Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 42 anos, com carcinoma infiltrante do tipo
não especial, triplo negativo medindo inicialmente 3,5x
2,0 cm e axila clinicamente livre, foi submetida à quimioterapia neoadjuvante, seguida por quadrantectomia e
biópsia de linfonodo sentinela. O anatomopatológico
mostrou resposta patológica completa em mama e axila.
Nesse caso,

Question

Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 42 anos, com carcinoma infiltrante do tipo
não especial, triplo negativo medindo inicialmente 3,5x
2,0 cm e axila clinicamente livre, foi submetida à quimioterapia neoadjuvante, seguida por quadrantectomia e
biópsia de linfonodo sentinela. O anatomopatológico
mostrou resposta patológica completa em mama e axila.
Nesse caso,  Alternativa A: pode-se assumir os critérios do AMAROS e do ACOSOG Z 0011 para definição de conduta. Ou Alternativa B: pode-se assumir os critérios do AMAROS para definição de conduta, já que, no ACOSOG Z 0011, os tumores triplo negativos eram critério de exclusão. Ou Alternativa C: deve-se considerar que a paciente não apresenta critérios dos estudos AMAROS e ACOSOG Z 0011 para
definição de conduta. Ou Alternativa D: pode-se assumir os critérios do ACOSOG Z 001 para
definição de conduta, já que, no AMAROS, a idade
abaixo de 50 anos era critério de exclusão.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] deve-se considerar que a paciente não apresenta critérios dos estudos AMAROS e ACOSOG Z 0011 para
definição de conduta. Gabarito: CFundamento decisivo: Z0011 e AMAROS foram estudos de cirurgia inicial com linfonodo sentinela positivo; como a paciente do enunciado foi submetida a quimioterapia neoadjuvante e apresentou resposta patológica completa em mama e axila, não se aplicam diretamente seus critérios para definir a conduta.Tema central: Aplicabilidade de Z0011/AMAROSAnálise das alternativasAErradaErrada porque não se pode assumir simultaneamente os critérios de AMAROS e Z0011 em um caso pós-neoadjuvância. Esses estudos não foram desenhados para a situação descrita no enunciado, que terminou com resposta patológica completa em mama e axila.BErradaErrada porque AMAROS também não se aplica ao cenário do enunciado. Além disso, a justificativa é incorreta: tumor triplo negativo não é o critério decisivo de exclusão do ACOSOG Z0011 nesta questão.CCertaA alternativa C é correta porque o caso não reproduz o cenário clínico dos estudos citados. Aqui houve neoadjuvância, seguida de quadrantectomia e biópsia de linfonodo sentinela com resposta patológica completa, enquanto Z0011 e AMAROS se baseiam em decisão axilar no contexto de cirurgia primária com linfonodo sentinela positivo.DErradaErrada porque o ACOSOG Z0011 não deve ser extrapolado para este caso, e a justificativa sobre o AMAROS é falsa: idade abaixo de 50 anos não é o ponto excludente relevante aqui.Pegadinha da questãoA banca mistura estudos de manejo axilar em cirurgia inicial com um caso após quimioterapia neoadjuvante e usa triplo negativo e idade como distratores.Dica para questões semelhantesAntes de aplicar um estudo, confira se o cenário é de cirurgia inicial ou pós-neoadjuvância.Z0011 e AMAROS dependem do contexto de linfonodo sentinela positivo; sem isso, a extrapolação é inadequada.Não use subtipo biológico ou idade como critério decisivo quando o problema principal é o desenho do estudo.

Leia o caso clínico a seguir. Paciente de 42 anos, com carc...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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