A hemorragia digestiva aguda é mais prevalente no idoso. O processo de envelhecimento, o surgimento de comorbidades e o uso de medicamentos contribuem para a ocorrência de lesões sangrantes que afetam negativamente a evolução clínica do paciente, implicando maior morbimortalidade. Dito isso, analise as afirmações a seguir:

I.A hemorragia digestiva alta é a principal emergência gastrenterológica responsável por internações e endoscopia de urgência.

II.A principal causa de HDA em pacientes de qualquer faixa etária é neoplasia gástrica, que responde por 60% das admissões em hospitais para pacientes idosos apresentando hemorragia gastrintestinal alta.

III.Sintomas prévios ao episódio de hemorragia frequentemente estão ausentes na maioria dos pacientes idosos com HDA volumosa, independentemente do uso prévio de AINE. Sinais precoces de hemorragia digestiva  são taquicardia em repouso e hipotensão ortostática, e devem sempre ser avaliados no idoso sob suspeita de sangramento.

IV.Os pacientes idosos, quando perdem quantidades significativas de sangue abruptamente, podem apresentar confusão mental devido aos efeitos na redução da perfusão cerebral.


É correto o que se afirma em:

A doença isquêmica cardíaca é a maior causa de mortalidade mundial e a maioria das mortes por doença cardiovascular (em torno de 80%), ocorre em pacientes com idade acima de 65 anos. Dada essa temática, analise as afirmações a seguir:

I.A extensão da aterosclerose coronária é maior nos indivíduos idosos, com uma associação frequente de condições comórbidas cardíacas e não cardíacas.

II.A isquemia miocárdica silenciosa é rara em indivíduos idosos, ocorrendo em cerca de 1% dos idosos hipertensos assintomáticos.

III.As alterações cognitivas, o medo de ser hospitalizado, o conformismo e a depressão podem confundir as queixas clínicas, tornando difícil a anamnese acurada dos sintomas.

IV.A dispneia é um equivalente da angina, ao invés de dor torácica, sendo muito frequente.



É correto o que se afirma em:

O envelhecimento é caracterizado por alterações previsíveis, progressivas, associadas ao aumento da suscetibilidade para muitas doenças. Esse processo não é uniforme entre as pessoas. Além disso, no mesmo indivíduo, um órgão pode sofrer mais comprometimento do que o outro. Concorrem para a variação da longevidade fatores genéticos, estilo de vida escolhido e exposições ambientais. Ao encontro disso, em relação à fisiologia do envelhecimento em seus mais diversos sistemas, órgãos e funções. Isso posto, analise as afirmações a seguir e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Composição corporal: aumento da água intracelular, tornando o organismo da pessoa idosa normohidratado, fisiologicamente.

(__)Musculatura: diminui quase 50% entre os 20 e 90 anos e a força muscular, que é máxima por volta dos 30 anos, sofre perda de 15% por década, a partir dos 50 anos. Essa perda é mais acelerada, chegando a 30% por década, aos 70 anos e praticamente a metade aos 80 anos.

(__)Marcha, postura e equilíbrio: com o avanço da idade, a marcha se altera. Na maioria das vezes, a mulher, tanto adulta jovem quanto idosa, tem um desempenho pior quando comparada ao homem.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A doença oncológica apresenta alto impacto físico, social e econômico, podendo enquadrar-se entre as doenças crônicas degenerativas que, de forma evidente, apresentou aumento aproximado de 20% na sua incidência nas últimas décadas (OMS, 2012). Isso posto, analise as afirmações a seguir:

I.O impacto do rastreamento sobre a mortalidade por câncer em indivíduos com mais de 70 anos é incerto, pois a maioria dos estudos randomizados não incluiu pacientes idosos em sua análise. Enquanto muitos aspectos do envelhecimento favorecem a sua realização, como o aumento da incidência de câncer com a idade, outros apontam para menor necessidade, a depender da expectativa de vida individual e do acúmulo de comorbidades.

II.Por meio da avaliação geriátrica ampla, é possível identificar indivíduos com 65 anos ou mais funcionalmente dependentes com múltiplas comorbidades e provável expectativa de vida inferior a 5 anos, que não se beneficiariam em realizar rastreamento, ou indivíduos com 80 anos ou mais totalmente independentes sem comorbidades, que se beneficiariam em receber o rastreamento para algumas neoplasias.

III.A história natural do câncer de mama em mulheres idosas geralmente inclui tumores com características histológicas menos agressivas e marcadores tumorais favoráveis, como maior grau de expressão de receptores hormonais. Isso permite a detecção de tumores em estágios iniciais, proporcionando mais sucesso às estratégias de tratamento e aumentando o potencial benefício de se realizar o rastreamento.

IV.O pico de incidência do câncer de próstata ocorre após os 70 anos de idade, quando a expectativa de vida de muitos homens já é limitada. O rastreamento dessa neoplasia é bastante controverso, mesmo em populações não idosas, porque, na maioria dos casos, o câncer se comporta de maneira muito insidiosa. O rastreamento para câncer de próstata deve ser oferecido a toda a população masculina com idade entre 50 e 55 anos. Com relação à idade em que esse rastreamento deve cessar, quando uma expectativa de vida for menor que 10 anos ou idade maior que 70 anos, deve ser motivo para interromper o rastreamento.


