Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 57

Q3789915

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Médico Angiologista/Vascular |

Q3789915 Medicina

A garantia de acompanhante nos serviços de saúde é um direito assegurado por leis específicas para grupos vulneráveis. Analise as afirmativas a seguir:
I. O Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) garante a permanência em tempo integral de um dos pais ou responsável nos casos de internação de criança ou adolescente.
II. O Estatuto do Idoso assegura ao idoso internado ou em observação o direito a acompanhante, devendo o órgão de saúde proporcionar as condições adequadas para a sua permanência em tempo integral, segundo o critério médico.
III. Em unidades de Terapia Intensiva (UTI), o direito a acompanhante é automaticamente revogado para todos os grupos (crianças, idosos, parturientes) devido ao risco biológico, sendo permitida apenas visita rápida.
Está correto o que se afirma em:

A

II apenas.

B

I, II e III.

C

I e III apenas.

D

I e II apenas.

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Q3789903

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Médico Angiologista/Vascular |

Q3789903 Medicina

Um paciente no 5º dia de pós-operatório de cirurgia ortopédica evolui com dispneia súbita, taquicardia e hipotensão arterial persistente (PA 80/50 mmHg), com angiotomografia confirmando Tromboembolismo Pulmonar (TEP) maciço. Diante desse quadro de instabilidade hemodinâmica, assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta terapêutica.

A

Está indicada a terapia de reperfusão primária, preferencialmente com trombólise sistêmica (ex: alteplase), ou embolectomia (cirúrgica ou percutânea) se houver contraindicação à trombólise, além do suporte hemodinâmico, pois a anticoagulação isolada é insuficiente para reverter o choque obstrutivo agudo.

B

O paciente deve ser tratado com aspirina e clopidogrel associados a diuréticos de alça para aliviar a congestão pulmonar, visto que a hipotensão é causada por falência de ventrículo esquerdo.

C

A conduta prioritária é a inserção de Filtro de Veia Cava Inferior (FVCI) imediata, sem anticoagulação, para evitar novos êmbolos, tratando o choque apenas com volume.

D

Deve-se iniciar apenas anticoagulação com Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) em dose terapêutica e aguardar a estabilização, pois os trombolíticos aumentam excessivamente o risco de sangramento no sítio cirúrgico.

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Q3787615

Ano: 2025 Banca: Quadrix Órgão: FMJ Prova: Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3787615 Medicina

Um paciente de 58 anos de idade, com leucemia mieloide aguda, internado em UTI há 10 dias, apresentou febre, que tem persistido já há 5 dias (39,2 °C), hipotensão refratária, taquicardia, oligúria e alteração do nível de consciência. Utiliza cateter venoso central para infusão de antibióticos e nutrição parenteral. O paciente apresentou falha da terapia empírica inicial (persistência de febre e instabilidade hemodinâmica após 48 horas de meropenem e vancomicina). Os exames laboratoriais mostraram leucopenia, creatinina elevada, lactato aumentado e hemoculturas positivas após 14 horas de incubação e em identificação de patógeno especifico.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.

A

realizar nova coleta de hemoculturas, iniciar micafungina empírica, manter cateter venoso central, solicitar ecocardiografia, e ajustar antibióticos para polimixina B e tigeciclin

B

realizar nova coleta de hemoculturas, iniciar micafungina empírica, remover cateter venoso central, solicitar ecocardiografia, e ajustar antibióticos conforme identificação e sensibilidade do patógeno

C

realizar nova coleta de hemoculturas, iniciar fluconazol empírico, remover cateter venoso central, e ajustar antibióticos para polimixina B e tigeciclina

D

realizar nova coleta de hemoculturas, iniciar terapia antifúngica empírica apenas após sete dias de febre persistente, associar polimixina B ao esquema terapêutico atual e manter dispositivos

E

realizar nova coleta de hemoculturas, iniciar fluconazol empírico, manter cateter venoso central, solicitar ecocardiografia, e ajustar antibióticos conforme identificação e sensibilidade do patógeno

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Q3787606

Ano: 2025 Banca: Quadrix Órgão: FMJ Prova: Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3787606 Medicina

Paciente masculino, 65 anos de idade, com dispneia aguda e hipotensão, é avaliado no pronto‑socorro. O exame físico sugere estado de hipoperfusão tecidual, mas a etiologia permanece incerta. O POCUS revela veia cava inferior colabada, ausência de líquido livre abdominal, pulmões sem linhas B ou consolidações, e coração com contratilidade global preservada, sem derrame pericárdico.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a hipótese diagnóstica mais provável.

