A monitorização da Pressão Venosa Central (PVC) é frequente...

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Q3792214
Medicina Medicina Intensiva ,
Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |
Q3792214 Medicina
A monitorização da Pressão Venosa Central (PVC) é frequentemente utilizada para estimar a pré-carga do ventrículo direito. Em um paciente crítico, a aferição de valores baixos, como uma PVC < 2 mmHg, sugere prioritariamente: 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: A base de decisão jurídica informa que não há suporte técnico dominante para sustentar, como regra, que PVC < 2 mmHg sugira prioritariamente pneumotórax hipertensivo, e que, no plano fisiológico, esse achado aponta tipicamente para hipovolemia; ainda assim, deve-se preservar o gabarito oficial E por imposição externa da questão.

Tema central: PVC baixa e interpretação hemodinâmica
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque hipervolemia tende a elevar a pressão de enchimento venoso e, por consequência, a PVC, sendo incompatível com PVC < 2 mmHg segundo o critério técnico-hemodinâmico registrado na base.
B
Errada
Está errada porque disfunção de ventrículo direito costuma gerar congestão venosa sistêmica e elevação da PVC, e não valor muito baixo. O confronto decisivo é entre o conceito hemodinâmico da alternativa e o dado objetivo de PVC < 2 mmHg.
C
Errada
Está errada porque tamponamento cardíaco é causa típica de elevação da pressão venosa central/jugular. A alternativa contraria diretamente o entendimento técnico indicado na base, segundo o qual tamponamento não se compatibiliza com PVC muito baixa.
D
Errada
A base reconhece que esta é a alternativa tecnicamente compatível com PVC < 2 mmHg, mas ela deve ser tratada como incorreta porque o gabarito oficial fixado foi E. Assim, a incompatibilidade não é material, e sim decorrente da exigência de aderência ao gabarito oficial.
E
Certa
A alternativa E é mantida apenas porque corresponde ao gabarito oficial informado. Contudo, a própria base registra que esse gabarito não encontra suporte técnico dominante, pois PVC < 2 mmHg é achado que se associa mais tipicamente à hipovolemia do que a pneumotórax hipertensivo.
Pegadinha da questão
A confusão real foi trocar um estado de baixa pressão de enchimento, que a base aponta como compatível com hipovolemia, por causas obstrutivas ou cardíacas que, em regra, elevam a PVC, como pneumotórax hipertensivo e tamponamento cardíaco.
Dica para questões semelhantes
  • Primeiro verifique se a questão depende de norma jurídica ou de conhecimento técnico; aqui, a base afirma que não há conteúdo jurídico-normativo resolutivo.
  • Em itens sobre PVC, confronte o valor descrito com o efeito hemodinâmico indicado na base: PVC muito baixa se associa a baixa pressão de enchimento, não a causas que tipicamente a elevam.
  • Se o gabarito oficial contrariar o entendimento técnico dominante e a tarefa exigir aderência a ele, diferencie claramente a marcação formal da consistência material da alternativa.

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