É correto o que se afirma em:

As doenças cerebrovasculares (DCV) têm alta prevalência em todo o mundo, constituindo grave problema de saúde pública, correspondendo à segunda causa de morte mundial. Com o progressivo envelhecimento da população mundial, a prevalência do acidente vascular encefálico (AVE) aumenta a cada ano. Dada essa temática, analise as afirmações a seguir:

I.A idade é, isoladamente, o menor fator de risco para as DCV, daí a pouca importância de sua discussão na Geriatria e na Gerontologia. O sexo masculino tem maior risco que o feminino, porém essa tendência se reduz com o avançar da idade, chegando a se inverter após os 80 anos.

II.Entre os fatores de risco modificáveis para as DCV, o principal é a HAS. O controle adequado dos níveis pressóricos reduz significativamente o risco de AVE.

III.O diabetes melito aumenta, de forma independente, o risco de AVE em 2 a 4 vezes. Além disso, os pacientes diabéticos apresentam maior morbidade e letalidade do AVE.

IV.A hipercolesterolemia, principalmente com aumento da fração de lipoproteína de baixa densidade (LDL-c), aumenta de forma independente o risco de AVE isquêmico.


É correto o que se afirma em:

A incontinência urinária é uma condição altamente prevalente na população idosa. Considerada uma das grandes síndromes geriátricas, compromete a qualidade de vida dos indivíduos afetados, familiares e cuidadores. Ao encontro dessa temática, analise as afirmações a seguir:

I.Incontinência urinária de urgência é a perda involuntária de urina que ocorre com o aumento da pressão intra-abdominal (tosse, espirro, atividade física) na ausência de contrações vesicais.

II.Incontinência urinária de estresse é o tipo mais comum de incontinência estabelecida em idosos na comunidade. Caracteriza-se pela perda de urina - precedida ou acompanhada - de um desejo imperioso de urinar. A perda urinária é variável e depende da função do esfíncter uretral e da capacidade do paciente em suprimir a urgência.

III.Incontinência urinária por hiperfluxo ou transbordamento é a incontinência que decorre de inabilidade de esvaziamento vesical, devido à hipocontratilidade do músculo detrusor, à obstruções uretrais ou a ambos. Em homens idosos, a causa mais frequente é a obstrução uretral secundária, a hiperplasia prostática benigna.

IV.Incontinência urinária mista é a coexistência de mais de um tipo de incontinência no mesmo paciente. Condição frequente entre idosos, especialmente nas mulheres que apresentam hiperatividade do detrusor e deficiência esfíncteriana associadas.


É correto o que se afirma em: 

A doença renal nos idosos cresceu dramaticamente nos últimos 20 anos. Um número cada vez maior de pacientes busca assistência clínica de nefrologistas, notando-se melhora substancial na sobrevida dos pacientes com comorbidades, tais como insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão arterial e doença vascular aterosclerótica. Importante salientar que todas essas doenças contribuem para a disfunção renal. Os pacientes são frequentemente avaliados devido à perda funcional do rim e à proteinúria. Isso posto, analise as afirmações a seguir:

I.A lesão renal aguda (LRA) é definida como uma perda súbita da filtração glomerular, comprometendo o equilíbrio acidobásico e eletrolítico, o controle da pressão arterial, o metabolismo de cálcio e fósforo e a eritropoese, sendo acompanhada por aumento da ureia e da creatinina, com uma redução do volume urinário.

II.A lesão renal crônica (LRC) no idoso pode manifestar-se sem os sintomas clássicos de uremia em decorrência do agravamento de enfermidades preexistentes, tais como diabetes, hipertensão arterial, glomerulonefrite crônica, aterosclerose isquêmica renovascular, nefropatia obstrutiva, insuficiência cardíaca congestiva, sangramento gastrintestinal e demência.

III.O distúrbio renal é aventado quando o ritmo de filtração glomerular é menor do que 60 m?/min/1,73 m² de área de superfície corporal na presença de dano renal. A intensidade da LRC pode ser classificada de acordo com o nível do ritmo de filtração glomerular.

IV.Com o número de pacientes idosos com LRC aumenta, a importância do contínuo acompanhamento clínico na pré-diálise também cresce proporcionalmente. O encaminhamento antecipado ao nefrologista é reconhecidamente eficaz no sentido de melhorar a sobrevida de um paciente.



É correto o que se afirma em:

Qual dos seguintes medicamentos é frequentemente evitado no tratamento da depressão em idosos devido ao risco aumentado de efeitos colaterais anticolinérgicos?

Qual é um dos fatores de risco mais fortes para o desenvolvimento de delirium no idoso? 

Qual das alternativas abaixo descreve corretamente os critérios de Beers? 

Pacientes idosos com queixas cognitivas frequentemente têm várias doenças prévias e estão em uso de múltiplas medicações. Avaliar os efeitos anticolinérgicos das drogas de uso comum é importante para evitar influência negativa sobre a memória e funcionalidade do idoso.
Indique, dentre as drogas abaixo, aquela que tem o MAIOR potencial anticolinérgico em uso regular e prolongado.

