urinário da criança e a melhor terapia são:

A

diabetes insipidus; sódio urinário menor que 1 mEq/L; administrar DDAVP nasal.

B

síndrome de secreção inapropriada de ADH; sódio urinário menor que 1 mEq/L; tratar com restrição hídrica e administração de correção de sódio.

C

diabetes insipidus; sódio urinário maior que 150 mEq/L; administrar DDAVP endovenoso.

D

síndrome de secreção inapropriada de ADH; sódio urinário entre 50-80 mEq/L; tratar com restrição hídrica e eventualmente correção de sódio.

E

diabetes insipidus; sódio urinário entre 1-20 mEq/L; administrar DDAVP nasal ou endovenoso.

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Q3278920

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278920 Medicina

Uma criança de 6 anos é transferida para a UTI pediátrica após 2 dias de internação em uma enfermaria pediátrica por diarreia com muco e sangue, vômitos e dor abdominal. Vem recebendo hidratação endovenosa e, nas últimas 24 horas, apresenta queda da diurese (0,3 mL/kg/hora), palidez intensa e aparecimento de petéquias na face e no tronco, apesar de manter estabilidade hemodinâmica.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e os exames que devem ser coletados.

A

A criança provavelmente está evoluindo para uma insuficiência renal pré-renal devido à diarreia e desidratação; deve-se coletar ureia e creatinina além de gasometria e eletrólitos.

B

A criança deve estar séptica secundária ao quadro diarreico; deve-se coletar hemograma, PCR, hemoculturas, exames de coagulação, gasometria e eletrólitos.

C

A criança deve estar com uma insuficiência renal secundaria à infecção. Pela classificação de KDIGO se creatinina estiver 1,5x à basal e com este débito urinário já deve ser estágio 2; deve-se coletar ureia e creatinina e monitorizar rigorosamente a diurese.

D

A criança pode estar apresentando uma síndrome hemolítico urêmica secundária a diarreia por E. coli; deve-se coletar ureia, creatinina, eletrólitos, gasometria, hemograma completo e esfregaço do sangue periférico e, se possível, nível do ADAMS 13.

E

A criança apresenta risco para lesão renal aguda devido à redução de diurese pela classificação do pRIFLE; deve-se coletar ureia, creatinina, cistatina para a realização do Clearance. Se houver redução de 25% se considera risco, para lesão renal; se reduzir 50% é lesão renal e se reduzir 75% é considerado falência renal aguda.

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Q3278919

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278919 Medicina

Criança de 4 meses, com bronquiolite, intubada com uma cânula número 3,5, fixada no 10,5 do lábio superior, encontra-se desconfortável na ventilação mecânica.
A seguir, monitoramento de aparelho de ventilação mecânica.

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.

A

Aumentar a frequência respiratória, mas tentar aumentar o tempo expiratório. Para isso, será necessário reduzir o tempo inspiratório.

B

Reduzir a frequência respiratória para poder aumentar o tempo inspiratório e aumentar o tempo expiratório. Para isso, será necessário melhorar a sedação da criança.

C

Aumentar a sedação e curarizar a criança para melhorar a sincronia com o ventilador. Manter os parâmetros da ventilação mecânica.

D

Administrar salbutamol no circuito do ventilador para melhorar o broncoespasmo.

E

Manter a frequência respiratória, realizar a medida de auto PEEP e, se presente, aumentar o tempo expiratório para reduzir o auto PEEP.

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