A

choque cardiogênico por infarto agudo do miocárdio

B

choque obstrutivo por tamponamento cardíaco

C

choque hipovolêmico por hemorragia interna

D

choque distributivo por sepse

E

choque obstrutivo por embolia pulmonar

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Q3787602

Ano: 2025 Banca: Quadrix Órgão: FMJ Prova: Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3787602 Medicina

Equipe inicia ressuscitação em um paciente com taquicardia ventricular sem pulso. Após 2 minutos de compressões e desfibrilação, o ritmo persiste. Realizada nova desfibrilação e administração de adrenalina. Paciente persiste em TV após mais 2 minutos.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a intervenção farmacológica mais recomendada nesse momento.

A

adrenalina 1 mg IV

B

amiodarona 300 mg IV

C

amiodarona 150 mg IV

D

atropina 1 mg IV

E

dopamina 5 mcg/kg/min

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Q3787543

Ano: 2025 Banca: Quadrix Órgão: FMJ Prova: Quadrix - 2025 - FMJ - Residência Médica - Especialidades com Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3787543 Medicina

Pacientes com choque hemorrágico grau IV apresentam grande risco de evoluírem para alterações metabólicas graves e que por vezes são irreversíveis. Com base nessa informação, assinale a opção que apresenta a tríade letal que pode ser observada nesses casos.

A

Glasgow < 9, diurese < 0,5 ml/kg/h e hipotensão

B

acidose, hipotermia e coagulopatia

C

agitação psicomotora, sudorese e confusão mental

D

taquicardia, taquipneia e hipotensão

E

hemoglobina < 5 g/dL, creatinina > 3 mg/dL e PCR > 10 mg/L

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Q3786246

Ano: 2025 Banca: Quadrix Órgão: FMJ Prova: Quadrix - 2025 - FMJ - Residência Médica - Especialidades com Acesso Direto |

Q3786246 Medicina

Criança de 3 anos de idade foi trazida pelos familiares ao pronto‑socorro, vítima de afogamento em piscina há cerca de 10 minutos. Chegou à sala de emergência arresponsiva, sem respiração e sem pulso central palpável.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta imediata adequada.

A

iniciar compressões torácicas imediatamente, na proporção de 15 compressões duas ventilações (100‑120 compressões por minuto), realizar desfibrilação precoce de 2 J/kg se disponível e adiar as ventilações até o retorno da circulação espontânea

B

iniciar compressões torácicas imediatamente, na proporção de 15 compressões duas ventilações (100‑120 compressões por minuto), realizar desfibrilação precoce de 4 J/kg se disponível e administrar adrenalina 0,01 mg/kg por via intramuscular

C

iniciar compressões torácicas imediatamente, na proporção de 15 compressões duas ventilações (100‑120 compressões por minuto), mantendo prioridade para oxigenação e ventilação com O₂ a 100%

D

iniciar compressões torácicas imediatamente, na proporção de 30 compressões duas ventilações (80‑100 compressões por minuto), mantendo prioridade para oxigenação e ventilação com O₂ a 100%

E

posicionar a criança em decúbito lateral para drenar a água dos pulmões e iniciar ventilações com O₂ a 100%, após 30 segundos, iniciar compressões torácicas

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Q3786199

Ano: 2025 Banca: Quadrix Órgão: FMJ Prova: Quadrix - 2025 - FMJ - Residência Médica - Especialidades com Acesso Direto |

Q3786199 Medicina

Assinale a opção correta, em relação a quantos pontos na escala de coma de Glasgow, corresponde à resposta motora compatível com decorticação.

A

5

B

4

C

3

D

2

E

1

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Q3786198

Ano: 2025 Banca: Quadrix Órgão: FMJ Prova: Quadrix - 2025 - FMJ - Residência Médica - Especialidades com Acesso Direto |

Q3786198 Medicina

Assinale a opção correta, acerca de como deve ser realizada a intubação orotraqueal em um paciente com colar cervical.

