Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 58

Q3764321

Ano: 2025 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Castelo - ES Prova: IBADE - 2025 - Prefeitura de Castelo - ES - Médico Pediatra |

Q3764321 Medicina

Em parada cardiorrespiratória pediátrica em ambiente intrahospitalar, a qualidade da reanimação define desfechos.

Assinale a alternativa que descreve sequência e princípios alinhados às diretrizes vigentes.

A

Priorizar intubação orotraqueal precoce como primeira etapa, realizar relação 30:2 com dois reanimadores e retardar adrenalina em ritmos não chocáveis.

B

Executar compressões superficiais para reduzir fadiga, ventilar com volumes altos e aguardar capnografia antes do primeiro choque.

C

Interromper compressões para ventilação prolongada, alternar socorristas a cada cinco minutos e aplicar choque após três ciclos completos.

D

Iniciar vasopressor antes das compressões, manter relação 10:1 e avançar para marcapasso transcutâneo em assistolia refratária.

E

Realizar compressões a 100 a 120 por minuto, com profundidade de um terço do diâmetro torácico, reduzir interrupções, usar 15:2 com dois reanimadores e desfibrilar ritmos chocáveis prontamente.

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Q3762325

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Venâncio Aires - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Venâncio Aires - RS - Médico Cardiologista |

Q3762325 Medicina

Homem de 60 anos, com história de infarto prévio e disfunção ventricular esquerda (Fração de ejeção do VE 30%), chega à emergência com palpitações intensas, sudorese e pressão 80x50 mmHg. O ECG mostra taquicardia regular com QRS largo (0,18 s), dissociação A-V e batimentos de captura. Diante do exposto, qual é a conduta terapêutica mais adequada?

A

Iniciar amiodarona EV em infusão lenta.

B

Realizar cardioversão elétrica sincronizada imediata.

C

Tentar manobras vagais antes de qualquer intervenção.

D

Indicar implante de marcapasso definitivo de urgência.

E

Administrar adenosina EV rápida para diagnóstico diferencial.

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Q3759101

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Generalista Plantonista |

Q3759101 Medicina

A SDRA requer ventilação protetora: baixo volume corrente por peso previsto, limitação de pressões, PEEP titrada e, em hipoxemia grave, pronação precoce. Bundles atuais desestimulam altos volumes e recrutamentos agressivos rotineiros. Qual plano inicial sintetiza melhor essa lógica?

A

Recrutamento agressivo universal, PEEP reduzida constante, supressão de hipercapnia permissiva associada.

B

Volume corrente elevado com hipocapnia sustentada, PEEP mínima rotineira e supino obrigatório.

C

Ventilação não invasiva prolongada, evitando sedação, PEEP alta e bloqueio neuromuscular.

D

Volume corrente baixo com limitação pressórica, titulação de PEEP e pronação em hipoxemia.

E

Pressão de suporte elevada contínua, volumes altos tolerados, FiO₂ fixa e decúbito supino.

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Q3759094

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Generalista Plantonista |

Q3759094 Medicina

Paciente em FV monitorada no pronto-socorro. Sobrevida depende de choque rápido, compressões ininterruptas e fármacos nos tempos corretos. Qual sequência temporal está alinhada ao ACLS atual?

A

Aplicar adrenalina como primeira medida universal, adiando choques, pois vasopressor aumenta perfusão coronária, melhorando retorno espontâneo sustentado em todos ritmos.

B

Priorizar via venosa profunda antes do primeiro choque, garantindo administração medicamentosa segura, ainda que atrase desfibrilação efetiva precoce no atendimento.

C

Em FV ou TV sem pulso, RCP imediata, choque precoce, retomar compressões, adrenalina após terceiro ciclo, amiodarona após choques fracassados.

D

Intubar de rotina antes de desfibrilar, garantindo via aérea avançada inicial, priorizando ventilação, mesmo atrasando intervenções elétricas essenciais no protocolo.

E

Manter compressões prolongadas sem choques elétricos, evitando complicações, pois compressões excelentes substituem desfibrilação eficaz em ritmos chocáveis na maioria ocasiões.

