É um dado clínico importante para a avaliação da pneumonia ...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Geriatra |
Q4152672
Medicina
É um dado clínico importante para a avaliação da
pneumonia no idoso:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: C
Fundamento decisivo: Na pneumonia do idoso, a apresentação pode ser atípica e paucissintomática; a taquipneia tem alto valor semiológico e pode ser o único sinal clínico presente, o que sustenta a alternativa C.
Tema central: Pneumonia no idoso
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque estertores finos isoladamente não têm alta sensibilidade e especificidade diagnósticas para pneumonia no idoso. A ausculta pulmonar pode ser ausente, ser inespecífica ou ocorrer também em outras condições cardiopulmonares, então não sustenta a afirmação de alta acurácia diagnóstica.
B
Errada
Está errada porque inverte a fisiologia do envelhecimento respiratório. No idoso há redução da eficácia do reflexo da tosse e piora da depuração mucociliar, e não exacerbação desses mecanismos. Esse déficit de defesa das vias aéreas é que favorece infecção e aspiração.
C
Certa
A alternativa C está correta porque, na semiologia geriátrica da pneumonia, o aumento da frequência respiratória é um dado clínico especialmente relevante. O idoso pode ter quadro paucissintomático e não manifestar resposta inflamatória típica; nesse contexto, a taquipneia mantém valor diagnóstico mesmo quando faltam febre, leucocitose ou sintomas respiratórios mais exuberantes. Esse é o ponto clínico que melhor identifica a apresentação da pneumonia no idoso.
D
Errada
Está errada porque aplica ao idoso um padrão inflamatório clássico que frequentemente não ocorre nessa faixa etária. Febre e leucocitose não estão presentes na maioria dos casos de pneumonia no idoso; sua ausência não exclui o diagnóstico, justamente pela apresentação atípica e pela resposta fisiológica menos exuberante.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de procurar apenas sinais clássicos de infecção respiratória. No idoso, pneumonia pode ocorrer sem febre, sem leucocitose e sem achados auscultatórios marcantes, e a frequência respiratória elevada pode ser o dado clínico mais importante ou até o único.
Dica para questões semelhantes
- Em pneumonia no idoso, valorize apresentação atípica antes de procurar o padrão clássico do adulto jovem.
- Frequência respiratória aumentada tem grande peso clínico e pode ser o único sinal detectável.
- Não use ausência de febre ou leucocitose para afastar pneumonia nessa faixa etária.
- Ausculta pulmonar ajuda, mas não tem acurácia isolada alta o suficiente para definir o diagnóstico.
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