a ocitocina ativa as células mioepiteliais na unidade ducto-alveolar.

o aumento do conteúdo energético no início da mamada se dá pela presença elevada de lipídeos.

nas regiões de temperatura elevada, há necessidade de complementação hídrica para os lactentes.

a fração solução concentra as vitaminas, os minerais e os lipídeos.

independe da ação da prolactina.

A terapêutica hormonal é a escolha.

O tratamento cirúrgico deve ser imediato, visto que a paciente já apresenta desenvolvimento mamário completo.

Tranquilizar a paciente e orientar que a correção deve ser após a estabilização do crescimento mamário e corporal.

Regride espontaneamente em todos os casos.

Deve-se à ausência de receptores hormonais.

O Oncotype DX não pode ser utilizado em pacientes com axila positiva, uma vez que não existe estudo para esse grupo de pacientes.

O Mammaprint avalia a expressão de 70 genes no câncer de mama receptor hormonal positivo e HER2 negativo, estimando o risco de recorrência aos 10 anos com tamoxifeno adjuvante, sendo validado para uso nesse cenário pelo estudo MINDACT.

O Oncotype DX foi validado para uso em pacientes na pré-menopausa com axila positiva por meio do estudo RxPONDER.

O Oncotype Dx avalia a expressão de 21 genes no câncer de mama receptor hormonal positivo e HER2 negativo, estimando o risco de recorrência aos 10 anos com tamoxifeno adjuvante, sendo validado para uso nesse cenário pelo estudo TAILORx.

O estudo NSABP B32 valida o uso do Breast Cancer Index para benefício da adjuvância estendida em pacientes com câncer de mama receptor hormonal positivo, HER-2 negativo.

Sem indicação de abordagem cirúrgica.

Linfadenectomia axilar.

Ampliação de margem medial + linfadenectomia axilar.

Ampliação de Margem.

Mastectomia com linfadenectomia axilar.

ulceração papilar.

nódulo (tumor).

fluxo papilar.

retração papilar.

hipertermia.

Trastuzumabe Deruxtecan.

Trastuzumabe Emtansine.

Tucatinibe.

Sacituzumabe Govitecan.

Neratinibe.

na infância.

no nascimento.

na infância e na puberdade.

na pubarca e na puberdade.

na pré-adolescência e na pré-menopausa.

Cirurgia conservadora no quadrante superolateral com linfadenectomia axilar, quimioterapia adjuvante e radioterapia.

Mastectomia com biópia de linfonodo sentinela, sem indicação de quimioterapia ou radioterapia.

Quimioterapia neoadjuvante seguida de linfadenectomia axilar, se axila positiva, ou biópsia do linfonodo sentinela, se axila negativa, e radioterapia.

Mastectomia com linfadenectomia axilar, sem indicação de quimioterapia ou radioterapia.

Sem indicação de cirurgia, apenas quimioterapia seguida de radioterapia de mama e axila.

Paciente deve ser examinada anualmente, mamografia e ultrassonografia semestral.

Exames laboratoriais, CA 15.3, mamografia anual, densitometria óssea anual.

Exame físico a cada 3 – 4 meses, nos dois primeiros anos, cada 6 meses, até completar 5 anos. Mamografia anual, densitometria óssea a cada dois anos e tomografia de tórax e abdome, cintilografia óssea.

Exame físico a cada 3 – 4 meses, nos dois primeiros anos, a cada 6 meses, até completar 5 anos. Mamografia anual, densitometria óssea cada dois anos, apenas.

Paciente deve ser estadiada anualmente com tomografia de tórax e abdome, cintilografia óssea.

Mastectomia com pesquisa de linfonodo sentinela, quimioterapia adjuvante com duplo bloqueio HER-2.

Clipagem de tumor, quimioterapia neoadjuvante com trastuzumab, seguida de cirurgia conservadora de área clipada com pesquisa de linfonodo sentinela.

Clipagem de tumor, quimioterapia neoadjuvante com duplo bloqueio HER-2, seguida de cirurgia conservadora da área do tumor prévio com pesquisa de linfonodo sentinela.

Clipagem de tumor, quimioterapia neoadjuvante com duplo bloqueio HER-2, seguida de cirurgia conservadora da área clipada com pesquisa de linfonodo sentinela.

Cirurgia conservadora com pesquisa de linfonodo sentinela, quimioterapia adjuvante com duplo bloqueio HER-2.