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Q3759087

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Generalista Plantonista |

Q3759087 Medicina

A Surviving Sepsis Campaign (2021) recomenda cristaloide inicial de 30 mL/kg, avaliação dinâmica de responsividade a fluidos, início precoce de norepinefrina para alvo de PAM ≥65 mmHg e antibióticos imediatos. Na admissão do plantão, qual estratégia inicial reduz mortalidade e evita sobrecarga volêmica desnecessária?

A

Realizar reposição dirigida por PVC fixa, metas estáticas confiáveis, evitando ultrassom hemodinâmico à beira-leito rotineiro.

B

Administrar cristaloide balanceado 30 mL/kg, reavaliando responsividade com parâmetros dinâmicos, iniciar norepinefrina precocemente, visando PAM.

C

Utilizar dopamina em primeira linha, estratégia vasopressora segura, reduzindo arritmias e eventos adversos cardiovasculares significativamente.

D

Aguardar fluidos somente após antibióticos, pois perfusão melhora prioritariamente com antimicrobianos, mesmo instabilidade hemodinâmica persistente.

E

Preferir coloides sintéticos iniciais, visando expansão duradoura, retardando vasopressores até lactato normalizar espontaneamente, sem monitorização.

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Q3759084

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Generalista Plantonista |

Q3759084 Medicina

Paciente com dor típica, infra de parede inferior e bradicardia sintomática refratária após 2 mg de atropina. Eco POC sugere disfunção de ventrículo direito dependente de pré-carga. Há hipotensão e sinais de hipoperfusão. À luz do ACLS e da fisiologia do VD, qual integração imediata favorece perfusão coronária sem agravar o colapso hemodinâmico?

A

Iniciar betabloqueador intravenoso isolado, retardando atropina, pois bradicardia reduz isquemia independentemente da pré-carga ventricular direita, mesmo durante choque cardiogênico associado.

B

Atropina inicial sem resposta, marcapasso transcutâneo imediato, bolus cristaloide guiado por ultrassom, evitar betabloqueio em hipotensão evidente, com instabilidade persistente.

C

Evitar atropina universalmente, preferindo diltiazem, mesmo infarto inferior, apesar de bloqueios AV, hipotensão e suspeita ventricular direita, com repercussão hemodinâmica.

D

Somente dopamina em bomba, postergando marcapasso, pois catecolaminas resolvem bradicardia isquêmica independentemente da disfunção ventricular direita, sem suporte volumétrico cauteloso.

E

Realizar marcapasso apenas após dopamina falhar, pois estimulação elétrica agrava isquemia miocárdica em qualquer contexto clínico agudo, com piora prognóstica.

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Q3759033

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Endocrinologista |

Q3759033 Medicina

Em situações de choque séptico refratário à noradrenalina, diversos trabalhos, como o ensaio de Annane publicado no JAMA (2018), indicam que a insuficiência adrenal relativa compromete a resposta vasopressora, sendo a hidrocortisona endovenosa recomendada para potencializar receptores adrenérgicos e melhorar a reversão hemodinâmica. Com base nesse contexto, qual justificativa melhor fundamenta o uso do corticosteroide?

A

Hidrocortisona, induzindo expressão de receptores adrenérgicos e ampliando a resposta vasopressora.

B

Eritropoetina, estimulando eritropoiese medular e reduzindo a hipóxia tecidual em choque prolongado.

C

Amiodarona, controlando resposta simpática ventricular e prevenindo arritmias durante descompensação.

D

Vasopressina, estimulando receptores periféricos V1a e preservando simultaneamente o débito cardíaco.

E

Glucagon, promovendo gliconeogênese hepática imediata e revertendo a acidose metabólica instalada.

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Q3759027

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Endocrinologista |

Q3759027 Medicina

A acidose lática constitui marcador de gravidade em sepse e estados críticos, resultando de hipóxia tecidual, alterações enzimáticas mitocondriais e drogas. A Surviving Sepsis Campaign (2021) e Kellum (2017, Crit Care Med) destacam sua fisiopatologia multifatorial. Considerando esse cenário, qual proposição expressa com maior rigor os mecanismos envolvidos?

