Questões de Concurso Comentadas sobre geriatria em medicina

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Q4165650 Medicina
As projeções populacionais citam o envelhecimento demográfico brasileiro crescente desafiando as políticas sociais atuais e os profissionais de saúde, principalmente sobre as doenças crônico-degenerativas. Em relação à avaliação da pessoa idosa, é correto afirmar: 
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Q4153353 Medicina

A fratura mais comum na coluna cervical do idoso é a fratura 

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Q4152674 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, de 78 anos, portadora de diabetes e insuficiência cardíaca classe funcional III da New York Heart Association (NYHA). Faz uso de caverdilol, aspirina, furosemida e enalapril em dosesalvo. Ao exame físico, apresenta FC de 60 BPM, PA de 110 x 70 mmHg, ritmo cardiaco regular e sem galope, pulmoes sem ruidos adventicios. A ureia e de 57 mg/dL, o potássio de 3,3 mEq/L e a creatinina de 1,3 mg/dL.

Nesse caso, qual modificação deve ser feita nas suas medicações no momento?
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Q4152672 Medicina
É um dado clínico importante para a avaliação da pneumonia no idoso:
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Q4152670 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Mulher, de 70 anos, com diagnóstico de osteoporose há quatro anos e em uso de alendronato 70 mg/semanal, carbonato de cálcio 1.200 mg associado à vitamina D3 800 ui. A densitometria óssea de controle não mostrou melhora da osteoporose. Queixou-se de dor lombar e realizou radiografia de coluna vertebral, que identificou fratura de T12.

Nesse caso, a conduta terapêutica é: 
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Q4152667 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, de 69 anos, oito anos de escolaridade, foi levado à consulta pela filha, que relatou ser o pai uma pessoa tímida e reservada, porem há oito meses estava evoluindo com muita apatia, alternando períodos de agressividade, alterações do juízo crítico como falar alto, dizer inconveniências, andar nu pela casa e comer em demasia. Obteve 28 pontos no MEEM. Nega doenças previas e uso regular de medicamentos. Exame físico sem achados anormais. Foi solicitada ressonância magnética do crânio.

Nesse caso, o provavel diagnóstico e os achados na ressonância são, respectivamente: 
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Q4152666 Medicina
Para classificar um indivíduo idoso como portador da síndrome de imobilização são necessários dois critérios maiores e dois critérios menores. Os dois critérios maiores, cuja presença é obrigatória para o diagnóstico, são os seguintes:
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Q4152665 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Professora aposentada, de 75 anos, realizou o teste Get Up and Go cronometrado (TGUG ou teste do “levantar e andar”) em um tempo de 28 segundos.

Essa avaliação mostra que a paciente apresenta elevado risco de 
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Q4152664 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, de 67 anos, estava com câncer de pulmão metastático. Fez uma promessa para melhorar e se dispunha a nunca mais ir a festas, dançar (que gostava tanto), beber e fumar, além de doar mensalmente 20% de sua aposentadoria a um abrigo de idosos.

Esse senhor, de acordo com as fases do luto de Elizabeth Kübler-Ross, encontra-se na fase de 
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Q4152663 Medicina
O processo de envelhecimento muscular caracteriza-se pela seguinte condição:
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Q4152662 Medicina
A epilepsia tem prevalência aumentada com a idade devido ao aumento das doenças neurológicas. O tipo de crise mais frequente e sua causa mais comum nos idosos são, respectivamente:
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Q4152661 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Homem, de 78 anos, hipertenso, com capacidade cognitiva prévia normal, apresenta comportamento anormal há 15 dias, com apatia, deficiência de memória, desorientação, dificuldade para vestir-se sozinho e desequilíbrio. Relata envolvimento em acidente automobilístico ha três meses. Na ocasião, a tomografia de crânio foi normal.

Nesse caso, qual é o diagnóstico?

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Q4152660 Medicina
Para uma idosa portadora de síndrome de fragilidade, é indicação para se considerar cuidados paliativos a seguinte situação:
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Q4152659 Medicina
Os critérios para o diagnóstico de sarcopenia e sarcopenia grave, de acordo com os critérios propostos pelo Grupo Europeu para Estudo da Sarcopenia do Idoso (European Work Group on Sarcopenia in Older People – EWGSOP), são os seguintes: 
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Q4152658 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, de 76 anos, fazia uso de galantamina para a demência; valsartana, associada à hidroclorotiazida em um comprimido e amlodipina para hipertensão; metformina para diabetes; sinvastatina para dislipidemia; sertralina para depressão e clonazepam para insônia.

