De acordo com as definições do Sepsis-3, o
diagnóstico de choque séptico é estabelecido
quando o paciente apresenta sepse com
hipotensão persistente, necessitando de
vasopressor para manter PAM ≥ 65 mmHg e:

Question

De acordo com as definições do Sepsis-3, o diagnóstico de choque séptico é estabelecido quando o paciente apresenta sepse com hipotensão persistente, necessitando de vasopressor para manter PAM ≥ 65 mmHg e:

A

Lactato sérico > 1 mmol/L, independente da volemia.

B

Creatinina > 2,0 mg/dL ou oligúria.

C

Relação PaO2/FiO2 < 300.

D

Plaquetas < 100.000/mm³.

E

Lactato sérico > 2 mmol/L, apesar de ressuscitação volêmica adequada.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Alternativa [A] Lactato sérico > 1 mmol/L, independente da volemia. Gabarito: AFundamento decisivo: Singer M et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810: "Patients with septic shock can be clinically identified by a vasopressor requirement to maintain a mean arterial pressure of 65 mm Hg or greater and serum lactate level greater than 2 mmol/L (>18 mg/dL) in the absence of hypovolemia." A definição Sepsis-3 exige vasopressor para manter PAM ≥ 65 mmHg e lactato sérico > 2 mmol/L na ausência de hipovolemia; por isso, a alternativa tecnicamente compatível com a base é a E.Tema central: Choque séptico Sepsis-3Análise das alternativasAErradaIncorreta porque lactato sérico > 1 mmol/L, independente da volemia, não corresponde ao Sepsis-3. A definição exige lactato > 2 mmol/L na ausência de hipovolemia/apesar de ressuscitação volêmica adequada.BErradaIncorreta porque creatinina > 2,0 mg/dL ou oligúria pode indicar disfunção renal, mas não é o critério adicional definidor de choque séptico no Sepsis-3.CErradaIncorreta porque relação PaO2/FiO2 < 300 é parâmetro de disfunção respiratória, mas não substitui o critério específico de choque séptico previsto no Sepsis-3.DErradaIncorreta porque plaquetas < 100.000/mm³ indicam disfunção hematológica, mas não compõem o requisito específico para choque séptico segundo o Sepsis-3.ECertaCorreta porque corresponde à definição Sepsis-3: lactato sérico > 2 mmol/L, apesar de ressuscitação volêmica adequada.Pegadinha da questãoA banca misturou critérios de disfunção orgânica do SOFA com o critério específico de choque séptico e ainda trocou o ponto de corte do lactato.Dica para questões semelhantesEm Sepsis-3, choque séptico exige vasopressor para PAM ≥ 65 mmHg mais lactato > 2 mmol/L.Não confunda parâmetros de disfunção orgânica do SOFA com o critério diagnóstico de choque séptico.Se a alternativa trouxer lactato > 1 mmol/L, desconfie: o corte do Sepsis-3 é > 2 mmol/L.

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De acordo com as definições do Sepsis-3, o diagnóstico de c...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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