A

Idealmente com dois profissionais, sendo um para remover parcialmente o colar cervical, apenas a parte anterior e mantendo a estabilização manual da cabeça e outro para a intubação.

B

Idealmente com dois profissionais, sendo um para remover o colar cervical e ajudar na preparação do laringoscópio e do tubo orotraqueal e outro para a intubação.

C

Idealmente com dois profissionais, sendo um para remover parcial do colar cervical, apenas a parte anterior, e para realizar a manobra de Sellick e outro para a intubação.

D

Não há necessidade de dois profissionais, desde que mantenha o colar cervical.

E

Não há necessidade de dois profissionais, desde que retire o colar cervical e mantenha a cabeça estabilizada.

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Q3782481

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2025 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica com Pré-Requisito em Pediatria |

Q3782481 Medicina

Considerando a emergência pediátrica, assinalar a alternativa que contempla CORRETAMENTE os parâmetros adequados para iniciar a ventilação mecânica não invasiva.

A

PEEP de 3 a 5cmH₂O e pressão inspiratória de 8 a 12cmH₂O.

B

PEEP de 4 a 6cmH₂O e pressão inspiratória de 10 a 12cmH₂O.

C

FiO2 de 80% e pressão inspiratória de 8 a 10cmH₂O.

D

FiO2 de 80% e pressão inspiratória de 10 a 14cmH₂O.

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Q3782463

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2025 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica com Pré-Requisito em Pediatria |

Q3782463 Medicina

A avaliação dos distúrbios ácido-base é essencial em crianças criticamente doentes. Assinalar a alternativa que descreve CORRETAMENTE o padrão laboratorial da acidose metabólica com ânion gap aumentado.

A

pH alcalino e ânion gap elevado indicam insuficiência renal crônica em equilíbrio estável.

B

Bicarbonato reduzido com ânion gap normal caracteriza perda gastrointestinal de base.

C

Redução de bicarbonato sérico, ânion gap aumentado e hiperventilação compensatória definem padrão compatível com cetoacidose.

D

Bicarbonato alto, pCO₂ elevado e ânion gap reduzido indicam intoxicação por salicilato em fase avançada.

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Q3782450

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2025 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica com Pré-Requisito em Pediatria |

Q3782450 Medicina

Uma criança de 3 anos é admitida na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) pediátrica com taquicardia, extremidades frias, enchimento capilar prolongado e hipotensão para a idade. Após acesso venoso e gasometria compatível com hipoperfusão, o médico suspeita de choque séptico. Assinalar a conduta inicial que está de acordo com as recomendações atuais.

A

Infundir cristaloide a vinte mililitros por quilo com reavaliação frequente, repetir conforme resposta, iniciar antimicrobianos na primeira hora e titular epinefrina se a perfusão fria persistir.

B

Iniciar antimicrobianos apenas após estabilização hemodinâmica e limitar o volume inicial a dez mililitros por quilo.

C

Administrar coloide em bolus e retardar antibiótico até o resultado de cultura e imagem.

D

Preferir norepinefrina como primeira droga vasoativa em todo choque pediátrico com perfusão fria.

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Q3778685

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2025 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica com Pré-Requisito em Cirurgia Básica ou Cirurgia Geral |

Q3778685 Medicina

O reconhecimento precoce do choque séptico é essencial para a sobrevida de pacientes pediátricos graves. Assinalar a alternativa que descreve CORRETAMENTE os critérios clínicos dessa condição.

A

Infecção suspeita associada à disfunção cardiovascular persistente após reposição volêmica adequada e necessidade de vasopressores.

B

Taquicardia isolada e leucocitose discreta em qualquer infecção configuram choque séptico inicial.

C

Hiperlactatemia transitória sem repercussão perfusional caracteriza choque compensado.

D

Disfunção respiratória isolada com saturação marginal define choque por microrganismo de baixa virulência.

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Q3778670

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2025 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica com Pré-Requisito em Cirurgia Básica ou Cirurgia Geral |

Q3778670 Medicina

Choque ocorre quando a circulação sanguínea não atende às necessidades metabólicas teciduais. Sobre choque, analisar os itens.