Senhor Liberato Tavares, 77 anos, comparece à emergência médica, trazido por filho. Evoluindo nas últimas semanas com letargia e confusão mental. Portador de hipertensão arterial sistêmica, hipotireoidismo e diabetes mellitus tipo 2, em uso regular de medicações e acompanhamento com clínico assistente. Há relato do filho de episódios prévios de tontura ao se levantar e TCE (traumatismo crânio encefálico) repetidos nos últimos meses, tendo último evento conhecido de ocorrência há 30 dias. Realizada tomografia em urgência abaixo:




FONTE: https://emedicine.medscape.com/article/247472-overview?form=fpf, acesso em: jun. 2024

Baseado na história clínica e na imagem:

As úlceras de decúbito estão entre os problemas geriátricos mais comuns. Entre os diagnósticos diferenciais para úlceras de decúbito estão as úlceras vasculares, as úlceras diabéticas e a celulite. A respeito delas, analisar os itens. 

I. As úlceras venosas são resultado de prolongada hipertensão venosa e geralmente estão localizadas acima do maléolo medial.

II. As úlceras arteriais são predominantemente causadas por vasos ateroscleróticos e podem estar localizadas entre os dedos, sobre a extremidade das falanges ou em torno do maléolo lateral.

III. As úlceras diabéticas são produzidas por uma diversidade de fatores: lesão micro e macrovascular, neuropatia periférica e alterações mecânicas na arquitetura óssea do pé. Geralmente estão localizadas na face plantar do pé, nas extremidades do metatarso ou sob o calcanhar.

IV. A celulite é uma inflamação aguda da derme e do tecido subcutâneo e que não perde a coloração à palpação. 

Está CORRETO o que se afirma: 

Assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.

A ________________ é caracterizada pela perda de massa muscular associada ao envelhecimento.  

Sobre a avaliação neuropsicológica em idosos, analisar os itens.

I. A demência frontotemporal só é observada em indivíduos acima de setenta anos, uma vez que se trata de um declínio da envelhecimento.

II. Os aspectos função avaliados cognitiva associada ao durante a avaliação neuropsicológica do público idoso são a memória, a atenção, o humor, a linguagem, as funções executivas e o desempenho funcional.

III. A doença de Parkinson afeta principalmente os movimentos, causando tremores, lentidão e rigidez muscular.

Está CORRETO o que se afirma: 

Atualmente, no Brasil, qual das doenças crônicas não transmissíveis é a mais prevalente em idosos? 

As úlceras de decúbito estão entre os problemas geriátricos mais comuns. Entre os diagnósticos diferenciais para úlceras de decúbito estão as úlceras vasculares, as úlceras diabéticas e a celulite. A respeito delas, analisar os itens.  
I. As úlceras venosas são resultado de prolongada hipertensão venosa e geralmente estão localizadas acima do maléolo medial.
II. As úlceras arteriais são predominantemente causadas por vasos ateroscleróticos e podem estar localizadas entre os dedos, sobre a extremidade das falanges ou em torno do maléolo lateral.
III. As úlceras diabéticas são produzidas por uma diversidade de fatores: lesão micro e macrovascular, neuropatia periférica e alterações mecânicas na arquitetura óssea do pé. Geralmente estão localizadas na face plantar do pé, nas extremidades do metatarso ou sob o calcanhar.
IV. A celulite é uma inflamação aguda da derme e do tecido subcutâneo e que não perde a coloração à palpação.
Está CORRETO o que se afirma: 

O termo “inflammaging” é utilizado para descrever um estado pró−inflamatório de baixo grau, crônico e sistêmico presente em maior ou menor intensidade em idosos sob os mais diversos fenótipos.

Em relação às citocinas e à sua relação com o processo de imunossenescência, estes são fatores pró−inflamatórios cujo aumento resultante do processo de “inflammaging” relaciona−se com o aumento de doenças associadas ao envelhecimento:

I. IL−6.

II. IL−15.

III. IL−4.

IV. TGF−beta 1.

Está CORRETO o que se afirma:

Sobre acidente vascular encefálico (AVE), assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.

 ____________ diminui efetivamente o risco, a longo prazo, de AVE em pacientes com estenose de carótida grave. 

Relativo à osteoporose, suas implicações, tratamento e reabilitação do idoso acometido, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente. 

(  ) O uso de vitamina D favorece a absorção de cálcio e suprime o Paratormônio (PTH) circulante, reduzindo a taxa de perda óssea.

(  ) De forma geral, as evidências sugerem que a suplementação de cálcio associada à vitamina D em indivíduos de alto risco de déficit nutricional é uma estratégia eficaz na prevenção da perda óssea relacionada com a idade e fratura osteoporótica.

(  ) A vitamina D é importante não apenas para as funções endócrinas, como a homeostase de cálcio e a saúde óssea, mas também por suas funções autócrinas e/ou parácrinas, como regulação do ciclo celular e modulação da resposta imune.