Essa situação descrita é considerada polifarmácia devido ao uso de
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Q4152656 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Enfermeira aposentada, de 81 anos, queixa-se de deficiência de memória, dificuldades para fazer compras e manusear dinheiro. Obteve as seguintes pontuaçoes nas escalas de avaliaçao funcional e cognitiva: Questionario de Pfeffer para Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD): 24 pontos (dependente), Índice de Barthel para as Atividades Básicas da Vida Diária (ABVD): 100 pontos (independente), Mini-exame do Estado Mental (MEEM): 16 pontos.

Baseando-se na história e nos instrumentos de avaliaçao aplicados, estabelece-se o diagnóstico de
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Q4152316 Medicina
O envelhecimento populacional vem resultando no aumento da prevalência de doenças neuropsiquiátricas na atenção à saúde da pessoa idosa no Brasil. A prescrição segura de antidepressivos nesse grupo etário deve considerar que:
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Q4138204 Medicina
A incontinência urinaria (IU) é definida pela Sociedade Internacional de Continência como a queixa de qualquer perda involuntária de urina e, devido à alta incidência na população idosa, já foi considerada uma síndrome geriátrica pela Organização Mundial de Saúde. Sobre esse problema de saúde subdiagnosticado, tem-se que: 
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Q4136575 Medicina
A sarcopenia confirmada é definida como redução de força e de massa muscular esquelética, sendo condição clínica frequente na população geriátrica.
Como ferramentas de avaliação da massa muscular, na indisponibilidade dos métodos de eleição — Bioimpedância (BIA) e Absorciometria por Raios X de Dupla Energia (DXA) —, a fórmula de Lee pode ser utilizada como alternativa de triagem em pacientes com índice de massa corporal inferior a 30 kg/m². Para o cálculo estimativo da massa muscular esquelética por meio da fórmula de Lee, são utilizadas todas as variáveis abaixo, à exceção de uma. Assinale-a. 
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Q4136571 Medicina
Paciente masculino de 68 anos, sem comorbidades diagnosticadas, foi internado em decorrência de fratura de fêmur, após queda em domicílio, para a qual foi submetido à osteossíntese.
Na alta hospitalar, foi orientado a procurar um geriatra para dar seguimento ambulatorial, após relato de familiares de quedas recorrentes e declínio cognitivo. Na consulta geriátrica, os familiares reportaram que o paciente apresentava, há muitos meses, lentificação para andar e falar, além de ter tido múltiplos episódios de quedas, caindo sempre para trás. O idoso acreditava que estava caindo por conta de déficit visual. Apesar de não notarem esquecimento, referiam que o paciente apresentava dificuldade de fechar os botões da camisa e repetia com frequência as últimas palavras que lhe foram ditas. O paciente sempre trabalhou com marcenaria e evoluiu com dificuldade em martelar os pregos, sempre martelando seus próprios dedos. Há alguns meses, passou a precisar de ajuda para comer, pois as mãos ficaram trêmulas.
Ao exame, apresentava importante apatia, bradicinesia bilateral de membros superiores e inferiores, rigidez de tronco, marcha rígida, de base alargada e apraxia palpebral. Não apresentava hipotensão postural, nem demais alterações no exame do aparelho cardiovascular. Miniexame do estado mental com pontuação de 22 para escolaridade de 10 anos. Nas atividades básicas de vida precisa de auxílio para comer, se vestir e tomar banho. Foi solicitada ressonância de crânio e iniciado tratamento com Levodopa na ocasião.
O paciente retornou dentro de 1 mês com o resultado do exame e familiares informaram que não haviam notado nenhuma melhora com o uso da medicação.
Baseado na principal hipótese diagnóstica desse caso, assinale a opção que indica um achado útil na ressonância, que poderia corroborar com tal suspeita.
Alternativas
Respostas
41: B
42: C
43: C
44: C
45: C
46: D
47: B
48: C
49: D
50: A
51: B
52: D
53: C
54: B
55: A
56: A
57: A
58: A
59: E
60: B