I. São sinais de má perfusão periférica: extremidades frias, palidez, sudorese, pulso filiforme, tempo de enchimento capilar prolongado, livores.
II. As alterações do sistema circulatório que levam ao choque inicialmente desencadeiam a ativação de mecanismos compensatórios (bradicardia, vasoconstrição periférica).
III. Lactato arterial, quando elevado, representa má perfusão tecidual.

Está CORRETO o que se afirma:

A

Apenas no item I.

B

Apenas no item II.

C

Apenas nos itens I e III.

D

Em todos os itens.

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Q3778658

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2025 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica com Pré-Requisito em Cirurgia Básica ou Cirurgia Geral |

Q3778658 Medicina

Um paciente politraumatizado apresenta volet costal, dor intensa e hipoxemia, mantendo ventilação espontânea com sinais de fadiga. Considerando as condutas recomendadas, assinalar a alternativa que apresenta a melhor abordagem inicial.

A

Realizar toracotomia lateral imediata e fixar todas as fraturas costais no mesmo tempo cirúrgico.

B

Oferecer analgesia regional eficaz e suporte ventilatório e avaliar necessidade de intubação precoce.

C

Iniciar antibiótico de largo espectro e aguardar consolidação óssea espontânea.

D

Imobilizar externamente o tórax e evitar higiene respiratória devido à dor.

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Q3778654

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2025 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica com Pré-Requisito em Cirurgia Básica ou Cirurgia Geral |

Q3778654 Medicina

Homem de 45 anos chega ao pronto-socorro com dor na parte superior do abdome. Ele relata ter vomitado sangue em casa. Fora isso, ele se sente bem, não está tomando medicamentos. É etilista e tabagista diário. No prontosocorro, ele vomita sangue vermelho claro em uma bacia à beira do leito e sente vertigem. A pressão arterial é 86/40mmHg, o pulso é de 120bpm, e a frequência respiratória é de 24 por minuto. Sua pele está fria ao toque, pálida e mosqueada. Com relação ao quadro clínico, o mais provável diagnóstico é:

A

Choque obstrutivo.

B

Choque séptico.

C

Choque hipovolêmico.

D

Choque cardiogênico.

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Q3778437

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Provas: Avança SP - 2025 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Dermatologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico do Trabalho | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Gastroenterologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Ginecologista Obstetra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Infectologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Neurologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Neuropediatra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Psiquiatra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Urologista |

Q3778437 Medicina

Durante uma parada cardiorrespiratória, a reanimação cardiopulmonar (RCP) deve ser iniciada o mais rápido possível para garantir a manutenção do fluxo sanguíneo e da oxigenação dos tecidos até a chegada do suporte avançado de vida. Nesse contexto, assinale a alternativa correta quanto à técnica e aos cuidados na execução da RCP em adultos:

A

As compressões torácicas devem ser realizadas na metade inferior do esterno, com braços flexionados e ritmo livre, conforme a resistência do tórax do paciente.

B

O socorrista deve interromper as compressões a cada 30 segundos para checar o pulso carotídeo, a fim de avaliar se a RCP está sendo eficaz.

C

As compressões torácicas devem ter profundidade de aproximadamente 5 cm, realizadas com os braços estendidos, ombros alinhados às mãos, permitindo reexpansão completa do tórax entre as compressões.

D

Durante as ventilações, o socorrista deve aplicar ar continuamente, sem pausas, para evitar perda de tempo entre as compressões torácicas.

E

Caso o paciente apresente rigidez torácica, é recomendável interromper as compressões e priorizar apenas as ventilações até a chegada de equipe médica.

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Q3778345

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2025 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3778345 Medicina

A respeito da parada cardiorrespiratória na criança, assinalar a alternativa CORRETA.

A

As principais drogas usadas na ressuscitação são a epinefrina, a atropina, o cálcio, o magnésio, a glicose e o bicarbonato de sódio.

B

O suporte ventilatório deve incluir permeabilização da via aérea, sendo que a via nasofaríngea está indicada para os pacientes inconscientes.

