A importância da identificação de mutação germinativa tem r...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Mastologista |
Q4153136
Medicina
A importância da identificação de mutação germinativa
tem relevância inquestionável na conduta de redução de
risco para o desenvolvimento do câncer de mama. Esse
importante diagnóstico se estende ao campo da terapêutica, em que o paciente com mutação germinativa de BRCA
e metastática tem benefício com a utilização de
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O achado-chave do enunciado é mutação germinativa de BRCA em paciente com câncer de mama metastático. Nesse cenário, a classe com benefício terapêutico específico é a dos inibidores de PARP; entre as alternativas, isso corresponde a olaparibe, enquanto emtansina e pertuzumabe são anti-HER2 e palbociclibe é inibidor de CDK4/6.
Tema central: BRCA e PARP
Análise das alternativas
A
Errada
Emtansina (T-DM1) é terapia anti-HER2. Seu uso depende de doença HER2-positiva, não da presença de mutação germinativa em BRCA.
B
Certa
Olaparibe está correto porque é um inibidor de PARP, classe que explora a letalidade sintética em tumores com mutação germinativa de BRCA. BRCA1/2 participam do reparo de DNA por recombinação homóloga; quando essa via está deficiente, o bloqueio de PARP aumenta o dano genômico e produz benefício terapêutico nesse contexto metastático. Entre as opções, é a única droga cuja indicação se vincula diretamente ao biomarcador citado no enunciado.
C
Errada
Palbociclibe é inibidor de CDK4/6, indicado principalmente conforme perfil RH positivo/HER2 negativo. Sua escolha não é determinada por mutação germinativa em BRCA.
D
Errada
Pertuzumabe também é terapia anti-HER2. A indicação decorre de superexpressão ou amplificação de HER2, e não do status germinativo de BRCA.
Pegadinha da questão
A banca começa falando de redução de risco hereditário, mas o ponto cobrado é a extensão terapêutica no cenário metastático. A confusão real é trocar o biomarcador BRCA, que aponta para inibidor de PARP, por biomarcadores de outras terapias-alvo como HER2 ou perfil hormonal.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão citar mutação germinativa de BRCA e perguntar benefício terapêutico, procure inibidor de PARP entre as opções.
- Separe biomarcadores por classe de droga: BRCA indica vulnerabilidade por recombinação homóloga; HER2 indica anti-HER2; RH positivo/HER2 negativo direciona CDK4/6.
- Se o subtipo imuno-histoquímico não for fornecido, priorize a alternativa cuja indicação decorre diretamente do biomarcador explicitamente citado no enunciado.
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