O conhecimento da anatomia da parede torácica é de
grande relevância na abordagem cirúrgica das mamas.
Nesse contexto,

Question

O conhecimento da anatomia da parede torácica é de
grande relevância na abordagem cirúrgica das mamas.
Nesse contexto, Alternativa A: o músculo serrátil anterior tem como origem digitações oriundas das oito primeiras costelas e insere-se
na borda vertebral da escápula. Ou Alternativa B: os linfonodos de Rotter são considerados como nível
3 na drenagem linfática axilar e estão localizados acima da borda superior do músculo peitoral menor.  Ou Alternativa C: o músculo peitoral menor surge na face externa da
primeira e segunda costelas e insere na face anterior
da escápula. Ou Alternativa D: a artéria torácica lateral é responsável por 55% da irrigação da mama.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] o músculo serrátil anterior tem como origem digitações oriundas das oito primeiras costelas e insere-se
na borda vertebral da escápula. Gabarito: AFundamento decisivo: A resolução depende de anatomia descritiva da parede torácica e da mama: o serrátil anterior origina-se por digitações nas costelas superiores e insere-se na face costal da borda medial/vertebral da escápula; as demais alternativas trazem erro de topografia linfonodal, origem/inserção muscular ou vascularização mamária.Tema central: Anatomia cirúrgica mamáriaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque o serrátil anterior tem origem por digitações nas costelas superiores, classicamente nas 8 ou 9 primeiras costelas, e inserção ao longo da borda medial, também chamada vertebral, da escápula. Essa descrição é compatível com a anatomia consolidada.BErradaEstá errada por erro de topografia linfonodal. Os linfonodos de Rotter são interpeitorais, localizados entre os músculos peitoral maior e peitoral menor. Eles não correspondem ao nível III axilar. O nível III é medial/superior ao peitoral menor, na região apical, portanto a alternativa funde duas localizações anatômicas diferentes.CErradaEstá errada por descrever incorretamente tanto a origem quanto a inserção do peitoral menor. Esse músculo origina-se tipicamente da 3ª à 5ª costelas, próximo às cartilagens costais, e insere-se no processo coracoide da escápula. Não surge da 1ª e 2ª costelas, nem sua inserção é descrita corretamente como apenas 'face anterior da escápula'.DErradaEstá errada por atribuir o principal suprimento arterial mamário à artéria torácica lateral. Pela anatomia vascular da mama, a principal contribuição arterial vem sobretudo de ramos da artéria torácica interna, com participação secundária da torácica lateral e de ramos intercostais. Portanto, a torácica lateral não é responsável pela maior parte global da irrigação mamária.Pegadinha da questãoA banca explora confusões anatômicas clássicas: chamar os linfonodos de Rotter de nível III axilar, aceitar inserções escapulares imprecisas para o peitoral menor e superestimar a torácica lateral por sua relevância cirúrgica, embora a alternativa correta seja a descrição anatômica do serrátil anterior.Dica para questões semelhantesEm anatomia aplicada à mastologia, confirme sempre origem e inserção muscular completas; descrição parcialmente correta costuma esconder erro decisivo.Separe linfonodos interpeitorais dos níveis axilares clássicos, que são definidos em relação ao músculo peitoral menor.Na vascularização mamária, diferencie vaso com importância cirúrgica local de vaso com predominância no suprimento global da mama.

O conhecimento da anatomia da parede torácica é de grande r...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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