C

Nos ritmos não chocáveis (fibrilação ventricular e assistolia), o desfibrilador deve ser automático.

D

A maioria das crianças que requer ressuscitação cardiopulmonar apresenta taquiarritmia, não sendo importante descobrir a etiologia no primeiro momento.

Q3773046

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |

Q3773046 Medicina

Um paciente de 68 anos, sexo masculino, residente de uma instituição de longa permanência, é trazido ao serviço de emergência com história de febre de 38,9°C há dois dias, tosse produtiva com expectoração amarelada e confusão mental iniciada há 12 horas. Ao exame físico, apresenta-se sonolento, com tempo de enchimento capilar de 4 segundos, pressão arterial de 85x50 mmHg, frequência cardíaca de 128 bpm e frequência respiratória de 28 irpm. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes em base pulmonar direita. Exames laboratoriais iniciais mostram: Leucócitos 18.500/mm³ com 15% de bastões, Ureia 88 mg/dL, Creatinina 2,1 mg/dL, Bilirrubinas totais 2,5 mg/dL e Lactato arterial 4,2 mmol/L. Após a administração de 30 mL/kg de cristaloide intravenoso em 1 hora, a pressão arterial do paciente se mantém em 90x55 mmHg, necessitando do início de noradrenalina para manter uma pressão arterial média (PAM) ≥ 65 mmHg. Considerando o cenário clínico e os critérios diagnósticos atuais (Sepsis-3), assinale a alternativa que descreve corretamente a condição do paciente e a base para essa definição.

A

O paciente preenche os critérios para choque séptico, que é definido pela presença de sepse com hipotensão persistente que requer o uso de vasopressores para manter uma PAM ≥ 65 mmHg e um nível de lactato sérico > 2 mmol/L, apesar da ressuscitação volêmica adequada.

B

O paciente está em choque séptico, diagnosticado pela presença de pelo menos dois critérios da Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) associados a um foco infeccioso e hipotensão que não respondeu à infusão de volume, sendo o lactato um marcador de gravidade, mas não diagnóstico.

C

O diagnóstico de choque séptico só pode ser confirmado após a mensuração da pressão venosa central (PVC), que deve estar abaixo de 8 mmHg para indicar hipovolemia persistente e justificar o uso de vasopressores.

D

O paciente tem o diagnóstico de sepse, e não de choque séptico, pois, embora necessite de vasopressor, seu nível de lactato de 4,2 mmol/L ainda é considerado dentro da faixa de hipoperfusão compensada, e o diagnóstico de choque exigiria um valor superior a 5 mmol/L.

E

O paciente apresenta sepse grave, caracterizada pela presença de disfunção orgânica induzida por infecção, mas não choque séptico, pois a hipotensão respondeu parcialmente à reposição volêmica, não sendo o nível de lactato um critério obrigatório para a definição.

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Q3767603

Ano: 2025 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Castelo - ES Prova: IBADE - 2025 - Prefeitura de Castelo - ES - Médico |

Q3767603 Medicina

Paciente com síncope aos esforços ou em ortostatismo, dispneia de esforço e sopro sistólico em borda esternal esquerda que se intensifica com a manobra de Valsalva apresenta, ao ecocardiograma, hipertrofia septal assimétrica e movimento sistólico anterior da valva mitral.

No contexto do pronto atendimento, assinale a conduta inicial mais adequada.

A

Nitrato sublingual para alívio sintomático, diurese vigorosa para reduzir enchimento e incentivo a manobras que diminuam pré-carga durante a avaliação.

B

Vasodilatador arterial de ação rápida para reduzir póscarga, inotrópico positivo para aumentar débito e diurético em altas doses para controle imediato.

C

Bloqueador de canal de cálcio di-hidropiridínico em dose plena, nitrato de longa ação e manobras repetidas de Valsalva para testar resposta pressórica.

D

Betabloqueador intravenoso conforme estabilidade, analgesia cautelosa, evitar vasodilatadores e diuréticos, manter hidratação criteriosa e monitorar gradiente dinâmico.

E

Dobutamina em infusão contínua para elevar débito, furosemida precoce e posição sentada para reduzir retorno venoso até estabilização clínica.

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Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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