Dentre os exames de imagem na avaliação do tecido mamário a ressonância nuclear magnética das mamas

Question

Dentre os exames de imagem na avaliação do tecido mamário a ressonância nuclear magnética das mamas Alternativa A: não tem contraindicação durante a lactação.  Ou Alternativa B: tem contraindicação para paciente com implante coclear, bem como para portadores de derivação ventrículo peritoneal. Ou Alternativa C: reduz a taxa de uma segunda intervenção cirúrgica
em paciente com câncer de mama em estadiamento
inicial. Ou Alternativa D: existe evidência nível 1 para redução de mortalidade
no rastreamento de mulheres com mutação patogênica para o câncer de mama.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] não tem contraindicação durante a lactação.  Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é que a lactação não constitui contraindicação à ressonância magnética das mamas. Nessa condição, pode haver alteração do padrão de realce e da interpretação do exame, mas isso não impede sua realização; por isso, a alternativa A é a compatível com a prática consolidada.Tema central: RM mamáriaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque a lactação, isoladamente, não contraindica a realização da ressonância magnética das mamas. O exame pode ser executado nessa fase, embora o aumento do realce do parênquima e da vascularização possa dificultar a leitura.BErradaA alternativa fica errada por transformar em contraindicação universal algo que é dispositivo-específico. Implante coclear é, de fato, uma restrição clássica importante para RM ou exige avaliação estrita de compatibilidade, mas derivação ventrículo-peritoneal não é contraindicação absoluta para todos os portadores. A possibilidade de RM depende do tipo de válvula e das características do dispositivo, especialmente se houver programabilidade. Como a alternativa generaliza, ela é falsa.CErradaA afirmação erra ao atribuir à RM pré-operatória um benefício cirúrgico que não foi demonstrado de forma consistente. A ressonância pode detectar focos adicionais de doença no câncer de mama inicial, mas maior sensibilidade diagnóstica não se traduziu de modo consistente em redução da taxa de segunda intervenção cirúrgica. Além disso, detectar mais lesões pode aumentar a extensão do tratamento cirúrgico sem garantir menos reoperações.DErradaA alternativa confunde melhora de desempenho diagnóstico com prova de benefício em mortalidade. Em mulheres com mutação patogênica para câncer de mama, a RM tem ganho de sensibilidade e favorece diagnóstico mais precoce no rastreamento, mas isso não autoriza afirmar existência de evidência nível 1 para redução de mortalidade. Esse desfecho não está sustentado na forma categórica apresentada.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre limitação interpretativa e contraindicação formal: na lactação, a RM mamária pode ter desempenho técnico mais desafiador, mas isso não significa que o exame seja contraindicado.Dica para questões semelhantesEm RM mamária, diferencie condição que dificulta a interpretação de condição que realmente contraindica o exame.Quando a alternativa usar dispositivos implantáveis, não aceite generalizações: a compatibilidade com RM depende do tipo de dispositivo.Não conclua que maior sensibilidade da RM implica automaticamente menos reoperação ou menor mortalidade.Em rastreamento de alto risco, separe recomendação baseada em melhor detecção de afirmação sobre evidência nível 1 de redução de mortalidade.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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