A

A hipóxia mitocondrial leva à glicólise acelerada e acúmulo de lactato, determinando acidose metabólica persistente.

B

A hipoperfusão inibe a piruvato desidrogenase, desviando piruvato para lactato com queda do ATP celular.

C

Agonistas β-adrenérgicos intensificam a glicólise e aumentam lactato, mesmo na ausência de hipóxia.

D

Drogas como metformina bloqueiam a cadeia respiratória, amplificando acidose em suscetíveis.

E

A fisiopatologia é multifatorial, integrando hipóxia tecidual, bloqueio enzimático mitocondrial, ativação glicolítica e efeitos farmacológicos combinados.

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Q3758198

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Farmacêutico Plantonista GSP |

Q3758198 Medicina

Diretrizes sustentam VT 4–8 mL/kg PBW, platô ≤30 cmH₂O, pronação prolongada quando PaO₂/FiO₂ <150, PEEP titulado e estratégia hídrica conservadora. Qual alternativa alinha-se?

A

VT baseado peso real, platô irrelevante, prona abolida, PEEP zero, fluidos positivos, bloqueio raro.

B

VT 10–12 mL/kg, platô 35–40, prona intermitente, PEEP mínimo, fluidos liberais, recrutamento sustentado.

C

VT fixo absoluto, platô ignorado, prona tardia, PEEP fixo, fluidos variáveis, ECMO indiscriminada.

D

VT 4–8 mL/kg PBW, platô ≤30, posição prona prolongada, PEEP titulado, fluidos conservadores.

E

VT permissivo aleatório, platô variável, prona opcional, PEEP arbitrário, fluidos expansivos, sedação profunda.

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Q3753049

Ano: 2025 Banca: UFLA Órgão: UFLA Prova: UFLA - 2025 - UFLA - Médico/Pediatria |

Q3753049 Medicina

Considere a seguinte situação fictícia: Paciente de 6 anos é admitido com choque séptico na UPA. Foi submetido à intubação orotraqueal e confirmada a intubação pela capnografia. Alguns momentos após, evoluiu com parada cardiorrespiratória.
Considerando os dados apresentados, assinale a alternativa que apresenta as condutas que precisam ser tomadas:

A

Realizar compressões torácicas 100-120 por minuto e ventilação a cada 2-3 segundos.

B

Realizar compressões torácicas, alternando compressão-ventilação 30:2.

C

Parar a reanimação por no máximo 1 minuto, para realizar ecocardiograma e investigar tamponamento cardíaco, em ritmo de AESP.

D

Retirada da cânula orotraqueal e passar uma máscara laríngea, que é um método mais confiável para ventilar pacientes pediátricos.

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Q3752857

Ano: 2025 Banca: UFLA Órgão: UFLA Prova: UFLA - 2025 - UFLA - Médico/Clínica Médica |

Q3752857 Medicina

Na sepse, quais são as medidas iniciais recomendadas?

A

Coleta de exames laboratoriais, coleta de culturas e administração de antibióticos de amplo espectro e ressuscitação volêmica.

B

Culturas e administração de antibióticos de amplo espectro, monitorização em ambiente de CTI e infusão de medicações vasoconstrictoras.

C

Coleta de exames laboratoriais e culturas, antibioticoterapia de acordo com o resultado das culturas e hidratação venosa.

D

Coleta de exames laboratoriais, cultura e gasometria arterial, ressuscitação volêmica com coloides, antibióticos e bicarbonato de sódio.

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Q3752856

Ano: 2025 Banca: UFLA Órgão: UFLA Prova: UFLA - 2025 - UFLA - Médico/Clínica Médica |

Q3752856 Medicina

Considere a seguinte situação hipotética:

Masculino com 65 anos é atendido em pronto socorro por infecção do trato urinário com febre, rebaixamento de consciência, frequência respiratória de 28 irpm, PA 86/54 mmHg após infusão de 2000ml de cristaloides e lactato 5 nmol/L. Qual é o diagnóstico para esse paciente?

A

Sepse.

B

Sepse grave.

C

Choque séptico.

D

Infeção sem disfunção.

