Uma mulher de 79 anos, acamada há 10 meses após AVC isquémico extenso, em cuidados domiciliares pela Equipe de Saúde da Família, apresenta dependência total para atividades de vida diária, disfagia, incontinência urinária e fecal, e desnutrição moderada (IMC 18,1 kg/m²). Reside com filha cuidadora principal, com dificuldade de manejo diário e limitações socioeconômicas.
Durante visita domiciliar, a equipe identifica lesão por pressão em região sacral, com as seguintes características:

•  Perda total da espessura da pele, com exposição de tecido subcutâneo
•  Presença de esfacelo em cerca de 60% do leito
•  Exsudato moderado, seropurulento
•  Bordas irregulares, maceradas
•  Odor discreto
•  Dor intensa à manipulação
•  Pele perilesional hiperemiada
•  Ausência de sinais sistêmicos de infecção

Considerando o caso acima, qual é a conduta terapêutica mais adequada pela equipe de saúde no domicílio?