Questões de Concurso
Sobre geriatria em medicina
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Mulher de 68 anos, com IMC de 29 kg/m2 , refere dor mecânica progressiva no joelho direito há 2 anos, pior ao subir escadas e com rigidez matinal <30 minutos. Ao exame, apresenta crepitação, dor à palpação da linha articular medial, redução da amplitude de movimento (flexão 110º) e varo de 8º. Radiografia em pé AP e perfil mostram estreitamento assimétrico do espaço articular tibiofemoral medial (grau 3 KL), osteófitos marginais e esclerose subcondral. Na UBS, o manejo não farmacológico prioritário inclui:
As síndromes geriátricas, como a instabilidade postural e a insuficiência cognitiva, demandam intervenções que preservem a autonomia e a independência funcional do indivíduo. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) A fragilidade no idoso pode ser prevenida ou atenuada por meio do fortalecimento da independência da pessoa idosa no exercício de suas funções sociais.
(__) O diagnóstico de demência deve focar no declínio cognitivo, dispensando a análise da dinâmica familiar e das condições emocionais do cuidador.
(__) O mapeamento de idosos restritos ao leito e a identificação das causas do confinamento são fundamentais para o planejamento racional das visitas domiciliares.
(__) O fornecimento de tecnologias assistivas, como bengalas e andadores, deve ser realizado de forma desarticulada da rede de reabilitação para agilizar a entrega dos insumos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
Ao exame físico: PA: 132/78 mmHg, FC: 92 bpm. Temperatura: 37,2 °C. Paciente desorientado, sem déficit neurológico focal.
Qual das seguintes classes de medicamentos é mais frequentemente associada ao desenvolvimento de delirium em idosos, como no caso apresentado?
Leia atentamente as afirmativas abaixo e coloque V para as Verdadeiras e F para as Falsas:
I. ( ) Na comparação clínica e demográfica entre os grupos, ambos foram pareados em termos de sexo, idade e índice de massa corporal, onde o grupo de pacientes com DM2 apresentou níveis controlados de glicose em jejum.
II. ( ) Ainda na Comparação clínica e demográfica entre os grupos, nenhum participante apresentou achados clínicos sugestivos de polineuropatia diabética nos registros clínicos do serviço de saúde.
III. ( ) Na Comparação da avaliação do equilíbrio estático baseada em smartphone, a comparação da série temporal acelerométrica durante a tarefa de equilíbrio estático tanto com os olhos abertos como fechados mostra diferenças significativas para a aceleração total e a área das elipses, onde os idosos com DM2 apresentaram valores maiores indicando pior controle do equilíbrio.
IV. ( ) Na comparação do teste Timed Up and Go instrumentado entre os grupos, o grupo com DM2 apresentou melhor desempenho do que o grupo controle em 9 dos 11 parâmetros do teste Timed Up and Go instrumentado.
V. ( ) Ainda na Comparação do teste Timed Up and Go instrumentado entre os grupos, o grupo DM2 apresentou maior aceleração para levantar e sentar em comparação com o grupo controle, assim como maior velocidade angular durante os momentos de rotação.
Diante das afirmativas acima (I, II, III, IV e V) marque uma das opções abaixo (A, B, C, D ou E) que corresponde à opção correta:
Em uso de Anlodipino 5 mg duas vezes ao dia e Amitriptilina 25 mg/noite para tratamento de hipertensão e dor crônica, respectivamente.
Qual conduta imediata a ser realizada pelo médico é correta neste caso:
Assinale a alternativa correta sobre esse segmento populacional.
O fator que leva o médico a suspeitar de demência em vez de delirium ou depressão é:
Segundo o Guia de Cuidados com a Pessoa Idosa — Ministério da Saúde, a correta classificação normativa do quadro apresentado é:
Assinale a opção que descreve uma mudança respiratória esperada no envelhecimento normal.
I. Autoridade policial.
II. Ministério Público.
III. Conselho Municipal da Pessoa Idosa.
IV. Conselho Estadual da Pessoa Idosa.
V. Conselho Nacional da Pessoa Idosa.
Está CORRETO o que se afirma:
Refere urgência intensa, episódios de urgeincontinência, noctúria 3–4x/noite e fluxo enfraquecido. Nega dor. Exame físico: sem prolapso significativo.
Exames:
• EAS: leucocitúria leve, sem bacteriúria significativa.
• RM de pelve (prévia): sem massas, sem bexiga neurogênica estrutural.
• Volume residual pós-miccional: 220 mL.
• Medicamentos em uso: oxibutinina 5 mg 2×/dia, anlodipina, sertralina, metformina.
Na reavaliação, o paciente relata boca seca intensa, confusão episódica ao entardecer e piora da mobilidade desde o início da oxibutinina.
Considerando as evidências específicas para idosos, qual é a melhor conduta?
I. O Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional (IVCF-20) é uma ferramenta útil para triagem de fragilidade e planejamento de cuidados na atenção básica.
II. A síndrome da fragilidade é caracterizada por perda de peso não intencional, exaustão referida, redução da força de preensão e lentidão da marcha.
III. A polifarmácia, uso de cinco ou mais medicamentos, é um fator de risco independente para delirium, quedas e hospitalizações em pacientes idosos.
IV. O rastreamento de demência em idosos com baixa escolaridade deve utilizar o Miniexame do Estado Mental (MEEM) com pontos de corte elevados e fixos.
Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):
Com base nas recomendações atuais de uso racional de medicamentos nesta população, assinale a alternativa CORRETA.