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Q3749616

Ano: 2025 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Descanso - SC Prova: AMEOSC - 2025 - Prefeitura de Descanso - SC - Médico |

Q3749616 Medicina

A Parada Cardiorrespiratória (PCR) é uma emergência médica que exige reconhecimento imediato e intervenção eficaz. Os protocolos de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) seguem diretrizes baseadas em evidências.
Considerando as diretrizes de RCP, analise as afirmativas a seguir:

I. A sequência de atendimento na RCP, seguindo as diretrizes da AHA (American Heart Association) e ERC (European Resuscitation Council) de 2020, inicia com o reconhecimento da PCR (inconsciência, ausência de respiração ou gasping, ausência de pulso em menos de 10 segundos), o acionamento do serviço de emergência (192/193), a busca do DEA (Desfibrilador Externo Automático), e o início imediato de compressões torácicas de alta qualidade antes de ventilar (sequência C-A-B). As compressões são essenciais para gerar fluxo sanguíneo cerebral e coronariano.
II. As compressões torácicas de alta qualidade devem ser realizadas no centro do tórax (metade inferior do esterno), com uma profundidade de 5 a 6 cm em adultos (no mínimo 5 cm, não exceder 6 cm) e frequência de 100 a 120 compressões por minuto. É necessário permitir o retorno completo do tórax entre as compressões, minimizar interrupções (manter em menos de 10 segundos) e manter a relação compressão:ventilação de 30:2 (para 1 ou 2 socorristas sem via aérea avançada), trocando o socorrista que comprime a cada 2 minutos para evitar fadiga.
III. Os ritmos de PCR são classificados em: * Chocáveis: Fibrilação Ventricular − FV e Taquicardia Ventricular sem pulso − TV, tratados com desfibrilação (choque bifásico 120-200J inicial ou monofásico 360J). * Não-chocáveis: Assistolia e Atividade Elétrica Sem Pulso − AESP, tratados com RCP contínua + administração de adrenalina + identificação/correção das causas reversíveis (5H e 5T): hipóxia, hipovolemia, H+ (acidose), hiper/hipocalemia, hipotermia; pneumotórax hipertensivo (Tension), tamponamento cardíaco, trombose coronariana, tromboembolismo pulmonar, tóxicos.

Está correto o que se afirma em:

A

I e III apenas.

B

I, II e III.

C

II apenas.

D

I e II apenas.

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Q3749233

Ano: 2025 Banca: Quadrix Órgão: Fundação do ABC Prova: Quadrix - 2025 - Fundação do ABC - Médico Generalista |

Q3749233 Medicina

Um homem de 72 anos de idade com DPOC grave foi admitido com exacerbação aguda, apresentando: pH = 7,28; PaCO₂ = 62 mmHg; PaO₂ = 54 mmHg em ar ambiente; SatO₂ = 86%; e FR = 30 irpm. Após 1 hora de oxigenoterapia com cateter nasal (2 L/min), o paciente manteve hipercapnia e acidose, além de escala de coma de Glasgow 15.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada para essa situação.

A

iniciar ventilação mecânica invasiva com entubação orotraqueal

B

aumentar o fluxo de oxigênio para 5 L/min e reavaliar em 2 horas

C

iniciar ventilação não invasiva (VNI) com BIPAP

D

administrar aminofilina EV para melhorar troca gasosa

E

iniciar diurético de alça devido à provável congestão pulmonar

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Q3747214

Ano: 2025 Banca: EDUCA Órgão: Prefeitura de Brejo do Cruz - PB Prova: EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Médico Cardiologista |

Q3747214 Medicina

Durante um episódio de hemorragia aguda, um paciente de 32 anos apresenta queda da pressão arterial média (PAM), taquicardia reflexa e pele fria e úmida.
Em relação aos mecanismos fisiológicos envolvidos nesse quadro, analise as alternativas e assinale a CORRETA:

A

A diminuição da pressão de perfusão estimula os barorreceptores arteriais, aumentando sua taxa de disparo, o que leva à redução da liberação de norepinefrina pelos nervos simpáticos.

B

A ativação do reflexo barorreceptor promove vasodilatação periférica generalizada mediada por receptores adrenérgicos β2, contribuindo para a manutenção da PAM.

