A função renal no idoso, fisiologicamente, diminui com o
envelhecimento. Para sua estimativa, podem ser utilizadas
equações, sendo as principais, Cockcroft-Gault (CG),
Modification of diet in Renal Disease (MDRD) e Chronic
Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI).
Entretanto, há sérios problemas na elaboração dessas
equações, sendo um deles a pouca participação de
idosos.Em função disso, assinale a alternativa correta.

Question

A função renal no idoso, fisiologicamente, diminui com o
envelhecimento. Para sua estimativa, podem ser utilizadas
equações, sendo as principais, Cockcroft-Gault (CG),
Modification of diet in Renal Disease (MDRD) e Chronic
Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI).
Entretanto, há sérios problemas na elaboração dessas
equações, sendo um deles a pouca participação de
idosos.Em função disso, assinale a alternativa correta.  Alternativa A: A equação CG superestima a função renal no idoso,
enquanto que a MDRD e CKD-EPI subestimam. Ou Alternativa B: As 3 equações superestimam a função renal do idoso.  Ou Alternativa C: As 3 equações subestimam a função renal do idoso. Ou Alternativa D: A equação CG e a MDRD subestimam função renal
do idoso, a CKD-EPI superestima. Ou Alternativa E: A equação CG subestima a função renal do idoso, e
as MDRD e CKD-EPI superestimam.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] A equação CG subestima a função renal do idoso, e
as MDRD e CKD-EPI superestimam. Gabarito: EFundamento decisivo: O ponto decisivo é o viés das equações baseadas em creatinina no idoso, em especial pela sarcopenia e pela menor participação de idosos na derivação das fórmulas; nesse contexto, a Cockcroft-Gault tende a subestimar a função renal, enquanto MDRD e CKD-EPI tendem a superestimá-la, o que sustenta o gabarito E.Tema central: Equações renais no idosoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inverte o padrão exigido. Na base fornecida, a CG subestima a função renal no idoso, enquanto MDRD e CKD-EPI tendem a superestimá-la.BErradaEstá errada porque atribui superestimação às três equações. Isso não corresponde ao comportamento cobrado pela questão para a Cockcroft-Gault.CErradaEstá errada porque afirma subestimação uniforme das três fórmulas. Na lógica da questão, MDRD e CKD-EPI não entram como subestimadoras no idoso.DErradaEstá errada porque coloca a MDRD como subestimadora, quando o padrão cobrado é de superestimação por MDRD e CKD-EPI no idoso sarcopênico.ECertaA alternativa E é a correta porque corresponde ao padrão cobrado pela questão: no idoso, a redução de massa muscular diminui a produção de creatinina e torna esse marcador menos fiel à função renal real. Com isso, as equações MDRD e CKD-EPI podem superestimar a função renal, enquanto a Cockcroft-Gault tende a fornecer valor menor, isto é, subestimar. Trata-se do comportamento esperado na lógica da prova, não de uma regra absoluta para todo idoso.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre creatinina sérica aparentemente normal e função renal realmente preservada no idoso, além do erro de tratar CG, MDRD e CKD-EPI como se tivessem o mesmo viés nessa população.Dica para questões semelhantesEm questões sobre função renal no idoso, pense primeiro no efeito da sarcopenia sobre a creatinina sérica.Se a fórmula depende principalmente da creatinina sérica, considere o risco de superestimar a função renal quando a massa muscular é baixa.Diferencie CG de MDRD/CKD-EPI: a questão cobra que elas não sejam tratadas como equivalentes no idoso.Use o padrão pedido pela prova como tendência populacional, sem assumir que ele seja absoluto para todo idoso.

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A função renal no idoso, fisiologicamente, diminui com o en...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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