Questões de Concurso
Sobre mastologia em medicina
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Uma paciente de 53 anos de idade comparece ao ambulatório de Clínica Médica onde faz acompanhamento regular de suas doenças crônicas não transmissíveis (DCNTS — hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e obesidade). Durante a consulta de seguimento, a paciente manifesta preocupação com um "caroço" que detectou há cerca de 1 mês em sua mama esquerda. Ela nega emagrecimento, dor local ou descarga mamilar. Além das medicações que faz uso em razão de suas DCNTs, a paciente vem em uso de terapia de reposição hormonal (TRH) desde que entrou na menopausa, há 12 anos. Ela tem 5 filhos, tendo sua menarca ocorrida de forma tardia (aos 15 anos). A paciente não fuma, nem consome álcool. Ao exame físico dirigido à queixa atual, o médico detecta a presença de lesão nodular de cerca de 2,5 cm, endurecida, não aderida a planos profundos e sem alterações cutâneas adjacentes, localizada no quadrante superior externo da mama esquerda; não são detectadas linfonodomegalias axilares ou supraclaviculares ipsilaterais.
Considerando a hipótese diagnóstica principal de neoplasia maligna de mama, seus fatores de risco relacionados e sua rotina de investigação diagnóstica, assinale a alternativa correta.
A recidiva locorregional e as metástases a distância são efeitos adversos indesejáveis que devem ter sempre o tratamento adequado. Com relação a esse assunto, julgue o item que se segue.
O tratamento adequado da recidiva local, para paciente
portadora de carcinoma invasor, tratado inicialmente com
setorectomia, seguida de radioterapia, é mastectomia total,
dissecção axilar níveis I e II (se não forem abordados
inicialmente) e quimioterapia adjuvante.
A recidiva locorregional e as metástases a distância são efeitos adversos indesejáveis que devem ter sempre o tratamento adequado. Com relação a esse assunto, julgue o item que se segue.
Na identificação de metástase óssea única, o tratamento
adequado é a quimioterapia adjuvante, seguida de
radioterapia em um campo limitado à metástase, além de
hormonioterapia.
A recidiva locorregional e as metástases a distância são efeitos adversos indesejáveis que devem ter sempre o tratamento adequado. Com relação a esse assunto, julgue o item que se segue.
Paciente submetida a tratamento conservador de tumor
filodes, variante maligna que apresenta recidiva local, deverá
ser tratada com mastectomia de resgate.
A recidiva locorregional e as metástases a distância são efeitos adversos indesejáveis que devem ter sempre o tratamento adequado. Com relação a esse assunto, julgue o item que se segue.
De acordo com o estudo ACOSOG 11, as taxas de recidiva
locorregional em pacientes com metástase axilar, tratadas
com terapia conservadora da mama, biopsia do linfonodo
sentinela e terapia sistêmica adjuvante com metástase de
axilar, poderão diminuir se elas forem submetidas a
linfadenectomia axilar.
A recidiva locorregional e as metástases a distância são efeitos adversos indesejáveis que devem ter sempre o tratamento adequado. Com relação a esse assunto, julgue o item que se segue.
Muitas pacientes são diagnosticadas com câncer de mama
em estágio IV; a ressecção cirúrgica do tumor primário em
pacientes portadoras de doença metastática, em casos de
metástase visceral, apresenta impacto na melhora da
sobrevida.
A recidiva locorregional e as metástases a distância são efeitos adversos indesejáveis que devem ter sempre o tratamento adequado. Com relação a esse assunto, julgue o item que se segue.
A metástase óssea é a mais frequente e geralmente está
acompanhada de hipocalcemia; portanto, nesses casos, está
indicado o tratamento com bifosfonatos.
O carcinoma de mama é incomum em mulheres jovens, constituindo-se em 5% a 7% dos casos em algumas séries. A respeito desse assunto, julgue o item a seguir.
Observa-se maior taxa de mortalidade e menor sobrevida
livre de doença em mulheres jovens com câncer de mama,
quando comparadas às pacientes no período da
pós-menopausa.
O carcinoma de mama é incomum em mulheres jovens, constituindo-se em 5% a 7% dos casos em algumas séries. A respeito desse assunto, julgue o item a seguir.
Pacientes jovens têm maior probabilidade de apresentarem
histologias mais agressivas e doença localmente avançada e
de já necessitarem de tratamento sistêmico no diagnóstico,
porém, caso se opte pelo tratamento conservador, seguido de
radioterapia adjuvante, elas têm o mesmo risco de recidiva
local após cirurgia conservadora, em comparação com
mulheres de maior idade.
Em razão do aumento de expectativa de vida e do enfoque em qualidade de vida, têm recebido mais atenção as mulheres idosas e o diagnóstico precoce do câncer de mama. Acerca de tumores de mama em pacientes idosas, julgue o item que se segue.
A incidência de tumores como o carcinoma papilífero,
mucinoso e tubular é maior em mulheres idosas, em
comparação com mulheres jovens.
Em razão do aumento de expectativa de vida e do enfoque em qualidade de vida, têm recebido mais atenção as mulheres idosas e o diagnóstico precoce do câncer de mama. Acerca de tumores de mama em pacientes idosas, julgue o item que se segue.
A idade é uma condição fundamental que determina o
tratamento em idosas; portanto, no caso de idosas, deve-se
evitar tratamentos muito agressivos com cirurgia,
quimioterapia e(ou) radioterapia.
A presença concomitante de câncer de mama e gravidez é um evento pouco frequente, porém, devido ao comportamento social de adiar a gravidez, a tendência é aumentar sua frequência. Em relação a câncer de mama e gravidez, julgue o próximo item.
A utilização adjuvante com inibidores da aromatase depois
do parto deve ser fortemente considerada nos casos de tumor
com receptor de estrogênio positivo.
A presença concomitante de câncer de mama e gravidez é um evento pouco frequente, porém, devido ao comportamento social de adiar a gravidez, a tendência é aumentar sua frequência. Em relação a câncer de mama e gravidez, julgue o próximo item.
O tratamento adjuvante com radioterapia, quando indicado,
pode ser realizado unicamente a partir do terceiro trimestre
da gravidez.
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