C

A queda do retorno venoso reduz o volume sistólico, o que aumenta a frequência cardíaca via mecanismo de Bainbridge.

D

A diminuição da PAM é detectada pelos barorreceptores carotídeos e aórticos, levando à redução da atividade parassimpática e aumento da atividade simpática, com consequente vasoconstrição periférica e aumento da resistência vascular sistêmica.

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Q3742642

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Miguel Arcanjo - SP Prova: Avança SP - 2025 - Prefeitura de São Miguel Arcanjo - SP - Médico Pediatra |

Q3742642 Medicina

Indique a alíquota de volume inicial recomendada para a expansão volêmica em crianças com choque séptico:

A

10 ml/kg de soro glicosado 5%.

B

30 ml/kg de soro fisiológico 0,9%.

C

15 ml/kg de Ringer Lactato.

D

20 ml/kg de soro fisiológico 0,9%.

E

40 ml/kg de soro fisiológico 0,9%.

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Q3742525

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Miguel Arcanjo - SP Prova: Avança SP - 2025 - Prefeitura de São Miguel Arcanjo - SP - Médico do Trabalho |

Q3742525 Medicina

A síndrome do choque circulatório, conhecida simplesmente como choque, é uma condição clínica grave que pode levar à falência de órgãos se não tratada rapidamente. Apesar dos avanços terapêuticos, ainda apresenta alta mortalidade e representa uma parcela significativa das internações em unidades de terapia intensiva.
Com base nessas informações, assinale a alternativa correta:

A

O choque resulta de uma falência circulatória aguda, causando oferta deficitária de oxigênio para os tecidos.

B

O choque é raro e está presente em menos de 10% das internações em unidades de terapia intensiva.

C

Trata-se de uma condição autolimitada, que normalmente se resolve sem necessidade de intervenção médica.

D

É caracterizado por excesso de oxigênio nos tecidos, provocando danos celulares.

E

Com os avanços da medicina, a mortalidade do choque atualmente é considerada insignificante.

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Q3734647

Ano: 2025 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC Prova: AMEOSC - 2025 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico (Infectologista) - Edital nº 2 |

Q3734647 Medicina

As infecções em unidades de terapia intensiva (UTI) exige monitoramento contínuo de parâmetros farmacocinéticos e estratégias para evitar resistência microbiana. Acerca desse tema, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)O monitoramento terapêutico de medicamentos (TDM) permite ajustar doses de antibióticos como vancomicina e aminoglicosídeos, prevenindo falhas no controle da infecção e eventos adversos.
(__)Protocolos de manejo de antibióticos incluem reavaliações periódicas e descalonamento do tratamento com base em resultados de culturas e testes de sensibilidade.
(__)A reavaliação periódica de antibióticos não é necessária em UTIs, pois as doses padrão são suficientes para garantir o controle da infecção.
(__)O uso adequado de antibióticos, associado a estratégias de TDM, reduz a resistência microbiana e melhora os resultados clínicos em pacientes críticos.

A sequência está correta em:

A

V − V − F − V.

B

F − F − V − V.

C

V − V − V − V.

D

V − F − F − F.

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Q3728276

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728276 Medicina

Paciente vítima de acidente motociclístico chega ao PS inconsciente. Taquipneico (FR 32 rpm), com estridor e tiragem subcostal. SatO₂: 82% em ar ambiente.

Nesse caso, a primeira ação prioritária é

A

realizar radiografia de tórax para avaliar pneumotórax.

B

realizar intubação orotraqueal imediata para garantir via aérea pérvia.

C

administrar O₂ por cateter nasal a 2 L/min.

D

iniciar acesso venoso e reposição volêmica com cristaloides.

E

avaliar pupilas e Escala de Coma de Glasgow (GCS).

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Q3727334

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Pneumologia Pediátrica |

Q3727334 Medicina

Paciente em ventilação mecânica por insuficiência respiratória.

O seguinte ajuste deve ser feito ao observar hipercapnia persistente:

A

reduzir frequência respiratória.

B

aumentar espaço morto.

C

aumentar volume corrente ou FR.

D

reduzir PEEP.

E

diminuir FiO₂.

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Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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